白内障超声乳化、白内障囊外摘出术分别联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果

常德斌，董竟，王彬，王丽，杜鹏程

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 眼科，内蒙古 包头 014010）

0 引言

白内障合并青光眼在临床上是一种常见的眼科疾病，多发于中老年人群，临床上具有很高的发病率，在患病后会严重影响患者的生活质量，并且会较难治疗[1]，现通过研究我院白内障合并青光眼患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78 例患者入组起始时间为2016 年7 月到2018年7 月结束，平均分为两组，所有患者均确诊为白内障合并青光眼，且均签署了知情同意书。对照组男20 例，女19 例，年龄41-75 岁，均值（48.2±2.1）岁，病程4-25 月，均值（6.9±0.6）月；研究组男22 例，女17 例，年龄40-78 岁，均值（49.3±2.9）岁，病程5-28 月，均值（6.3±0.5）月。两组患者基本资料比较，P>0.05，无对比意义。

1.2 方法

对照组患者采用白内障囊外摘出术联合小梁切除术治疗，在患者眼球周围区域和结膜部位注射适量利多卡因（浓度为2 %），并同时注射粘弹剂，在撕囊之后进行人工晶体植入手术联合白内障囊外摘除术，通过手术可切除患者的虹膜周边组织和小梁网状组织，最后将患者伤口使用生理盐水进行冲洗，在完成手术后再在眼部结膜注射地塞米松注射液，预防感染[2]。研究组行白内障超声乳化联合小梁切除术，给予患者甘露醇（浓度为20%）静脉滴注治疗，在患者散瞳之后使用利多卡因（浓度为20%）注射在患者眼部周围区域和眼部结膜区域，在注射了粘弹剂之后进行撕囊操作，随后采取超声乳化人工晶体植入手术，行小梁切除术切除患者小梁网状组织和虹膜组织，常规清洗伤口，结膜下注射地塞米松，以达到预防感染的目的[3]。

1.3 观察指标（疗效评价）

①并发症：观察并记录两组患者在手术治疗后并发症（前房渗出、角膜水肿、前房积血）发生情况。②临床效果：在手术治疗后记录患者的视力情况，主要分为三个标准，分别为恢复视力、视力无变化、视力下降。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（±s）进行表示，再则用χ2和t值来分别检验，当结果显示P<0.05，则为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

对照组恢复视力率、视力无变化率、视力下降率为58.97 %、25.64 %、15.38 %，研究组为71.79 %、28.21 %、0，两组患者视力无变化情况和恢复视力情况相较，无差异，P>0.05，而视力下降率比较，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1 2 组临床效果对比[n（%）]

2.2 并发症

对照组并发症发生率为33.33 %，研究组为7.69 %，两组比较，P<0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 2 组并发症发生率对比（%）

3 讨论

随着医学技术的不断发展和进步，微创技术和显微技术的不断发展，白内障囊外摘除术和超声乳化手术各联合小梁切除术被广泛应用于白内障合并青光眼患者的治疗过程中，在治疗后能够提升患者的生活质量，并改善患者的临床表现[4]。白内障合并青光眼疾病的发病率会随着患者年龄的增长而升高，因此在临床上尽早的确诊、尽早采取治疗具有重大的意义[5]。以往临床上在进行白内障摘除手术时，患者的眼压会突然升高，并会改变患者眼部环境，从而促使更严重的并发症发生，最后影响到患者的病情[6]。因此临床上采用超声乳化手术联合小梁切除术可减小会患者造成的损伤，也不会破坏患者的眼部小梁结构，因此在手术后发生并发症的机率也就更小[7-8]。但是此种手术治疗会医师的要求很高，医师需要掌握熟练的操作技术，并配合先进的医疗设备辅助治疗，在治疗过程中还需使用到散瞳剂和粘弹剂，这样能够避免患者出现炎症症状，并进一步保障手术的安全性，意义重大[9-10]。本研究结果显示研究组并发症发生率（7.69 %）小于对照组（33.33 %），且研究组手术治疗效果更优于对照组，P<0.05，说明研究组治疗方法更有效。

综上所述，白内障合并青光眼患者采用白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，能够改善患者的视力，并减少术后并发症发生情况，建议推荐。