榄香烯注射液联合卡铂注射液腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的临床效果

王国富

摘要：目的  分析欖香烯注射液联合卡铂注射液腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的临床效果。方法  选择本院2018年1月～2019年1月收治70例恶性胸腹腔积液患者，采用随机数字表法分成两组，对照组35例使用卡铂注射液治疗，研究组35例在对照组基础上添加榄香烯注射液治疗，对比两组患者临床效果、不良反应及生活质量情况。结果  研究组治疗总有效率高于对照组（97.14% vs 77.14%），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组（8.57% vs 17.14%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组心理功能、躯体功能、社会功能及物质功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  临床使用榄香烯注射液联合卡铂注射液治疗恶性胸腹腔积液患者，可减少患者不良反应，有效提高治疗效果。

关键词：榄香烯注射液;卡铂注射液;恶性胸腹腔积液;不良反应

中图分类号：R730.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.047

文章编号：1006-1959（2019）19-0146-03

Clinical Effect of Intrathecal Injection of Elemene Injection Combined with Carboplatin Injection

in the Treatment of Malignant Pleural Effusion

WANG Guo-fu

（Department of Oncology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective  To analyze the clinical effect of elemene injection combined with carboplatin injection in the treatment of malignant pleural effusion.Methods  From January 2018 to January 2019， 70 patients with malignant pleural effusion and peritoneal effusion were randomly divided into two groups. 35 patients in the control group were treated with carboplatin injection， and 35 patients in the study group were given lamella on the control group. The treatment of fenene injection compared the clinical effects， adverse reactions and quality of life of the two groups.Results  The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （97.14% vs 77.14%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was lower in the study group than in the control group （8.57% vs 17.14%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the psychological function， physical function， social function and material function score of the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Clinical use of elemene injection combined with carboplatin injection in the treatment of patients with malignant pleural effusion can reduce adverse reactions and improve the treatment effect.

Key words：Elemene injection;Carboplatin injection;Malignant pleural effusion;Adverse reactions

恶性胸腹腔积液（malignant pleural effusion）属恶性肿瘤常见并发症的一种，可由积液引起胸闷、呼吸困难、腹痛等一系列临床症状，不仅会影响患者生活质量，甚至还会危及其生命安全[1-3]。对于恶性胸腹腔积液疾病，临床通常采用榄香烯注射液、卡铂注射液等，但单独应用效果不甚理想。为进一步提升临床疗效，本研究對我院2018年1月～2019年1月收治的70例恶性胸腹腔积液患者采取不同治疗方案给予分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择黑龙江省佳木斯市中心医院2018年1月～2019年1月收治的70例恶性胸腹腔积液患者临床资料，纳入资料完整且确诊为恶性胸腹腔积液者，排除有用药禁忌、严重肝肾疾病、心理精神疾病、中途退出者。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组35例。对照组男17例，女18例，年龄41～72岁，平均年龄（51.63±8.64）岁;病程2～5年，平均病程（2.67±0.56）年;恶性胸腔积液11例，恶性腹腔积液13例，恶性胸腔积液合并腹腔积液11例。研究组男19例，女16例，年龄40～71岁，平均年龄（51.19±8.22）岁;病程2～5年，平均病程（2.38±0.49）年;恶性胸腔积液12例，恶性腹腔积液11例，恶性胸腔积液合并腹腔积液12例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2方法  对照组使用卡铂注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020180）治疗，将200 mg 卡铂注射液联合20 ml生理盐水对胸腔进行注射。研究组在对照组基础上加用榄香烯注射液（大连华立金港药业有限公司，国药准字H10960114）治疗，在使用榄香烯注射液前将10 ml利多卡因（江苏济川制药有限公司，国药准字H20059049）加10 mg地塞米松（上海北杰集团关东药业有限公司，国药准字H22022648）注射入胸腔内，后注入榄香烯注射液，按200 mg/m2计算具体用量，注药前30 min内给予患者10 mg吗啡肌肉注射（东北制药集团沈阳第一制药，国药准字H21022436）。两组1次/周，疗程为1个月。

1.3观察指标和评定标准  比较两组临床效果、不良反应及治疗前后生活质量。疗效标准：①完全缓解：经治疗后患者胸水全部消失，胸闷、气急等临床症状全部缓解，X线或B超检查显示无积液，持续4周以上;②部分缓解：患者胸水至少减少1/2以上，胸闷、气急等临床症状明显得到改善，持续4周以上;③无效：经治疗患者胸水减少不到1/2或胸水增加，临床症状无改善或加重[4]，总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。不良反应主要包括腹痛、发热、恶心呕吐等。生活质量评分：结合SF-36评分量表进行评估，患者分越高表示其生活质量高[5，6]。

1.4统计学方法  使用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行？字2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较  研究组不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前后生活质量比较  治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组质量评分均高于治疗前，研究组心理功能、躯体功能、社会功能及物质功能评分均高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表3。

3讨论

恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一，若出现胸腹腔积液会减短患者生存时间，可导致其预后不良，无法控制病情，会严重危及患者生命安全，因此临床应重点关注此问题[7]。目前，临床对恶性胸腹腔积液多使用药物治疗，但治疗该疾病药物种类较多，而不同的药物均有着不同的治疗效果，因此如何选择药物成为关键。其中榄香烯、卡铂、顺铂是常用药物，均有调节免疫能力，抗肿瘤效果[8]。为探讨榄香烯注射液联合卡铂注射液腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的临床效果，本研究针对本院收治70例恶性胸腹腔积液患者临床资料进行分析。

本研究显示：研究组患者治疗总有效率高于对照组（97.14% vs 77.14%），不良反应总发生率低于对照组（8.57% vs 17.14%），差异具统计意义（P<0.05）。表明恶性胸腹腔积液患者使用榄香烯注射液联合卡铂注射液，能减少患者不良反应，有效提高治疗效果。分析原因：以往临床多使用化疗药物治疗胸腹腔积液，但由于常规静脉用化疗药物在胸腹腔积液中药物浓度较低，因此临床目前多使用胸腹腔注射给药方式，有着很好的治疗效果[9]。

卡铂注射液在临床是一种第二代铂类化疗药物，能够治疗多种肿瘤，该药物主要通过引起靶细胞DNA交叉联结，对DNA复制进行阻断，有效抑制肿瘤细胞生长，并且该药疗效肯定，药物毒性较低，容易耐受。而胸腔内给药可提高药物在胸水中的浓度，能对肿瘤细胞产生更有效的杀伤作用[10，11]。

榄香烯是由姜科植物温郁金中所提取的含抗癌成分药物，对患者胸腔注射榄香烯可抑制肺癌胸膜腔转移瘤生长，还能封闭胸腔，有效防止胸腔积液复发，并且该药物对癌细胞中的RNA、DNA和蛋白质合成等，均有着很好的抑制作用。此外，榄香烯用于癌细胞细胞膜中，能使体内癌细胞破裂死亡，还能有效提高患者自身免疫细胞功能。榄香烯是目前临床治疗肺癌合并胸腔积液常用药物，消除体内积液主要原理则是通过胸膜产生无菌性炎症，增厚患者胸膜纤维，能有效防止胸腔内体液外露。但在使用榄香烯时需评估患者病情状况，注意和利多卡因的使用，在使用后观察患者有无胸痛、恶心呕吐、发热等情况。同时，本研究中研究组心理功能、躯体功能、社会功能及物质功能评分均高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），进一步证实榄香烯注射液联合卡铂注射液腔内注射治疗，更能显著提高患者预后恢复质量。受外部环境与样本例数等因素制约，关于榄香烯注射液联合卡铂注射液腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的临床效果观察，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，使用榄香烯注射液联合卡铂注射液治疗恶性胸腹腔积液患者，不仅能减少患者不良反应，还能有效提高治疗效果。

参考文献：

[1]翟安军.适形放疗联合榄香烯注射液应用于肺癌脑转移中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（3）：417-418.

[2]刘艳.榄香烯联合顺铂治疗肺癌导致胸腔积液的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（11）：63-65.

[3]王帅，李艳艳，常娜，等.榄香烯联合顺铂胸腹腔注射治疗恶性胸腹腔积液疗效观察[J].山东医药，2018，58（23）：57-59.

[4]郭峰，钟辉，祁志军，等.调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗鼻咽癌的疗效及对患者血清TGF-β1、VEGF水平的影响[J].海南医学，2018，29（13）：1783-1786.

[5]张一贺，胡廷朝，王小鹏，等.榄香烯注射液胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].甘肃医药，2016，35（11）：831-833.

[6]赵璐，宋永波，任武，等.洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床观察[J].安徽医药，2017，21（6）：1110-1113.

[7]关荣.华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（16）：122-124.

[8]刘银生，张清河，甘育林.晚期食道癌采用榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗的临床效果分析[J].当代医学，2016，22（5）：138-139.

[9]柳小春，梁晓美，汪春霞，等.榄香烯注射液在肺癌术后化疗中的作用及化疗后毒副反应处理[J].中国现代医生，2015，53（4）：55-57，60.

[10]陈泰华，黄雪涛，陈永香.体腔内灌注白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015， 36（8）：1106-1108.

[11]马金华.榄香烯乳注射液腔内注射治疗恶性胸水、腹水效果探讨[J].吉林医学，2015，36（14）：3127.