音乐干预联合非营养性吸吮在早产儿眼底筛查中的应用效果

汪时华　肖川　田青

[摘要]目的 分析音樂干预联合非营养性吸吮在早产儿眼底筛查中的应用效果。方法 选取2016年10月～2018年10月我院收治的69例行眼底筛查的早产儿作为研究对象，随机将所有早产儿分为对照组（23例）、联合组（23例）、非营养性吸吮组（23例）。对照组早产儿不给予任何特殊的干预措施，非营养性吸吮组早产儿行非营养性吸吮护理，联合组早产儿行音乐干预联合非营养性吸吮护理。观察三组早产儿在眼底筛查1、5 min时的PIPP评分，筛查依从情况、护理满意度，并进行比较。结果 三组眼底筛查5 min时的PIPP评分均低于眼底筛查1 min时，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组眼底筛查1、5 min时的PIPP评分低于对照组与非营养性吸吮组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的筛查总依从率高于非营养性吸吮组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组早产儿家属对护理工作的总满意度高于非营养性吸吮组和对照组（P<0.05）。结论 对接受眼底筛查的早产儿实施音乐干预联合非营养性吸吮护理可以减轻其疼痛感，提高其依从性。

[关键词]早产儿;眼底筛查;音乐干预;非营养性吸吮;疼痛

[中图分类号] R473.72     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0250-03

Application effect of music intervention combined with non-nutritive sucking nursing in fundus screening of premature infants

WANG Shi-hua   XIAO Chuan   TIAN Qing

Department of Child Care， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang   330006， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of music intervention combined with non-nutritive sucking nursing in fundus screening of premature infants. Methods All of 69 premature infants undergoing fundus screening in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as study objects and they were randomly divided into the control group （23 cases）， the combined group （23 cases）， and the non-nutritive sucking group （23 cases）. Premature infants in the control group were given no special interventions， those in the non-nutritive sucking group were given non-nutritive sucking nursing， and those in the combined group were given music intervention combined with non-nutritive sucking nursing. The PIPP score at 1 and 5 minutes of fundus screening， screening compliance and nursing satisfaction degree of premature infants in the three groups were observed and compared. Results PIPP score of the three groups at 5 minutes of fundus screening was lower than that at 1 minute of fundus screening respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the PIPP score of the combined group at 1 and 5 minutes of fundus screening were lower than those of the control group and the non-nutritive sucking group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate for screening of combined group was higher than that of non-nutritive sucking group and control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of the family members of premature infants in the combined group was higher than that of the non-nutritive sucking group and the control group （P<0.05）. Conclusion Music intervention combined with non-nutritive sucking nursing for premature infants who underwent fundus screening can reduce their pain perception and improve compliance.

[Key words] Premature infants; Fundus screening; Music intervention; Non-nutritive sucking; Pain

早产儿是指孕周未满37周即出生的新生儿，其在临床上具有较高的发生率[1]。早产儿由于过早出生，其在母体内没有经过成熟的发育，导致其身体的各项组织与器官发育情况与正常足月产的新生儿相差较多，当其出生后容易出现多种疾病，这对新生儿的正常生长发育造成严重影响，甚至会导致新生儿死亡[2-3]。早产儿在出生后，需要对其实施眼底筛查，以掌握新生儿视网膜的发育情况，对早产儿的视力情况进行评估，若检查出新生儿伴有视网膜疾病后，可以及时对早产儿实施科学有效的治疗，进而减少疾病对早产儿的损伤[4-5]。在对早产儿实施眼底筛查时，早产儿会出现皱眉、哭闹、疼痛等不良现象，这会影响检查的进程和检查的准确性，因此需要对早产儿实施合理的护理干预，以减轻早产儿的疼痛感。本研究探讨音乐干预联合非营养性吸吮在早产儿眼底筛查中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～2018年10月我院收治的69例行眼底筛查的早产儿作为研究对象，随机将所有早产儿分为对照组（23例）、联合组（23例）、非營养性吸吮组（23例）。对照组中：男13例，女10例;胎龄30～35周，平均（32.36±3.25）周;出生体重1679～2396 g，平均（2037.38±195.43）g。联合组中：男14例，女9例;胎龄29～35周，平均（32.08±3.18）周;出生体重1617～2385 g，平均（2011±187.76）g。非营养性吸吮组中：男13例，女10例;胎龄为29-36周，平均（32.17±3.22）周;出生体重1605～2408 g，平均（2022.15±193.46）g。三组早产儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有早产儿均是首次接受眼底筛查;所有早产儿的家属均自愿接受眼底筛查和本研究，早产儿家属自愿签署知情同意书[6]。排除标准：吮吸差和禁食的早产儿;排除在眼底筛查前2 d使用镇静剂或静脉镇痛的早产儿;伴有先天性心脏病或者畸形的早产儿[7]。本研究已经过我院医学伦理研究委员会批准同意。

1.2方法

三组早产儿均由同一名医生进行眼底筛查。在对早产儿进行筛查前，护理人员要对早产儿的生命体征和眼部情况进行评估，然后使用复方托吡卡胺（北京双鹤现代医药技术有限责任公司;国药准字H11021793）对早产儿进行散瞳处理，直至早产儿的双侧瞳孔散大至直径为5～7 mm，在对早产儿实施散瞳时，注意观察早产儿的生命指征，确保早产儿在散瞳期间的生命安全。使用丙美卡因（南京瑞年百思特制药有限公司;国药准字H20103352）对早产儿的眼球进行表面麻醉，然后对早产儿实施眼底筛查。

对照组早产儿不给予任何特殊的干预措施。

非营养性吸吮组早产儿行非营养性吸吮护理：在对早产儿实施眼底筛查前，将安慰奶嘴放置于早产儿口中，使早产儿在眼底筛查的过程中进行吮吸。

联合组早产儿行音乐干预联合非营养性吸吮护理，直至对早产儿眼底筛查结束;在对早产儿进行眼底筛查过程中，护理人员要播放舒缓、悠扬的音乐，如《摇篮曲》《虫儿飞》等音乐，舒缓早产儿的心情，分散其注意力，在播放音乐时，要将音量控制在40～50 db，防止音量过大刺激早产儿。

1.3观察指标及评价标准

统计三组早产儿在眼底筛查1、5 min时的PIPP评分、筛查依从情况、护理满意度，并进行比较。

PIPP评分评定标准：使用PIPP对早产儿的疼痛程度进行评分，其中共包括挤眼、皱眉、心率、鼻唇沟、胎龄、血氧饱和度、行为习惯等7项，每项3分，总分为21分;评分0～6分为轻度疼痛，7～12分为中度疼痛，12分以上为重度疼痛[8]。

筛查依从率评定标准如下。较依从：早产儿在接受筛查时，不发生哭闹情况，筛查工作较为顺利;一般依从：早产儿在接受筛查时，会发生轻微的哭闹现象，需要早产儿的母亲喂奶安抚，然后进行筛查;不依从：早产儿哭闹严重，安抚后仍伴有哭闹，无法进行筛查。总依从=较依从+一般依从[9]。

护理总满意度评定标准：使用我院的自制护理满意度量表对早产儿的家属进行调查，分为非常满意、一般满意和不满意，让早产儿家属自行填写，然后进行统计。总满意=非常满意+一般满意[10]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 三组眼底筛查1、5 min时PIPP评分的比较

眼底筛查5 min时，三组的PIPP评分均低于眼底筛查1 min时，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组眼底筛查1、5 min时的PIPP评分低于对照组与非营养性吸吮组，差异有统计学意义（P<0.05）;非营养性吮吸组的PIPP评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2三组筛查总依从率的比较

联合组的筛查总依从率高于非营养性吸吮组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;非营养性吸吮组的筛查总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3三组早产儿家属护理总满意度的比较

联合组早产儿家属的护理工作总满意度高于非营养性吸吮组和对照组（P<0.05）;非营养性吸吮组早产儿家属的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论