瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果探讨

刘国欢　蒋爱忠　杨爽

【摘要】 目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法 90例冠心病患者， 按照随机抽签法分为对照组和观察组， 各45例。患者就诊后第一时间给予常规的对症治疗， 对照组在对症治疗基础上给予阿托伐他汀治疗， 观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗。观察比较两组患者治疗前后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）水平， 以及两组患者药物不良反应发生情况。结果 治疗后， 两组的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前下降， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组HDL-C水平均较本组治疗前升高， 且观察组显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病患者采用瑞舒伐他汀治疗， 不仅能改善患者的血脂水平， 且无明显药物不良反应， 安全可靠， 具有积极的临床推广价值。

【关键词】 冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;疗效;观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.031

冠心病已经成为临床上较为常见的一种多发性疾病， 且越来越趋向年轻化， 随着我国全面进入人口老龄化之后， 冠心病疾病发病率呈逐年升高趋势[1]， 疾病很容易引发一系列的心血管疾病， 如心肌梗死等， 对患者的生命安全构成威胁[2]， 一旦诱发相关的心血管并发症， 致残率和致死率均较高， 严重威胁人类健康， 病情进展较快， 危害较大[3]。所以， 临床一直致力于研究有效的治疗方法， 经过大量实践结果证实[4]， 他汀类药物用于治疗冠心病， 能调节患者血脂水平， 同时， 还能抑制和减少患者血栓的形成， 缓解血管平滑肌细胞增殖等， 从而改善血管内皮功能， 减少炎性因子的释放， 全面控制和稳定患者的疾病[5]。本研究的主要目的是探究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀两种药物的不同疗效， 选取2017年2月～2018年10月收治的90例冠心病患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年10月收治的90例冠心病患者， 按照随机抽签法分为对照组和观察组， 各45例。对照组男23例， 女22例;年龄49～69岁， 平均年龄（55.42±4.51）岁;病程1～8年， 平均病程（5.42±1.47）年。观察组男24例， 女21例;年龄46～72岁， 平均年龄（55.45±5.52）岁;病程1～13年， 平均病程（5.45±2.52）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者就诊后第一时间给予常规的对症治疗， 即采用血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类及抗血小板抑制剂等药物治疗， 对照组在对症治疗基础上给予阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 国药准字J20120050， 规格：20 mg/片）治疗， 20 mg/次， 于每晚睡前服用;观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀[阿斯利康制药有限公司， 国药准字 J20120006， 规格：10 mg（以瑞舒伐他汀计）]治疗， 10 mg/次， 睡前服用， 持续治疗2个月。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的LDL-C、HDL-C、TG及TC水平， 以及两组患者药物不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较 治疗前， 两组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前下降， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组HDL-C水平均较本组治疗前升高， 且观察组显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组药物不良反应发生情况比较 观察组发生胃肠道反应2例， 转氨酶升高2例， 肌酸激酶升高1例， 乏力1例， 不良反应发生率为13.33%;对照组发生胃肠道反应2例， 转氨酶升高4例， 肌酸激酶升高2例， 乏力2例， 不良反应发生率为22.22%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=1.216， P>0.05）。

3 讨论

冠心病主要是因为冠状动脉血管腔阻塞或狭窄引起患者心肌缺血缺氧， 导致心肌组织坏死， 而引发患者心肌梗死， 疾病的病情变化较快， 危害较大， 临床死亡率较高[6]。针对这类疾病患者主要的目标是改善患者的血脂水平， 降低炎症因子反应。根据研究表明， 他汀类药物在治疗冠心病上能发挥重要的作用， 产生显著疗效[7]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都能产生很好的降脂作用， 通过对人体的尿促性腺激素（HMG）辅酶A还原酶的抑制作用， 阻断羟甲戊酸在细胞内的代谢反应， 从而抑制胆固醇的合成， 达到降低胆固醇的效果;同时， 还能抑制肝脏内的载脂蛋白合成， 降低心血管不良事件发生率[8]。这两种药物在临床上的应用都非常广泛。但是， 患者口服瑞舒伐他汀药物后， 可大量的附着在低密度脂蛋白的表面， 随着人体的动脉血流进入人体， 深入到动脉内膜， 并且具有很高的选择性， 药物相互作用也非常小， 对患者的肝脏损伤小， 达到安全、理想的调脂效果[9， 10]。相较于阿托伐他汀药物， 瑞舒伐他汀属于新型的他汀类药物， 是针对降低胆固醇的靶向器官——肝的一种有效药物， 药物的半衰期更久， 生物利用度更高， 且降脂效果更强。本次研究中， 治疗后， 两组的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前下降， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组HDL-C水平均较本组治疗前升高， 且观察组显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 冠心病患者采用瑞舒伐他汀治疗， 不仅能改善患者的血脂水平， 且无明显药物不良反应， 安全可靠， 具有积极的推广价值。

参考文献

[1] 邓庆龙. 两种剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者血脂指标的影响. 中国处方药， 2019， 17（3）：70-71.

[2] 李蕊， 王少波. 化瘀祛痰汤联合瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高血脂症疗效及对心脏功能、血脂和血液流变学的影响. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（8）：886-889.

[3] 赵彦冰. 不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效对比. 中国医药指南， 2019， 17（6）：29-30.

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[5] 陈海龙. 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者治疗中的临床疗效对比研究. 黑龙江医药， 2019， 15（1）：41-43.

[6] 许敏杰， 李娟， 梁丽华， 等. 瑞舒伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防糖尿病继发心血管疾病的效果. 中国医药指南， 2019， 17（5）：86-87.

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[10] 潘玉华. 瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果和并发症发生率评价. 名医， 2019， 23（1）：276.

[收稿日期：2019-04-10]