牙体牙髓疾病治疗中氢氧化钙制剂的应用研究

张婧

【摘要】 目的 研究牙体牙髓疾病治疗中氢氧化钙制剂的应用效果。方法 72例牙体牙髓疾病患者， 采用均衡分组法分为参与组和研究组， 各36例。参与组采用牙周系统治疗， 研究组采用氢氧化钙制剂治疗。比较两组患者的疗效及治疗前后口腔健康评分、咀嚼效率评分。结果 研究组患者的治疗总有效率为97.22%（35/36）， 参与组患者的治疗总有效率为66.67%（24/36）;研究组患者的治疗总有效率高于参与组， 差异具有统计学意义（χ2=11.359， P=0.001<0.05）。治疗前， 两组患者的口腔健康评分、咀嚼效率评分对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的口腔健康评分、咀嚼效率评分高于本组治疗前， 且研究组高于参与组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 牙体牙髓疾病治疗中氢氧化钙制剂的应用效果显著， 能够对其口腔健康提供保障， 具有较高临床推广价值。

【关键词】 牙体牙髓疾病;氢氧化钙制剂;口腔健康评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.052

牙体牙髓疾病是一种由口腔中多种因素复合作用导致的牙齿硬组织损伤， 以无机质的脱矿和有机质分解为主要临床症状。发病后， 患者可出现急、慢性牙髓炎， 并伴随不同程度疼痛感， 虽然不会对患者身体健康造成威胁， 但是会对口腔健康及正常进食造成严重影响。因此， 临床应尽快针对牙体牙髓疾病患者实施治疗， 从而确保其健康。本院围绕牙体牙髓疾病患者治疗开展研究， 选取36例牙体牙髓疾病患者采用氢氧化钙制剂治疗， 旨在为明确牙体牙髓疾病治疗中氢氧化钙制剂的应用效果， 整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年4～10月前来本院接受治疗的72例牙体牙髓疾病患者， 纳入标准[1]：①患者均符合《牙体牙髓疾病诊疗指南》中疾病诊断标准;②经临床牙科综合诊断确诊;③明确研究主题并自愿参与研究;④签署知情同意书;⑤研究方案拟定后， 送往医院伦理委员会批准后实施。排除标准：①合并严重认知功能障碍;②合并严重脏器受损及器质性损伤;③抵触或抵触治疗开展;④对研究采用氢氧化钙制剂成分过敏者;⑤参与其他研究者。采用均衡分组法将患者分为参与组和研究组， 各36例。研究组中男21例， 女15例;年龄35～71岁， 平均年龄（53.4±6.2）岁;其中牙齿磨损10例、龋齿10例、根尖周疾病10例、过敏6例。参与组中男22例， 女14例;年龄34～70岁， 平均年龄（53.6±6.6）岁;其中牙齿磨损10例、龋齿11例、根尖周疾病11例、过敏4例。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参与组采用牙周系统治疗， 具体内容如下：医务人员对患者口腔实际情况进行评估， 给予其常规抗感染治疗， 诸如龈上洁治、龈下刮治、牙周袋冲洗及局部用药等， 使用精细化刮治器对患者牙周情况进行刮治， 避免菌斑及菌群对治疗效果造成的影响。研究组采用氢氧化钙制剂治疗， 氢氧化钙糊剂（武汉沃尔药业有限公司， 国药准字H42022320）外用， 须由口腔科专业医师使用， 临用前将散剂、溶液剂调成糊状， 置于牙髓暴露处或窝洞底部， 有效填充前盖髓、护髓、切髓后活髓保存， 根管充填。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗2周后， 比较两组患者的治疗效果及治疗前后口腔健康评分、咀嚼效率评分。

1. 3. 1 疗效判定标准 临床治疗效果以患者临床症状及咬合功能改善情况作为判定标准;显效：患者经治疗， 其临床症状消失， 牙周袋消失且咬合功能良好;有效：治疗后患者临床中症状较之于治疗前有明显好转， 咬合功能有所改善， 且牙周袋变浅;无效：患者经治疗， 其临床症状并无改善， 咬合无力[2];治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 口腔健康评分、咀嚼效率评分 采用口腔健康评价指数量表对患者口腔健康评分进行评定， 项目包括生理功能、社会心理功能、疼痛与不适， 总分55分， 分值越高表示口腔越健康。咀嚼效率是指患者在一定时间内对一定量的食物进行咀嚼， 根据咀细程度进行判定， 采用称重法进行测定， 效率评分越高表示患者咀嚼功能越好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0統计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组患者的治疗总有效率为97.22%（35/36）， 其中显效30例、有效5例、无效1例;参与组患者的治疗总有效率为66.67%（24/36）， 其中显效19例、有效5例、无效12例;研究组患者的治疗总有效率高于参与组， 差异具有统计学意义（χ2=11.359， P=0.001<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后口腔健康评分、咀嚼效率评分对比

治疗前， 两组患者的口腔健康评分、咀嚼效率评分对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的口腔健康评分、咀嚼效率评分高于本组治疗前， 且研究组高于参与组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

牙体牙髓疾病是临床口腔科室常见疾病， 主要由微生物感染细菌导致， 如未能得到有效治疗， 便会对其口腔健康造成威胁[4]。以往临床针对牙体牙髓疾病患者多采用牙周系统治疗， 通过结合患者实际情况实施抗感染治疗， 虽然能够有效对患者疾病进展进行控制， 但是单纯给予常规治疗并不能取得满意疗效， 故而有必要采用更为合理有效药物治疗。氢氧化钙制剂在临床中具有强碱性， 经有效配置能够有效深入牙本质小管中， 对其菌群进行灭杀， 且对于机体刺激及影响较少， 并促进患者根尖孔的封闭。在具体牙体牙髓疾病患者治疗中能够有效避免在治疗过程中对患者口腔造成的负面影响， 充分利用氢氧化钙实时分层填充， 进一步诱导机体根尖生成[5];同时， 给予氢氧化钙制剂可有效抑菌和杀菌， 并通过激活碱性磷酸酶而在根尖处形成屏障， 促使治疗效果得到提高。而且， 氢氧化钙强碱性能够中和炎症所产生的酸性产物， 置于牙髓上之后， 其中钙离子可通过结合组织中的碳酸根离子形成碳酸钙， 在对牙髓进行保护的同时对牙髓细胞和牙本质细胞进行分化， 从而促进牙髓细胞碱性磷酸酶基因的表达和激活碱性磷酸酶， 诱导牙髓细胞和牙本质细胞分化。据临床学者围绕氢氧化钙制剂开展研究， 指出该药物能够催化有机磷酸化合物水解， 释放无机磷酸盐后对牙本质的修复效果作出提升[6]。本研究结果显示， 研究组患者经临床氢氧化钙制剂治疗， 其治疗总有效率为97.22%， 明显高于参与组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者的口腔健康评分、咀嚼效率评分高于本组治疗前， 且研究组高于参与组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此证实采用氢氧化钙制剂治疗能够协助临床取得满意疗效。

综上所述， 在牙体牙髓疾病患者中采用氢氧化钙制剂治疗具有显著效果， 可有效改善其咀嚼功能， 并有效提高其口腔健康评分， 值得应用于临床治疗效果。

参考文献

[1] 刘伟， 王群， 杜衍晓， 等. 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（3）：38.

[2] 徐开美. 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析. 延边医学， 2015， 27（7）：56-57.

[3] 李琪. 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析. 海峡药学， 2015， 27（6）：181-182.

[4] 侯建. 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用. 吉林医学， 2015（15）：3344.

[5] 黄轶. 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的应用疗效. 全科口腔医学杂志， 2015， 2（8）：119-120.

[6] 刘光华. 分析氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（12）：36-37， 39.

[收稿日期：2019-01-30]