探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效

蒋炳新

【摘要】 目的 探究妊娠期高血压综合征（妊高症）患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床疗效。方法 60例妊高症患者， 按照随机数字表法分为对比组与实验组， 每组30例。对比组患者采用硫酸镁治疗， 实验组患者在对比组基础上联合硝苯地平治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后舒张压、收缩压、全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）与脐动脉血流阻力指数（RI）。结果 实验组患者治疗总有效率为96.67%（29/30）， 高于对比组的76.67%（23/30）， 差异有统计学意义（χ2=5.1923， P=0.0227<0.05）。治疗后， 两组患者收缩压、舒张压均明显低于本组治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 实验组收缩压、舒张压均低于对比组， 差异具有统计学意义（t=6.4768、4.2871， P<0.05）治疗后， 两组患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D与RI均低于本组治疗前， 且实验组低于对比组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊高癥患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果较高， 可有效控制血压水平。

【关键词】 硫酸镁;硝苯地平;妊娠期高血压综合征;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.043

妊高症在孕妇中十分常见， 以血压显著升高为主要表现， 尿蛋白与血液粘度检查结果异常， 患者存在上腹不适以及头晕头痛等症状， 甚至会产生全身肌肉痉挛或昏迷的表现， 对患者和胎儿的生命安全有直接影响[1]。所以， 临床需对妊高症患者采取及时、合理的治疗， 使患者的临床症状得到显著改善。临床上通常采用硫酸镁治疗， 但治疗效果不理想。多数研究显示：联合用药在妊高症患者中的应用效果比单独用药好[2]。现对妊高症患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果予以探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月本院收治的60例妊高症患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对比组与实验组， 每组30例。对比组中初产妇18例， 经产妇12例;年龄23～41岁， 平均年龄（37.56±15.45）岁;孕周34～42周， 平均孕周（37.56±1.63）周;病情程度：轻度高血压10例， 中度高血压12例， 重度高血压8例。实验组中初产妇17例， 经产妇13例;年龄24～42岁， 平均年龄（37.42±15.35）岁;孕周35～42周， 平均孕周（37.42±1.52）周;病情程度：轻度高血压12例， 中度高血压11例， 重度高血压7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在入院后进行血液粘度以及血压等检查， 加强饮食控制， 确保睡眠充足。在此基础上， 对比组给予硫酸镁注射液[开封制药（集团）有限公司， 国药准字H41022331]治疗， 首次采用25%硫酸镁20 ml与10%葡萄糖溶液20 ml混合进行缓慢静脉推注， 随后将25%硫酸镁60 ml与10%葡萄糖溶液500 ml混合予以缓慢静脉滴注。实验组在对比组基础上联合硝苯地平缓释片（广东环球制药有限公司， 国药准字H44024160）治疗， 口服， 10 mg/次， 3次/d。全部患者进行7 d治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后舒张压、收缩压、全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D与RI。疗效判定标准[3]：患者治疗后上腹疼痛不适以及头晕头痛等临床症状得到显著改善， 舒张压下降>15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） ， 或者收缩压降低>30 mm Hg， 或者血压下降到正常水平， 尿蛋白降低>++为显效;治疗后上腹疼痛不适以及头晕头痛等临床症状有一定缓解， 血压下降>10 mm Hg， 尿蛋白下降>+但没有下降到正常水平为有效;临床症状没有缓解， 血压与尿蛋白没有显著下降或者下降水平没有达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 对比组患者显效12例， 有效11例， 无效7例， 总有效率为76.67%（23/30）;实验组患者显效22例， 有效7例， 无效1例， 总有效率为96.67%（29/30）。实验组患者治疗总有效率高于对比组， 差异有统计学意义（χ2=5.1923， P=0.0227<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后收缩压、舒张压比较 对比组治疗前后收缩压分别为（155.28±9.30）、（143.29±7.43）mm Hg， 舒张压分别为（91.71±6.08）、（86.41±4.10）mm Hg;实验组治疗前后收缩压分别为（154.57±9.28）、（131.38±6.80）mm Hg， 舒张压分别为（91.88±5.25）、（81.54±4.68）mm Hg。治疗前， 两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（t=0.2960、0.1159， P>0.05）;治疗后， 两组患者收缩压、舒张压均明显低于本组治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 实验组收缩压、舒张压均低于对比组， 差异具有统计学意义（t=6.4768、4.2871， P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗前后全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D与RI比较 治疗前， 两组患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D与RI比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D与RI均低于本组治疗前， 且实验组低于对比组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊高症在最近几年的发病率较高， 此病会直接威胁母体与胎儿的身体健康。妊高症是由于全身小动脉痉挛导致血管内皮受损， 微循环灌注显著减少， 进而引发全身器官出现缺血缺氧表现， 还可能产生子痫， 对孕妇与胎儿的生命健康有直接威胁。临床上对妊高症患者通常选择硫酸镁与硝苯地平等药物治疗[4]。

硫酸镁是一种肾上腺素受体激动剂， 药物进到机体内后， 能够借助镁离子的释放， 对神经末梢的胆碱释放量进行控制， 从而使血管有效扩张， 使平滑肌与骨骼肌有效松弛， 其可使全身动脉痉挛情况得到显著缓解[5]。镁离子还能够使钙离子大量流失的情况明显减少， 有效减轻血管组织受损;可使血红蛋白的亲和力明显提高， 对母婴体质的改善具有促进作用。另外， 硫酸镁能够借助血管周围阻力减少及毛细血管扩张， 使心脏血液排血量明显增加， 对脑组织与脑细胞进行有效保护[6]。值得注意的是， 硫酸镁能够透过胎盘导致新生儿出现高镁血症， 导致一系列并发症或不良事件出现， 所以， 建议在硫酸镁治疗的基础上加用硝苯地平治疗。硝苯地平属于一种常见的降压药物， 能够使冠状动脉和周围血管有效扩张， 保护心肌细胞。硝苯地平联合硫酸镁能够产生协同效果， 使患者全身血液灌流情况充分改善， 明显减轻小血管痉挛情况， 还可以使并发症与母婴不良事件明显减少[7]。

本研究结果显示， 实验组治疗总有效率96.67%（29/30）高于对比组的76.67%（23/30）， 差异有统计学意义（χ2=5.1923， P=0.0227<0.05）。治疗前， 两组收缩压与舒张压水平比较差异无统计学意义（t=0.2760， 0.1159， P>0.05）;治疗后， 两组患者收缩压与舒张压明显低于治疗前， 差异有统计学意义（t=0.2960， 0.1159， P<0.05）;实验组收缩压与舒张压水平优于对比组， （t=6.4550， 4.2871， P<0.05）。治疗前， 两组患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D与RI水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D与RI水平低于治疗前， 实验组优于对比组， 差异有统计学意义（P<0.05）。与相关研究[8]结果一致。

综上所述 ， 妊高症患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗， 可有效控制病情， 提高患者的治疗效果。

参考文献

[1] 周业敏， 王永超. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析. 中国农村卫生， 2016， 52（9）：45.

[2] 龚红梅. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析. 中国保健营养， 2016， 26（9）：229-230.

[3] 王艳丽. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（84）：137.

[4] 卢少燕. 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效. 北方药学， 2016， 13（4）：134-135.

[5] 王琦， 吴涤， 安波. 硫酸鎂及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较. 中国保健营养旬刊， 2013， 33（5）：2597-2598.

[6] 杨秀丽. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效对比研究. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：165.

[7] 谢燕. 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（11）：166.

[8] 周蓬. 妊高症采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析. 中外医疗， 2016， 35（10）：126-127.

[收稿日期：2019-01-29]