园艺治疗对精神分裂症住院患者康复效果和生活质量的影响

2019-11-14梁忠新秦轶灵高云陆钰勤黄淑燕

中国当代医药 2019年25期

梁忠新　秦轶灵　高云　陆钰勤　黄淑燕

[摘要]目的探討园艺治疗对精神分裂症住院患者康复效果和生活质量的影响。方法选取2014年10～12月在我院住院治疗的60例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组在阿立哌唑治疗的基础上联合园艺治疗，对照组采用阿立哌唑治疗。比较两组康复疗效评定量表（IPROS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）总分和各因子分的评分变化。结果治疗3个月后，两组的IPROS总分、工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力及关心和兴趣性因子评分均较治疗前显著下降（P<0.01），研究组较对照组下降更显著（P<0.05）;两组的GQOLI-74中物质生活维度评分与治疗前及组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），总分及躯体、心理、社会功能维度分与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01），研究组较对照组升高更显著，差异有统计学意义（P<0.01）。结论园艺治疗能促进精神分裂症患者的康复、增强其社会功能和提高其生活质量。

[关键词]精神分裂症;园艺治疗;生活质量;康复

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0058-04

Influence of horticultural therapy on rehabilitation and quality of life of schizophrenic inpatients

LIANG Zhong-xin QIN Yi-ling GAO Yun LU Yu-qin HUANG Shu-yan

Department of Rehabilitation Science and Education， Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangdong Province， Guangzhou 510430， China

[Abstract] Objective To explore the influence of horticultural therapy on rehabilitation and quality of life of schizophrenic inpatients. Methods A total of 60 schizophrenic patients hospitalized in our hospital from October to December 2014 were selected as subjects of study， according to the random number method， they were divided into the study group and the control group， 30 cases in each group. The study group was treated with Aripiprazole combined with horticulture therapy， while the control group was treated with Aripiprazole. The total scores of the inpatient psychiatric rehabilitation efficacy evaluation scale （IPROS）， the quality of life comprehensive assessment questionnaire （GQOLI-74） and the scores of each factor were compared between the two groups. Results After 3 months of treatment， the total score of the IPROS， occupational therapy， living ability， social ability， pay attention to health capacity， care and interest factors of the two groups were significantly lower than those before treatment （P<0.01）， and the decrease in the study group was more significant than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in material life dimension score in the two groups between before and after treatment （P>0.05）， there were significant differences in the total score and physical， psychological and social function dimension scores in the two groups between before and after treatment （P<0.01）， and the increase in the study group was more significant than that in the control group （P<0.01）. Conclusion Horticultural therapy can promote the rehabilitation of schizophrenia patients， enhance their social functions and improve their quality of life.

[Key words] Schizophrenia; Horticultural therapy; Quality of life; Recovery

精神分裂症是一种慢性疾病，具有高残疾率，主要表现情感、行为、思维和精神活动不一致，药物治疗可在一定程度上控制，缓解患者的心理症状，但难以改善精神上和行为上的衰退。抗精神病药物在精神分裂症的治疗中起着不可替代的作用，但药物治疗在改善患者阴性症状仍不理想，特别对提高患者的社会功能方面作用不大。近年来精神康复治疗越来越受到精神康复专业人员的关注，精神康复是指应用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能[1-2]。园艺治疗作为一种精神康复手段，能有效提高患者的社会功能和日常生活能力，使患者发挥其剩余功能和潜在能力，防止功能衰退，提高生活质量，尽快重返社会，减轻社会负担，促进其全面康复[3-4]。为探讨园艺治疗对精神分裂症患者生活质量的影响，在香港资深精神康复机构─新生精神康复会的精心指导下，参照国际农疗康复训练理念和方法，利用医院农趣园作为活动场所，对60例精神分裂症患者进行了园艺治疗，取得了一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10～12月在我院住院治疗的60例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①符合《国际疾病分类》10版（ICD-10）精神分裂症诊断标准[5];②年龄18～60岁;③急性精神症状基本控制，无明显锥体外系反应;④有园艺兴趣爱好;⑤患者或监护人均知情同意并签署知情同意书。排除标准：其他精神疾病，严重躯体疾病，有严重自杀倾向者。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组30例。研究组中，男20例，女10例;年龄21～59岁，平均（36.78±8.50）岁;病程1～25年，平均（7.88±4.72）年。对照组中，男20例，女10例;年龄20～58岁，平均（36.73±8.34）岁;病程5～30年，平均（l6.42±5.72）年;住院时间1～25年，平均（7.83±4.67）年。两组的年龄、病程和住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1治疗方法常规用抗精神病药物治疗，给予阿立哌唑口腔崩解片（成都康弘药业集团股份有限公司，批号190302;规格：5 mg），1次/d，平均剂量20 mg;研究组在此基础上联合园艺治疗，观察3个月。

1.2.2园艺治疗方法目前本研究农趣园主要分为两类训练类别，分别包括室外田间种植、室内温室培植等。园艺治疗师对接受园艺治疗的患者全面评估，并根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，在治疗中进行跟踪记录，在疗程结束后再次评估以及确定是否达到预期治疗目标;方案确定后由农艺师每天带领患者对田园进行泥土翻耕、播种、浇水、施肥、拨草，后期进行蔬菜采摘、品尝;每次园艺治疗结束后，患者相互间交流，由园艺治疗师进行点评。园艺治疗5次/周，每次2 h。

1.3观察指标及评价标准

园艺治疗前及训练3个月采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评定康复效果。该量表共36个条目，包括工疗能力、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣5个因子。每个条目按5级评分，评分越高表示缺陷越严重。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[6]评定生活质量，该量表共74个项目，分为物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能4个维度。每个维度采用5级评分，评分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后IPROS评分的比较

两组治疗前的IPROS总分、工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力及关心和兴趣性因子评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后，两组IPROS总分、工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力及关心和兴趣性因子评分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P<0.01），研究组明显低于对照组著，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后GQOLI-74评分的比较

两组治疗前GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后，两组GQOLI-74评分除物质生活维度评分与治疗前及组间比较差异无统计学意义（P>0.05），总分及其他维度评分均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

精神分裂症患者由于精神症状和治疗药物副作用等原因，导致社会功能受损，认知能力下降，行为退缩，脱离社会，逐渐走向精神衰退。园艺治疗[7-9]以植物作为治疗媒介，有着独特的治疗作用，使康复者从日常照顾植物中慢慢培养规律习惯、增强自信心，能有效延缓精神患者社会功能的下降，降低残疾的发生率。且农业生产与日常生活息息相关，是人类的重要社会技能，既可以将人与大自然相连接达到康复目的，又可以学习农务工作技能，制作食物，身份由被照顾者转为贡献者，进一步加强社会功能。

国内外的研究显示，园艺疗法作为辅助疗法，可有效改善患者症状，提高患者的自理能力和社会功能[10-12]。本研究结果显示，园艺治疗3个月后，两组IPROS总分、工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力及关心兴趣性因子评分均较训练前显著下降（P<0.01），研究组明显低于对照组（P<0.05）。提示患者投身于园艺活动中，容易忘却烦恼，产生疲劳感，加快入睡速度，起床后精神更加充沛。参与集体园艺治疗活动，患者以园艺为主题，产生共鸣，促进沟通，从而培养与他人的协调，提高社会技能。本研究结果还显示，园艺治疗3个月后，两组GQOLI评分除物质生活维度评分与治疗前及组间比较差异无统计学意义（P>0.05），总分及其他维度评分均较治疗前显著升高（P<0.01），研究组明显高于对照组（P<0.01）。这与胡晓龙等[3]的研究结果相近，提示精神分裂症长期住院患者采用规范化园艺治疗，能改善患者的生活质量。在自然环境中整地、挖坑、种植培土及浇水施肥，在消耗体力的同时，还可抑制冲动，久而久之有利于形成良好的性格。园艺治疗能唤起患者心理满足感和愉快感，起到稳定情绪的作用;可缓解患者的心理压力，减少焦虑、抑郁等消极情绪，体验生活中更多的快乐等积极情绪，从而提高了生活质量。

康复是融合了临床、心理、社会、教育等诸多因素的学科，不是简单的治疗功能。园艺治疗[13-15]正是多元因素交叉融合的载体，园艺疗法是现代康复疗法的有效补充。园艺疗法在临床才刚开始应用。国内外对其疗效和作用机理的研究尚处于探索阶段，在这个领域有广阔的发展空间。本研究的不足之处在于研究例数较少、时间较短，有待于今后的深入研究。

[参考文献]

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