鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内窥镜下同期手术治疗的临床效果分析

江燕

（甘肃省中医院 甘肃 兰州 730050）

如果鼻中隔部分突起、向某侧弯曲会改变鼻腔及鼻窦功能，称为鼻中隔偏曲，患者可有鼻出血、头痛等症状[1]。鼻中隔偏曲是慢性鼻-鼻窦炎的发病因素之一，手术是其最有效的治疗方案。经过手术矫正偏曲的鼻中隔可以恢复鼻腔功能，降低术后复发及并发症发生[2]。内窥镜技术在临床疾病诊治中都有广泛应用，在治疗鼻中隔偏曲伴慢性鼻-鼻窦炎中应用效果明显。现就我院耳鼻喉科整理的相关资料进行分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月-2018年12月我院耳鼻喉科收治的鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者100例为研究对象，其中对照组：男性29例，女性21例；年龄32～51岁，平均（37.8±0.2）岁；病程6个月～4年，平均（1.5±1.1）年；18例棘突偏曲、18例嵴突偏曲、14例后段偏曲。观察组：男性27例，女性23例；年龄30～55岁，平均（38.2±0.6）岁；病程6个月～5年，平均（1.8±1.4）年；19例棘突偏曲、15例嵴突偏曲、16例后段偏曲。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组为STORZ鼻内镜分期手术治疗，全麻，应用STORZ鼻内镜辅助矫正鼻中隔偏曲，之后再择期进行Ⅱ期手术治疗。观察组则为鼻内镜同期手术治疗，全麻，根据偏曲位置在鼻内镜下选择合适的鼻中隔偏曲矫正术式，以killian切口切开、分离鼻腔内黏软骨膜，暴露鼻中隔偏曲。再经killian切口分离鼻腔对侧黏软骨膜，切除、修整偏曲黏软骨膜，完全矫正鼻中隔偏曲后再将切除部位原位填回。之后实施messerkimger鼻窦手术，以吸切器清除鼻腔息肉，切除鼻腔内钩突，根据病情选择性开腹前后组筛窦、额窦、蝶窦，自然开口扩大上颌窦。术中最大程度保留鼻甲及鼻中隔黏膜。术毕检查术腔无渗血，填塞可吸收止血海绵。常规使用抗生素1周。

1.3 观察指标

①疗效评估：术后窦口开放良好、鼻腔无脓性分泌物，为显效；鼻腔内少量分泌物、轻度水肿，为有效；鼻腔黏连、息肉、分泌物较多为无效；② 记录两组术后并发症情况、复发情况等等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗显效25例、有效22例、无效3例，术后中隔鼻甲1例；对照组治疗显效19例、有效21例、无效10例，术后中鼻甲黏连3例、筛窦腔闭锁2例、中个鼻甲2例。观察组高与对照组，术后并发症发生率及复发率低于对照组，且两组差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组观察指标比较[n(%)]

3.讨论

研究表明鼻中隔偏曲的存在下，对侧中鼻甲及钩突可出现气化状、肥大状，会增加慢性鼻-鼻窦炎患病率。对这类合并症患者常规处理方式为分期处理，但分期手术操作中不能解决对侧鼻腔的结构异常，影响术后引流通气[3]。相比之下，同期手术操作中一次性处理所有病变组织、纠正偏曲，辅以鼻内镜的应用下术野更大，能清除看见鼻腔内部状况，避免了分期二次手术对鼻腔黏膜的损伤，实现了直观性更强创伤性更小的目标。另外，同期手术清除病变效率更高，更有利于保护鼻腔健康组织，减少并发症发生。在同期手术操作中要细化手术流程、要求更高，一方面要充分保护鼻中隔黏膜组织完整性，术后鼻腔组织要完美填充[4]。另一方面，在操作过程中要综合判断病情果断做出手术处理方案。本组研究中，与分期手术治疗的对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高，术后并发症及复发情况更少[5]。

综上，对于鼻中隔偏曲合并慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜下同期手术治疗是首选，值得应用。