肺结核丸辅助治疗空洞型肺结核临床效果分析

白迪　王禹　安静

【摘要】 目的 探讨肺结核丸辅助治疗空洞型肺结核的临床效果。方法 70例空洞型肺结核患者， 随机分为对照组与实验组， 每组35例。对照组采用传统2HRZE/4HRE治疗方案， 实验组在对照组基础上加用肺结核丸辅助治疗。比较两组患者治疗第2、6个月末空洞变化情况。结果 治疗第2个月末， 实验组空洞闭合率17.14%（6/35）高于对照组的2.86%（1/35）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第6个月末， 实验组空洞闭合率80.00%（28/35）高于对照组的51.43%（18/35）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规抗结核治疗的基础上联合中药肺结核丸治疗空洞型肺结核， 有助于肺结核患者空洞的缩小及闭合， 疗效显著， 可在临床应用。

【关键词】 肺结核丸;空洞型肺结核;临床疗效

【Abstract】 Objective   To analyze the clinical effect of Feijiehe pills in adjuvant treatment of cavitary pulmonary tuberculosis. Methods   A total of 70 patients with cavitary pulmonary tuberculosis were randomly divided into control group and experimental group， with 35 cases in each group. The control group received traditional 2HRZE/4HRE regimen， while the experimental group was treated with Feijiehe pills on the basis of the control group. The changes of cavities at the end of 2 and 6 months of treatment between the two groups were compared. Results   At the end of 2 months of treatment， the experimental group had higher cavity closure rate as 17.14%（6/35） than 2.86%（1/35） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. At the end of 6 months of treatment， the experimental group had higher cavity closure rate as 80.00%（28/35） than 51.43%（18/35） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   On the basis of traditional anti-tuberculosis therapy， combined with traditional Chinese medicine Feijiehe pills has significant efficacy in the treatment of cavitary pulmonary tuberculosis， and it is helpful to narrow and close the cavity of tuberculosis patients. This method can be used in clinical practice.

【Key words】 Feijiehe pills; Cavitary pulmonary tuberculosis; Clinical efficacy

結核病是一种慢性传染性疾病， 空洞型肺结核是肺结核的一种表现形式， 是肺结核的一种演变过程。如果空洞型肺结核患者发现或治疗不及时， 空洞长期不愈， 最终会演变成慢性纤维空洞型肺结核， 甚至毁损肺， 这不仅损害患者本人身体健康， 同时也威胁着密切接触者的身体健康， 增加密切接触者感染结核菌的几率。所以患者早期发现并且治愈空洞型肺结核是切断传染源最好的方法。目前对结核的治疗普遍采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺联合化疗方案， 此方案治疗结核虽然疗效值得肯定， 但对空洞型肺结核的治疗效果甚微， 往往出现肺结核患者空洞延迟闭合或不闭合， 病灶迁延不愈。肺结核丸是由一些传统治疗结核病中草药配伍而成， 其主要成份包括白芨、土鳖虫、制何首乌、金银花、鱼腥草、百部等， 主要作用是敛阴补肺， 止肺出血， 促进空洞闭合， 增加药物的利用率， 增强机体抵抗力， 在增强疗效的同时缩短了疗程。本研究在常规抗结核药物治疗肺结核基础上给实验组患者加用肺结核丸联合治疗， 分别在治疗第2个月末及第6个月末， 通过肺CT观察患者的空洞变化情况， 临床治疗效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院门诊收治的70例空洞型肺结核患者为研究对象， 随机分为对照组与实验组， 每组35例。对照组男19例， 女16例;年龄18～60岁， 平均年龄（39.1±7.1）岁。实验组男20例， 女15例;年龄19～58岁， 平均年龄（38.2±6.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①符合肺结核诊断标准[1]， 咳嗽、咳痰时间均>1个月， 3次痰涂片结果均为阳性;②均为初治;③血常规、肝肾功能、尿酸及其他辅助检查均正常。

1. 2 方法 对照组采用2HRZE/4HRE常规抗结核治疗， 即采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺联合化疗方案。实验组在对照组基础上加用中成药肺结核丸（芜湖张恒春药业有限公司， 国药准字Z34020948， 规格：81 g/盒）辅助治疗， 9 g/次， 3次/d， 连续治疗180 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗第2、6个月末空洞变化情况。对患者行肺CT检测观察其空洞吸收变化， 判定标准：增大：空洞直径>原空洞直径的1/2;不变：空洞无明显变化;缩小：空洞直径≤原空洞直径1/2;闭合：空洞不复存在。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗第2个月末， 实验组空洞闭合率17.14%（6/35）高于对照组的2.86%（1/35）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第6个月末， 实验组空洞闭合率80.00%（28/35）高于对照组的51.43%（18/35）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部传染病。在我国约有半数（约5.5亿）人口曾经受到结核分枝杆菌的感染， 根据我国2000年的相关统计结果显示， 约500万人死于活动性肺结核， 占世界结核病总人数的25%， 每年死于结核病的患者约有13万人， 此为我国的十大死亡病因之一[2， 3]。慢性纤维空洞型肺结核患者是结核病的最主要的传染源。肺结核空洞的形态多种多样， 一般先形成厚壁空洞， 待干酪性坏死后坏死组织进一步排出， 形成薄壁空洞。肺结核空洞多发于青壮年， 由于传统西药杀菌周期长， 有效抗结核药物种类少， 副作用大， 患者对药物的依从性差， 易使肺结核空洞迁延不愈， 形成慢性纤维空洞型肺结核。近些年， 中成药辅助治疗结核病所起的作用日益受到人们的关注[4-6]。

肺结核丸的主要成份有土鳖虫、白芨、金银花、制何首乌、百部、鱼腥草等中药， 土鳖虫具有清热解毒、补充钙质、增强免疫的作用;白芨具有补肺、止血、消肿、生肌敛疮的功效， 可缩短凝血时间， 抑制结核杆菌生长;金银花具有抗病毒、消炎、增加免疫力的功效;制何首乌具有补肝肾、益精血、解毒之功效;百部具有温润肺气、止咳、杀菌作用;鱼腥草可清热解毒， 消肿利尿， 增强机体免疫力[7， 8]。近些年已有多项研究证实， 结核丸具有增加T淋巴细胞数量和促进其转化的作用， 可提高免疫治疗的效果， 在一定程度上可以修复损害的细胞和组织， 促进病灶吸收， 在肺结核、淋巴结核和骨结核治疗中具有明显的疗效[9， 10]。

综上所述， 在常规抗结核治疗的基础上联合中成药肺结核丸辅助治疗空洞型肺结核， 可以起到扶正固本、滋阴清热、润肺生津、止咳止血的作用， 有助肺结核患者空洞的缩小及闭合， 疗效肯定， 值得临床应用。

参考文献

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[6] 袁国锋. 肺结核丸治疗难治性肺结核随机对照临床研究. 实用中医内科杂志， 2012（15）：19-20.

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[8] 赵芳敏， 梁庆佳， 钟利萍， 等. 观察中医辅助治疗肺结核的临床效果. 中国现代药物应用， 2017， 11（14）：112-113.

[9] 周健， 刘黎. 中药结核丸辅助治疗老年肺结核患者的疗效观察. 临床肺科杂志， 2014， 19（2）：366-368.

[10] 何思陆， 梁烨， 陆高翔， 等. 铁皮石斛处方辅助治疗肺结核效果的临床观察. 中国医药科学， 2015（10）：7-9.

[收稿日期：2019-02-19]