社区健康教育对糖尿病患者防治效果的影响评价

高澜

【摘要】 目的 探究社区健康教育对糖尿病（DM）患者防护效果的影响。方法 80例糖尿病患者， 按照护理方式不同分为参照组与研究组， 每组40例。参照组患者给予常规护理， 研究组患者给予社区健康教育。比较两组患者的血压水平[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]及血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、健康行为评分（饮食控制、规律锻炼、遵医服药、血糖监测、自我护理）。结果 研究组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为（5.6±2.1）mmol/L、（10.3±2.8）mmol/L、（5.4±0.8）%， 均明显低于参照组的（8.7±1.6）mmol/L、（12.3±2.9）mmol/L、（6.4±0.9）%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的DBP、SBP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的饮食控制、规律锻炼、遵医服药、血糖监测、自我护理评分分别为（8.4±1.1）、（8.1±1.5）、（9.0±0.3）、（8.9±0.7）、（8.5±1.0）分均高于参照组的（6.9±2.3）、（7.1±0.6）、（7.5±1.4）、（6.6±1.2）、（6.3±1.9）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者施予社区健康教育的防治效果较为理想， 能够明显改善患者的血糖水平及健康行为， 值得推广。

【关键词】 社区健康教育;糖尿病;防治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.103

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受到损害而引起高血糖反应的常见代谢疾病， 它是一种慢性疾病， 其发病病因可概括为遗传因素和环境因素两种。糖尿病患者主要表现为多食、多饮、多尿以及体重减少（简称“三多一少”症状）等临床症状， 也有患者会出现疲劳乏力、肥胖的症状， 前者多发生于1型糖尿病患者;后者多发生于2型糖尿病患者[1]。由于糖尿病需要终身药物控制治疗， 治疗期间常伴有并发症的发生， 人体长期处于高血糖状态会导致机体各器官、神经出现功能性障碍， 若不能实时监测患者的血糖水平， 可能会发生严重的并发症从而致亡， 在此期间的血糖管理及并发症预防相当重要。现如今， 糖尿病的发病率呈逐年上升趋势并趋于年轻化， 因此， 本文对社区健康教育应用于糖尿病患者的防治效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年11月本社区收治的80例糖尿病患者作为研究对象， 按照护理方式不同分为参照组与研究组， 每组40例。参照组患者中， 男21例， 女19例;年龄46～74岁， 平均年龄（56.89±7.06）岁;病程4～10年， 平均病程（5.46±1.52）年。研究组患者中， 男22例， 女18例;年龄45～75岁， 平均年龄（57.12±7.18）岁;病程3～11年， 平均病程（5.74±1.76）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本次研究已获得本院医学伦理委员会批准;所有患者均知情研究内容并签署同意书和相关保密协议。排除标准：伴有认知功能障碍、严重精神疾病患者;严重糖尿病并发症患者;癌症患者;不经常在社区居住的患者。

1. 3 方法 参照组患者给予常规护理， 即均接受免费空腹血糖检测、血压测量、用药及饮食指导等护理措施。研究组患者给予健康教育， 具体内容如下。

1. 3. 1 创建患者健康档案 统计患者姓名、年龄、病程、房号、联系方式、饮食习惯、喜好运动程度、前期降糖药的用法用量以及糖尿病知识的认知程度等信息。

1. 3. 2 开展健康教育 定期以座谈和PPT讲解的形式将患者召集起来， 详细为其讲述糖尿病的形成原因、治疗方法、患病后的饮食控制， 口服降糖药和胰岛素的注意要点， 患病后如何进行运动及怎样适宜运动， 如何更好地管理血糖和监测血糖， 服药期间出现低血糖的处理方法等。PPT可以复印多份发放给患者。每个月对患者进行1次随访， 并实施护理干预指导和自我管理血糖检查。详细记录每次随访患者的用药情况、血糖水平及其健康行为等情况并在月末交给医生进行总结， 加强健康教育的薄弱环节并改进工作[2]。

1. 3. 3 健康饮食指导及生活护理 叮嘱患者每天保持500 g蔬菜的摄入量， 利用其富含的膳食纤维增加饱腹感， 可以多食用绿叶蔬菜， 土豆、山药等根茎类蔬菜可适量食用， 而多种蔬菜应交替食用。主食尽量控制在≤100 g/d， 最好粗细粮搭配食用以均衡营养。此外， 可以食用草莓、柚子、樱桃、圣女果等含糖量较低的水果， 以150 g/d为宜。煮菜时应交替使用橄榄油、花生油和菜籽油， 温度不宜过高以菜品不冒烟为宜， 食盐摄入量应<6 g/d。每天补充足够的水分， 为温开水为宜， 还可摄入适量的豆制品、鱼、瘦肉、鸡蛋以补充蛋白质。同时避免食用巧克力及含糖量高的食物， 以控制总热量， 宁可多餐少量不可少餐多量， 并戒烟限酒， 确保8 h/d的充足睡眠， 养成良好的作息习惯[3]。

1. 3. 4 用药及运动指导管理 叮嘱患者定时定量严格遵守医嘱用药， 不可因为担心费用而擅自减少药量或为了强效控糖增加药量， 养成规律用药的好习惯， 若怕忘记服药可定闹钟提醒[4]。同时结合患者具体情况制定相关的运动计划表， 每天适当锻炼15～30 min， 如饭后散步、打太极拳、慢跑等， 所有训练以稍感劳累为宜[5]。每天使用合适力度活动手臂舒活筋骨， 以促进身体血液循环和新陈代谢[6]。

1. 3. 5 健康心理教育 由于病情需要， 患者需长期服药， 难免产生负性情绪， 特别是有些患者进入更年期后会莫名烦躁， 所以应当积极给予心理干预， 及时灌输“慢病小病在社区， 急病大病往醫院”等正确健康理念， 切不可中途放弃服药导致血糖升高引起严重的并发症， 症状加重不仅会给家人增加心理负担， 还会增加医疗费用， 因此， 需要护理人员晓之以情， 动之以理地缓解患者的负性情绪， 使之能够积极配合治疗。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者血压及血糖水平， 包括DBP、SBP、FPG、2 h PG及HbA1c。正常血压范围：收缩压90～140 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）， 舒张压60～90 mm Hg。

②比较两组患者健康行为评分， 包括饮食控制、规律锻炼、遵医服药、血糖监测、自我护理等方面。每个项目按照10分制进行评分， 分数越高表明患者的健康行为越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压及血糖水平比较 研究组患者DBP、SBP水平分别为（77.1±6.9）、（127.4±9.6）mm Hg;参照组患者DBP、SBP水平分别为（77.3±7.5）、（125.7±11.4） mm Hg。两组患者的DBP、SBP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为（5.6±2.1）mmol/L、（10.3±2.8）mmol/L、（5.4±0.8）%;参照组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为（8.7±1.6）mmol/L、（12.3±2.9）mmol/L、（6.4±0.9）%。研究组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均明显低于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者健康行为评分比较 研究组患者饮食控制、规律锻炼、遵医服药、血糖监测、自我护理评分分别为（8.4±1.1）、（8.1±1.5）、（9.0±0.3）、（8.9±0.7）、（8.5±1.0）分， 均明显高于参照组的（6.9±2.3）、（7.1±0.6）、（7.5±1.4）、（6.6±1.2）、（6.3±1.9）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者实施社区健康教育等护理干预措施， 是在延续病区对患者进行具备目标性、计划性、整体性的护理服务， 多方面加强健康教育以助于提升患者对糖尿病知识的认识， 学习自我管理相关知识以提高自我管理水平， 同时纠正以往的不良行为、饮食及生活习惯， 养成均衡饮食、适量运动的良好习惯， 遵医嘱并规律用药， 预防并发症的发生并改善各项代谢指标， 整体提高糖尿病患者的生活质量[7]。通过多种途径进行社区健康教育， 做好糖尿病健康管理和服务， 能够根据相关影响因素更好地预防和控制血糖水平， 为日后护理工作的开展提供丰富的经验和参考依据。社区健康教育的意义不仅是完成小范围的糖尿病患者的防治， 更是促进社会慢性疾病防治工作质量的改善， 同时确保人们能够正视疾病， 尽快给予治疗， 从而减轻病痛的折磨。

综上所述， 对糖尿病患者施予社区健康教育的防治效果理想， 能够明显改善患者的血糖水平及健康行为， 值得推广。

参考文献

[1] 李继勋. 健康教育用于社区糖尿病预防中的效果观察. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：156-157.

[2] 王卫杰. 健康教育在社區糖尿病慢性病防治中的应用探讨. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（77）：313-314.

[3] 诸林. 健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用. 数理医药学杂志， 2016， 29（3）：439-440.

[4] 吕宇晓. 社区健康教育对糖尿病病人干预的糖尿病相关知识和行为的影响分析. 饮食保健， 2016， 3（20）：237-238.

[5] 周杰. 社区健康教育在糖尿病患者护理中的作用分析. 中国卫生产业， 2017， 14（6）：178-179.

[6] 许志贤， 张富强. 社区糖尿病规范化培训健康教育模式应用效果分析. 青岛医药卫生， 2017， 49（3）：239-240.

[7] 陈瑜. 社区健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响. 中国卫生产业， 2016， 13（8）：190-192.

[收稿日期：2019-01-27]