巨大子宫肌瘤的治疗现状，探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用效果观察

何春花

（青海省西宁市湟源县人民医院，青海 西宁 812100）

子宫肌瘤，为女性生殖器官常见的良性肿瘤，也可以叫作纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。发病原因与正常肌层细胞突变、性激素、局部生长因子相互作用等有关，临床症状：子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、贫血等。本文将我院近年来收治的58例巨大子宫肌瘤㪋作为研究对象，观察应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗、开腹手术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年5月～2019年5收治的58例巨大子宫肌瘤患者，按患者入院尾号奇偶数情况作以分组，分为了A组与B组，各（n=29）。A组男（n=16）、女（n=13）；年龄35～60岁，平均（47.5±4.4）岁。B组男（n=17）、女（n=12）；年龄36～60岁，平均（48.3±4.6）岁。A组和B组的上述临床信息相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①临床证实为巨大子宫肌瘤；②在知情同意书上签字；③经医院伦理委员会批准[2]。

排除标准：①盆腔急性病变；②合并心脏病；③重要器官功能障碍。

1.2 手术方法

A组经腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，麻醉后取患者膀胱截石位，在肚脐上缘作一4 mm切口，放置腹腔镜。然后，在下腹的两侧分别作一个5 mm穿刺孔。在耻骨、下腹连接位置构建操作孔、二氧化碳气腹，气腹压为14 mmHg，在腹腔镜引导下利用电凝刀将子宫两侧、卵巢、卵管峡部的韧带剪断。完全显露子宫，在子宫颈旁注射肾上腺素，再将子宫四周血管缝合。最后，借助粉碎机的作用，对子宫组织进行粉碎处理，通过阴道将粉碎子宫组织取出，清洗术区并缝合切口。

1.3 观察内容

观察两组①临床相关指标（术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、住院时间）；②并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中，A组、B组临床信息利用统计学软件SPSS 24.0分析、处理。计数资料和两组并发症发生率对比，使用率%表示、x2检验分析、处理；计量资料及两组临床相关指标对比，使用均数差表示、t检验。组间对比为P＜0.05，代表对比差异明显。

2 结 果

2.1 A组和B组并发症发生率的对比

A组并发症发生率，和B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 A组和B组并发症发生率对比[n=29，n（%）]

2.2 A组和B组临床相关指标的行对比

A组术中出血量、术后排气时间，以及术后下地活动时间、住院时间，和B组比较均具有明显对比差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 A组和B组临床相关指标的行对比[n=29

表2 A组和B组临床相关指标的行对比[n=29

组别 术中出血量（mL） 术后排气时间（d） 术后下地活动时间（d） 住院时间（d）A组 64.59±7.08 0.85±0.23 1.15±0.32 4.23±0.42 B组 95.39±15.65 1.72±0.44 2.39±0.63 7.48±0.99 t 9.6561 9.4364 9.4501 16.2745 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤为妇科发生率较高疾病，巨大子宫肌瘤患者病灶体积非常大，所以会承受较大的痛苦。临床方面在选择手术方法时，需考虑到患者病情、手术适应症、安全等因素。通过开腹手术治疗可将病灶切除，然而该术式对患者机体构成的创伤较大，术后会遗留明显瘢痕[3]。故此，本文选择腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对巨大子宫肌瘤患者治疗。手术前行气管插管麻醉，降低呼吸对手术操作构成的影响。手术过程中，对腹腔内韧带和血管处理时有效避开膀胱、输卵管，以此减轻对患者机体构成的损伤。此外，在腹腔镜引导下操作利于保证术野的清晰性，客观评判病灶组织粘连状况，减轻患者的疼痛症状。

综上，巨大子宫肌瘤治疗中应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，利于患者术后及早恢复身体健康，严格控制术后并发症发生率。