科学应对婴幼儿秋季腹泻

王军梅

秋天来临，婴幼儿秋季腹泻多了起来。秋季腹泻的特征是起病急、病情重、发热、上呼吸道症状重、呕吐多、腹泻频，排泄米水样或蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒等全身症状。那么，我们该如何应对婴幼儿秋季腹泻呢？下面这些问与答将会告知你想了解的一切。

1.秋季腹泻的原因是什么？

秋季腹泻的医学名称是轮状病毒肠炎，是由轮状病毒感染引起的感染性腹泻。主要表现为腹泻和呕吐，先吐后泻，严重的伴有脱水表现。多发生在5岁以下儿童，尤其是6个月到3岁的婴幼儿。本病多发生在10、11、12、1月秋冬寒冷季节，所以称为“秋季腹泻”。

2.秋季腹泻有什么表现？

秋季腹泻典型的表现为“先吐后泻”。发病第1日常出现呕吐，大概会持续48小时，之后开始出现腹泻，每日十余次至数十次，排便急且量多，粪便呈稀薄水样，淡绿色或黄绿色，很多出现蛋花样便，偶有黏液，无脓血，可伴有腹胀和听到肠鸣的声音。呕吐腹泻期间可出现发热，但通常低于39℃。由于发热、呕吐和腹泻，可能出现不同程度的脱水表现，表现为尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤和口唇黏膜干燥、小婴儿前囟凹陷、精神差等，严重的甚至出现休克。

3.轮状病毒肠炎如何诊断和治疗？

就诊时，医生会根据家长描述的宝宝大便的性状、次数，作出腹泻的诊断，对患儿作出有无脱水和脱水程度的评估，并结合发病季节、发病年龄初步估计病因。部分腹泻严重的宝宝，医生可能会建议行大便常规检查、大便轮状病毒抗原检查及大便培养检查；怀疑脱水和电解质紊乱的患儿可能会建议抽血检查。大便轮状病毒抗原检查阳性可确诊轮状病毒肠炎。

轮状病毒肠炎无特效治疗，主要是进行脱水的预防和治疗、发热的对症治疗、饮食调整以及辅助治疗。目前常用的治疗秋季腹泻的药物主要包括益生菌制剂、蒙脱石散、消旋卡多曲以及补锌制剂，有助于改善腹泻的症状，缩短病程。如果宝宝伴有发热，体温达到38.5℃左右，可以使用口服退热药物，婴幼儿常用的退热药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。

4.需要使用抗生素吗？

轮状病毒感染是病毒感染，没有必要使用抗生素，因为抗生素对病毒感染无效而且可能会导致肠道正常菌群破坏增多，加重腹泻或延长病程。如果非用不可，只用一种抗生素就足够了。

5.如何给宝宝补充水分呢？

儿童呕吐腹泻次数较多时，如未摄入足够水分，则可迅速出现脱水。若脱水未被及时纠正，则会产生严重后果。所以秋季腹泻最重要的原则是补液和防治脱水。

如宝宝尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤、口唇黏膜干燥、小婴儿前囟凹陷、精神差等情况，则是提示宝宝可能存在脱水，需要立即到医院就诊，医生会根据情况建议口服补液或静脉补液。ORS就是常用的一种口服补液盐，使用前以1000毫升（可用量杯准确测量）温开水溶解，随时口服，少量多次饮用（呕吐者也可饮用）。

对于无脱水的宝宝，也应多饮水或增加母乳喂养次数或口服补液盐预防脱水。果汁、碳酸饮料及运动饮料因含糖量高而钠等电解质含量低，因而在补充宝宝丢失的水、电解质方面效果均不如口服补液盐。

6.患儿可以吃东西吗？

除呕吐严重的患儿需暂停进食4～6小时（可饮水），其他情况下都应继续进食，以满足生理需要。母乳喂养的患儿，腹泻期间应当适当减少喂奶的次数，同时注意每次喂奶时间不宜过长；人工喂养患儿腹泻期间，可进食米汤，也可到孕婴店购买专门针对腹泻患儿的脱脂奶喂养，等腹泻次数减少后，可喂米湯、稀饭、面条，每次喂食不宜太多，以免增加胃肠道负担，但为满足患儿正常的生长发育需要，可适当增加喂食次数。待腹泻好转后，可以按正常饮食喂养。腹泻治愈后的两周内，在原来的基础上，可每天为幼儿加一次餐，并注意饮食应荤素搭配，营养均衡。