依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

2019-11-18李兴强常静

中外医疗 2019年25期

李兴强　常静

[摘要] 目的對依达拉奉与尼莫地平联合应用对高血压脑出血患者进行治疗的价值进行探究。方法便利选择该院收治的确诊为高血压脑出血的患者共计120例（2017年6月—2018年8月期间）作为研究对象，按照单双数法将该次研究纳入的所有患者随机划分为对照组和观察组，每组60例。采用常规治疗方式治疗对照组患者，在此基础上，采用依达拉奉联合尼莫地平治疗观察组患者，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果对照组与观察组治疗前的NIHSS评分分别为（28.11±6.37）分、（28.09±6.31）分，两组患者治疗前的NIHSS评分相比，差异无统计学意义（t=0.475，P>0.05）。对照组与观察组治疗后的NIHSS评分为（22.51±4.92）分、（16.38±3.71）分，两组患者进行比较，差异有统计学意义（t=4.082，P<0.05）。在经过精心的治疗后，对照组患者共计达到了66.7%的总有效率，观察组患者共计达到了91.7%的总有效率，两组患者进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，对照组中出现1例上消化道出血，不良反应发生率为1.7%，观察组无任何不良反应。在不良反应发生率方面，两组患者进行比较，差异无统计学意义（χ2=0.158，P>0.05）。结论在高血压脑出血患者的临床治疗中应用依达拉奉联合尼莫地平具有十分显著的效果，能够使患者的神经功能得到有效改善，并且具有很高的安全性。

[关键词] 依达拉奉;尼莫地平;高血压脑出血;神经功能;不良反应

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0121-03

[Abstract] Objective To investigate the value of edaravone combined with nimodipine in the treatment of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 120 patients （from June 2017 to August 2018） who were diagnosed with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to this hospital were conveniently selected as subjects. All patients included in this study were randomly divided into control group and observation group according to the single and double method， each group has 60 cases. The patients in the control group were treated with conventional treatment. On the basis of this， the patients in the observation group were treated with edaravone combined with nimodipine， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results The NIHSS scores of the control group and the observation group were （28.11±6.37）points，（28.09±6.31）points， respectively. There was no statistically significant difference in the NIHSS scores between the two groups before treatment（t=0.475，P>0.05）. The NIHSS scores of the control group and the observation group were （22.51±4.92）points，（16.38±3.71）points. There were statistically significant differences between the two groups（t=4.082，P<0.05）. After careful treatment， the total number of patients in the control group reached a total effective rate of 66.7%. The total effective rate of the observation group reached 91.7%. There was a statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. During the treatment period， 1 case of upper gastrointestinal hemorrhage occurred in the control group， and the incidence of adverse reactions was 1.7%. There was no adverse reaction in the observation group. In terms of the incidence of adverse reactions， the difference between the two groups was not statistically significant（χ2=0.158， P>0.05）. Conclusion The application of edaravone combined with nimodipine in the clinical treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage has a very significant effect， which can effectively improve the neurological function of patients and has high safety.

[Key words] Edaravone; Nimodipine; Hypertensive cerebral hemorrhage; Neurological function; Adverse reactions

作为高血压的并发症，高血压脑出血具有发病急，病情进展快等特点，而且致残率和致死率均非常高。高血压脑出血患者在发病之后会出现颅内血肿和水肿等脑组织损伤，严重地威胁到了患者的身体健康和生活质量。由于该病具有病情十分危急的特点，再加上预后较差，如果没有对患者进行及时有效地治疗就会引发一系列的严重后果，所以必须要采取有效措施将其颅内血肿和水肿消除掉。为了对依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床作用和效果进行分析和研究，该文便利选择该院收治的确诊为高血压脑出血的患者共计120例（2017年6月—2018年8月期间）作为研究对象，针对这些患者的临床资料予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的确诊为高血压脑出血的患者共计120例作为研究对象，按照单双数法将该次研究纳入的所有患者随机划分为对照组和观察组，每组60例。该次研究上报了该院伦理委员会，获得了批准，允许研究。纳入标准为：①经过颅脑MRI、CT和体格检查、临床症状等确诊为高血压脑出血的患者;②具有高血压病史，且在发病1 d之内入院的患者;③患者及家属知情同意，自愿参与该次研究。排除标准为：①合并精神系统疾病或者存在意识障碍的患者;②患有颅脑外伤、脑梗死或者脑部恶性肿瘤的患者;③患有凝血功能障碍或者其他出血性疾病的患者;④患有心肝肾肺等脏器功能障碍的患者。对照组中有25例女性，35例男性，年龄在42～77岁之间，平均年龄为（57.8±8.1）岁，发病时间在1～24 h之间，平均发病时间为（8.1±2.5）h;观察组中有24例女性，36例男性，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（58.7±6.9）岁，发病时间在1～24 h之间，平均发病时间为（8.5±2.9）h。在上述的一般资料等指标上，两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较研究。

1.2 方法

通过常规治疗方式治疗对照组患者，具体方法为在患者入院之后，针对其采用保护脑细胞神经、调节水电解质酸碱平衡、降压、抗感染和氧气吸入等常规治疗方式予以治疗。

在此基础上，采用依达拉奉（生产批号：国药准字H20080056;产品规格：20 mL：30 mg）联合尼莫地平（生产批号：国药准字H20063083;产品规格：10 mL：2 mg）治疗观察组患者，具体治疗方法为：将30 mg的依达拉奉加入到250 mL的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d;将10 mL尼莫地平注射液加入到250 mL的10%葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。上述所有患者均进行为期4周的治疗。

1.3 评价标准

①采用神经功能缺损评分（NIHSS）评分对两组患者的症状改善程度进行评价。②对其治疗效果予以研究和比较：显效：患者能够保持清醒的意识，在语言表达能力和精神状态方面都得到显著改善，血肿体积减少幅度超过10 mL，水肿体积减少幅度超过1/2;有效：在治疗之后患者具有清醒的意识，在语言表达能力和精神状态方面都出现一定程度的改善，血肿体积减少幅度在5～10 mL之间，水肿体积减少幅度超过1/5，但是<1/2;无效：在治疗之后患者在语言表达能力、精神状态以及意识等方面都没有得到改善，甚至有所加重。③对两组患者的不良反应予以分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的NIHSS评分结果

在NIHSS评分方面，治疗之前两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后的NIHSS评分为（22.51±4.92）分。治疗之后，两组患者相比差异有统计学意義（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组的疗效

在总有效率指标方面，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应比较

在治疗期间，对照组中出现1例上消化道出血，达到了1.7%的不良反应发生率，观察组无任何不良反应。在比较不良反应方面，两组患者相比差异无统计学意义（χ2=0.158，P>0.05）。

3 讨论

作为一种多发的危重症，高血压脑出血具有很高的病死率，特别是近几年来发病率变得越来越高，因此如何及时有效地治疗高血压脑出血患者受到了临床上的普遍重视。高血压脑出血病情的恶化与其脑出血周围存在水肿具有密切关系，其出现水肿的原因主要包括两个方面，除了脑组织受到的血肿的压迫之外，还与氧自由基有关。高血压脑出血患者在发病后会出现大量的自由基，其会对患者的脑细胞和神经元等造成巨大伤害，而且还会提升机体的血管内皮细胞通透性，从而导致脑水肿病情不断加重。所以要想有效治疗高血压脑出血，就必须要清除氧自由基。

作为一种氧自由基清除药物，依达拉奉能够将患者体内的有害氧自由基有效清除掉，并且对脂质过氧化过程起到很好地抑制作用，从而进一步达到避免血管内皮细胞以及脑神经细胞发生氧化损伤。作为一种钙离子拮抗剂，尼莫地平能够选择性保护脑组织受体，并且在血脑屏障保护系统当中顺利通过，起到阻碍平滑肌收缩以及控制细胞钙离子内流的作用，进一步使患者的血管组织痉挛得以有效延缓;能够对脑神经细胞进行保护，提升脑组织血液灌流总量，并且使机体脑组织的血液供应得到有效保障，进一步避免机体出现脑缺血性损伤。联合应用依达拉奉与尼莫地平这两种药物能够使机体脑神经细胞钙超载问题得到有效解决，并对氧自由基予以清除，延缓患者的血管痉挛，从而有效治疗高血压脑出血。在该次研究当中，对照组治疗前的NIHSS评分为（28.11±6.37）分，观察组治疗前的NIHSS评分为（28.09±6.31）分，两组患者治疗前的NIHSS评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后的NIHSS评分为（22.51±4.92）分，观察组治疗后的NIHSS评分为（16.38±3.71）分，治疗之后，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为91.7%，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，对照组中出现1例上消化道出血，不良反应发生率为1.7%，观察组无任何不良反应。两组患者相比差异无统计学意义（χ2=0.158，P>0.05）。这一研究结果表明，在高血压脑出血患者的临床治疗中应用依达拉奉联合尼莫地平具有很好的效果。管江在研究中发现，依达拉奉联合尼莫地平治疗组患者治疗有效率为94.44%;常规治疗组患者的治疗有效率为61.11%，依达拉奉联合尼莫地平治疗组的治疗有效率显著高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，在高血压脑出血患者的临床治疗中应用依达拉奉联合尼莫地平具有十分显著的效果，能够使患者的神经功能得到有效改善，并且具有很高的安全性。

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