APP下载

滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗髋关节一过性滑膜炎临床研究

2019-11-14冀丽萍

光明中医 2019年20期
关键词:滑膜炎活血髋关节

冀丽萍

髋关节一过性滑膜炎(Transient synovitis of the hip,TSH)属于一种髋关节非特异性炎症,好发于3~10岁儿童[1]。目前TSH的发生机制仍未完全明晰,但临床普遍认为其发生与抗原反应、病毒感染、外伤、变态反应、过度活动及关节发育不良等因素有关,诊治不当极易导致患儿发育障碍,更为严重者将导致股骨头坏死病,影响小儿的身心健康[2]。近年来,中药方剂口服、外用等疗法在TSH治疗中逐渐开展,临床应用效果确切,患儿易于接受[3]。鉴于此,本研究将探讨滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗TSH的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月—2018年12月我院治疗的TSH患儿112例,将其应用随机数字表法分为2组,均56例。观察组:男34例,女22例;年龄3~10岁,平均年龄(7.08±1.21)岁;病程1~28 d,平均病程(15.26±4.68)d。对照组:男30例,女26例;年龄3~10岁,平均年龄(7.11±1.23)岁;病程1~30 d,平均病程(15.29±4.66) d。2组基本资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。院内医学伦理委员会批准了本次研究。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准1)TSH依据《中医病证诊断疗效标准》[4]中标准诊断,辨证风寒湿痹、气滞血瘀型,症见起病急促,患侧髋关节外展、屈曲、外旋受限,患髋疼痛,跛行,腹股沟压痛,苔白厚腻、舌质淡红,脉浮数;2)伴有下肢过劳、扭曲史;3)经临床症状、体格检查、血常规及X线检查确诊。

1.2.2 排除标准1)无法耐受滑膜炎汤等药物治疗者;2)患有关节腔积液、化脓性关节炎等疾病者;3)心、肝、肾功能损伤严重者;4)家属未签署知情同意书者。

1.3 治疗方法对照组避免负重、绝对卧床,实施患肢制动、持续皮肤牵引处理,患儿外展患肢、取仰卧位,将体质量的1/8~1/6设为牵引重量,每天牵引时间>20 h,同时接受远红外线治疗仪治疗,30 min/次照射患髋。观察组则在此基础上加用滑膜炎汤、骨炎膏外敷治疗,即:1)滑膜炎汤:益母草、茯苓、黄柏、白芍各9 g,薏苡仁15 g,川牛膝、赤芍、地龙、柴胡各6 g,忍冬藤、青风藤、鸡血藤各10 g。取水煎服取汁300 ml,分2次口服;2)骨炎膏:纱布上涂抹骨炎膏(厚度>3mm),覆盖患髋内侧腹股沟,覆盖保鲜膜包扎,3 d更换一次。7 d为一个疗程,治疗后30 d时评估临床疗效。

1.4 观察指标观察2组临床疗效、疼痛缓解时间、治疗持续时间及髋关节功能。临床疗效:依据《中医病证诊断疗效标准》中标准评估,治愈:下蹲正常,未见跛行症状,体格检查中旋转屈髋试验、“4”字试验阴性,双下肢等长;有效:存在轻度跛行,症状体征改善;无效:未达到有效标准。总有效率=有效率+治愈率。髋关节功能:治疗前、治疗后30 d时依据Harris髋关节评分量表评估,评分范围0~100分,髋关节功能与评分间呈正相关。

2 结果

2.1 临床疗效2组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例,%)

2.2 Harris评分治疗前后2组Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Harris评分均较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 疼痛缓解时间、治疗持续时间观察组疼痛缓解时间、治疗持续时间较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者治疗前后Harris评分对比 (例,

表3 2组患者疼痛缓解时间、治疗持续时间对比 (例,

3 讨论

TSH患儿多以患髋疼痛、患肢跛行、髋关节功能异常等表现为主[5]。TSH治疗相对简单,目前临床上多采取持续皮肤牵引、卧床制动、远红外线仪局部理疗等治疗,多认为髋关节滑膜炎具有一定自限性,可通过非药物治疗痊愈,利于调节髋关节周围软组织紧张状态,改善髋关节功能压力及痉挛,减少股骨头骨骺缺血坏死风险。但经临床实践发现,上述非药物疗法治疗所需时间较长,少数患儿治疗后易出现病情反复发作现象[6]。

从中医角度出发,TSH归属于“痹证”范畴,认为湿热之邪侵袭,导致筋络阻滞、经气不利所致,临床治疗当以活血止痛、清热利湿为主[7]。滑膜炎汤作为常用的中药方剂,方中黄柏、茯苓、薏苡仁、益母草清热燥湿、健脾利湿,青风藤、地龙、忍冬藤、白芍、柴胡通络止痛、疏肝理气,川牛膝祛风除湿、活血通经,鸡血藤通络、活血补血,赤芍活血化瘀、清热凉血,全方共奏通经活血止痛、清热利湿之功。外敷骨炎膏中虎杖祛瘀止痛、清热解毒,紫草、土茯苓、大黄镇痛、解毒、清热消肿,天花粉清热泻火,黄芩、连翘清热解毒、凉血活血,煅龙骨燥湿敛疮生肌,当归、红花祛瘀止痛、活血通经,黄芪补益正气,商陆、大戟、甘遂消肿止痛,白芷疏风解毒,全方共奏利水消肿、拔毒生肌、清热解毒、活血止痛之功。经现代药理研究证实,骨炎膏具有抑菌、抗菌作用,利于消除炎症,提升患儿机体免疫力[8]。同时骨炎膏外敷利于促使药物直接作用于病变部位,进而可对局部微循环进行改善,扩张局部小动脉,利于促进关节内压力的释放。本次研究结果得出,2组总有效率、治疗后的Harris评分对比无显著差异,观察组疼痛缓解时间、治疗持续时间较对照组低,治疗后2组Harris评分均较治疗前高,由此可见,采取患肢制动、持续皮肤牵引治疗也可达到治疗TSH、促进髋关节功能恢复的目的,但将其与滑膜炎汤、骨炎膏外敷联合治疗更有助于加快TSH恢复,缩短患儿治疗时间,缓解患儿痛楚。

综上所述,TSH患儿接受滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗可行性较高,缓解疼痛、恢复髋关节功能的效果确切,且可缩短治疗时间。

猜你喜欢

滑膜炎活血髋关节
半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效
鸡传染性滑膜炎的流行病学、临床表现、诊断与防控
冰球守门员髋关节损伤与治疗
成人型髋关节发育不良的分型与治疗
髋关节翻修术Gross型髋臼骨缺损重建的研究进展
中西医结合治疗膝关节滑膜炎180例临床观察
通经活利汤配合皮肤牵引治疗小儿髋关节滑膜炎53例
针灸配合关节腔内注射治疗膝关节滑膜炎的临床疗效观察
补肾活血祛瘀方治疗中风病恢复期100例
活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变36例