别忽视对疼痛患者的心理护理

兰青

前不久，成都一位73岁的老人因不堪癌症之痛，跳河自杀，幸亏被人发现后及时送往医院治疗。老人女儿说：“父亲2014年查出患有前列腺癌，长期受病痛的折磨，情绪变得十分压抑悲观，觉得生不如死。”

疼痛是一种痛苦的感受，对患者的影响不容忽视，轻则可以使患者焦虑、烦躁、抑郁，重则甚至产生恐惧和自杀的意念。故对于疼痛患者，采取有针对性的心理护理措施十分必要。

1.疏泄和安慰

家属要主动热情关心患者，抽一定时间陪伴，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是在孤立地承担痛苦。同时给以安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助患者分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题，减轻患者的心理压力。

2.转移注意力

采取其他活动方式来转移患者的注意力，也是疼痛护理中常用的一种护理方法。比如，参加感兴趣的活动、和患者一起听音乐；对患者进行一种有规律的按摩，让其身心得到一定程度的放松；让患者进行有规律的深呼吸，在进行深呼吸之后，还可以进行一些渐进性的松弛运动，引导患者想象自身处于一种场景，通过想象事物的正向效果，起到减轻疼痛的作用。

3.暗示疗法

指通过非批评性的暗示使患者产生认知、情感和行为改变的心理治疗技术。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。比如，言语暗示，适当的言语暗示会显著提高痛阈，降低疼痛感；安慰剂药物暗示，30%的患者可以用蒸馏水代替普鲁卡因，75%的慢性疼痛患者可以用生理盐水代替哌替啶 （一种吗啡类强镇痛药，日久成瘾），癌症患者疼痛时用安慰剂止痛，止痛作用持续4小时以上者高达77%。此外，要为患者创造一个安静、清洁有序的环境，经常让患者听听音乐、看看小说、画报、下棋、散步，可提高患者的痛阈。

4.死亡教育

所谓死亡教育，就是如何认识和对待死亡所进行的教育，它从心理学、伦理学、社会学、医学、经济学、护理学和法律学等不同方面增进人们对死亡的认识，善待生命，在面对自身或他人的死亡时能寻求良好的心理支持。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者，采取不同的教育方式和教育内容，能帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。

5.生物反馈疗法

又称“生物回授疗法”，就是用肌电图仪、脑电图仪等電子仪器（有时直接称为“生物反馈治疗仪”）记录患者身体的生理机能，包括反映自主神经活动、神经肌肉活动的指标，将其转换为声、光等信号后反馈给患者本人，让其增强对一些不由自主、意识不到的生理过程的控制，例如学习调节自己的内脏机能。生物反馈疗法对解除各种疼痛等症疗效较好。

研究表明，持续性疼痛或对持续性疼痛治疗不利都与大量的不良结局有关，如功能障碍、跌倒、康复缓慢、情绪变化、社交能力下降、睡眠和食欲紊乱、大量使用医疗保健资源和花费等。虽然，适当的心理护理可以减少这些不良事件的发生，但它也只是疼痛护理的一部分，药物止痛才是护理疼痛最基本同时也是最常用的方法。在药物的使用上，有着两种药物止痛方法，一种是非麻醉性止痛药物，它是用于解除一些中等程度的疼痛，比如阿司匹林等一些具有解热镇痛作用的药物；还有一种就是麻醉性的止痛药物，一般运用于那些无法忍受的剧烈疼痛，比如通过吗啡和度冷丁抑制中枢达到止痛作用。