益气活血中药联合早期康复对老年脑梗死恢复期患者神经功能的影响

陈 燕

脑梗死具有较高的致残率，急性期后多数患者均可见程度不同的神经功能缺损症状，对其生活质量造成严重影响[1，2]。有效的治疗是改善患者病情、提高生活质量的关键，中医学认为脑梗死恢复期多属气虚血虚型，故而，中医学通常将益气活血药物作为治疗该病的关键[3]。为提高脑梗死的治疗效果，本次研究中采用益气活血中药与早期康复联合方式对收治的患者进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年1月—2018年12月收治的老年脑梗死恢复期患者80例；将其按照随机数字表法分为2组，对照组40例，其中男24例，女16例；患者年龄最小62岁，最大75岁，平均(66.6±5.0)岁。观察组40例，其中男23例，女17例；患者年龄最小61岁，最大76岁，平均(68.0±5.6)岁。研究经过医学伦理委员会通过，2组基本资料对比无较大差异(P>0.05)，可比较。

1.2 治疗方法对照组患者行常规西药治疗，伴有高血压者行降压治疗，伴有糖尿病者行降糖治疗，长期卧床者行抗感染、预防压力性溃疡等治疗。观察组则在对照组的基础上行益气活血中药联合早期康复治疗，具体如下：益气活血中药：以补阳还五汤为基础方，方组为：桃仁、赤芍、川芎、地龙各10 g，红花、当归各15 g，黄芪25 g；伴有明显气虚者，方中加党参25 g；伴有肢体瘫软无力者，方中加牛膝、桑寄生各15 g，独活20 g；伴有言语不利、痰湿症状者，方中加石菖蒲20 g，远志15 g；伴有心火旺者，方中加栀子、黄芩各15 g。上述诸药用水煎服，一天1剂，分2次服用。早期康复训练：1)床上被动训练，指导患者屈伸患侧肢体，一天3次，一次15 min，并指导患者定时更换体位；2)床上主动训练，指导患者主动侧翻身，并适当地伸抬上下肢体与臀部，同时需叮嘱患者及其家属定时对肢体进行按摩；3)床边平衡训练：对于下肢肌力丧失较轻，可自主站立者，可由护理人员或患者家属协助患者进行扶床行走练习；4)日常生活训练，叮嘱患者家属协助患者进行穿衣服、脱衣服、自主饮食、自行大小便等训练；同时可向患者提供书籍、报刊等，鼓励患者自主阅读，以锻炼患者自主学习能力，促使其记忆力得到恢复，以提高患者的治疗信心。2组均连续治疗4周。

1.3 观察指标比较2组疗效；痊愈：治疗后患者症状、体征均消失，证候积分减少不低于90%；显效：患者症状体征均改善，证候积分减少程度未达到90%，但不低于70%；有效：证候积分减少不低于30%；无效：证候积分减少不足30%，患者症状体征无好转。对比2组治疗前后神经功能缺损程度、生活质量及肢体运动功能变化情况；其中神经功能以神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评估，分值越高，缺损程度越严重；以生活质量评分法(SF-36)评估2组生活质量，分值越高，生活质量越好；以肢体运动功能Fugl-Meyer(FMA)评定量表评估2组运动状况，分值越高与运动功能呈正比[4]。

1.4 统计学方法数据资料以SPSS 20.0处理，定量与分类资料以t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 2组患者神经缺损程度、生活质量、运动功能评分比较治疗后，观察组患者神经缺损程度、生活质量、运动功能评分均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者神经缺损程度、生活质量、运动功能评分比较 (例，

3 讨论

脑梗死为临床上发生率较高的一种疾病，具有较高的致残率与致死率，对患者健康及生活质量的威胁极大[5]。恢复期为该病患者治疗的重要阶段，也是促进患者脑神经功能恢复的关键时期。中医学认为，脑梗死恢复期患者多以气虚血瘀型为主，治疗应以益气活血、通络补阳为重点。

基于此，本次研究中采用以补阳还五汤为基础方的益气活血中药对收治的患者开展研究；方中所含有的黄芪具有补脾胃元气的功效；当归、桃仁、红花、赤芍、川芎等药物配伍则可入肝，具有行气活血、疏肝祛风的功效；地龙则具有活血通络的效果；诸药合用可达到益气活血、扶正祛邪的功效。同时根据患者病情，辨证用药还可进一步提升治疗的针对性，对改善患者病情有重要价值。此外，配合早期康复训练还可有效预防患者出现肌肉进行性萎缩现象，有利于改善患者肌力；同时指导患者及早扶床运动，还可锻炼患者的平衡能力，可促进患者及早恢复自主行走能力；而日常生活能力训练则可帮助患者再建生理反射，提高患者自我照顾能力，进一步改善患者的生活质量[6，7]。本次研究结果显示观察组患者治疗总有效率、治疗后生活质量、神经缺损程度及运动功能评分均优于对照组(P<0.05)；与上述理论相符。

综上所述，予以老年脑梗死恢复期患者益气活血中药联合早期康复治疗效果理想，有利于改善患者神经功能及肢体运动功能，促使患者生活质量提高，可推广应用。