中医辨证治疗偏头痛临床观察

李 欣 惠建平

偏头痛对患者的正常生活和身体健康均具有不利影响，因而在临床实践中需要采用积极有效的方法治疗[1]。中医内科治疗偏头痛对患者的身体创伤小，同时能够对症施药，关于偏头痛中医内科治疗的临床方法和治疗效果均需要从临床实践的角度展开综合化的研究与探讨[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机性的原则选取2016年4月—2018年4月在医院进行偏头痛临床治疗的患者共120例，其中男性患者58例，女性患者62例；年龄11～70岁，平均年龄(40.2±3.0)岁；病程0.5～12年，平均病程(3.6±1.5)年。将患者作为本次研究对象。对患者进行系统而全面的临床检查和诊断，患者均符合疾病诊断标准，其中无先兆性偏头痛65例、先兆性偏头痛55例，按照平均原则将患者划分为试验组和对照组，每组患者60例。对照组中，男性患者26例，女性患者34例；年龄11～65岁，平均年龄(38.5±2.7)岁；病程0.5～10年，平均病程(3.2±1.4)年；无先兆性偏头痛25例、先兆性偏头痛35例。试验组中，男性患者32例，女性患者28例；年龄12～70岁，平均年龄(40.5±2.9)岁；病程0.8～12年，平均病程(3.7±1.5)年；无先兆性偏头痛40例、先兆性偏头痛20例。2组患者性别、年龄、病程和疾病类型等一般资料比较差异不明显，对本次试验结果不产生影响(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组患者进行常规西医西药治疗：患者每日口服盐酸氟桂利嗪胶囊，每日1次，每次服用的药物剂量约为5 mg[3]。试验组患者采用中医辨证内科治疗：选用温经通络且具有止痛效果的中药物，根据患者偏头痛类型，对证给药[4]。对于肝肾阴虚型偏头痛患者，主要是以滋补肝肾为主，中药配方包括茯苓、菊花各10 g，天麻、山萸肉、牡丹皮各15 g，熟地黄、枸杞子各20 g[5]。对于脑络瘀阻型的偏头痛患者，可以使用血府逐瘀汤进行治疗，疗效包括通经活络和益气活血，中药配方为川牛膝、红花、桃仁、佛手各5 g，丹参、生牡蛎、生龙骨各20 g[6]。对于风阳上扰型的偏头痛患者，主要是以平肝潜阳为主，中药配方包括生白芍、蝎末各8 g，佛手片、川牛膝、钩藤各15 g，生牡蛎、石决明各25 g。根据中药方配药后，加水煎熬，患者每日服用1剂，连续服用1个月左右。在中药内科治疗的过程中，根据患者自身状况，合理调整用药方案，对患者临床疗效进行观察和分析[7]。

1.3 观察指标根据2组患者的实际治疗情况，将患者偏头痛治疗的临床疗效划分为显效、有效、无效3个等级。显效：偏头痛症状完全消失，3个月内无复发迹象；有效：偏头痛症状有明显好转；无效：偏头痛症状无任何改善，甚至病情加重。临床治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。应用评分量表，对患者的治疗满意度情况进行调查分析，满意度分为满意、较满意、不满意3个等级，采用百分制评分，分数越高则满意度越好，统计比较2组患者对院方的治疗满意度。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比试验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗满意度对比对照组60例偏头痛患者在西医西药治疗中，治疗满意26例、较满意22例、不满意12例，总满意度为80.0%；试验组60例偏头痛患者在中医内科治疗中，治疗满意32例、较满意24例、不满意4例，总满意度为93.3%。试验组患者对中医内科治疗的满意度显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

偏头痛是临床上一种较为常见的疾病类型，属于原发性的头痛类型，临床表现为搏动性头痛和发作性的中度头痛、重度头痛[8]。偏头痛多为侧偏痛，疼痛时间可以持续4～72 h，多数患者伴有呕吐、恶心等症状，在日常活动、声音和光等刺激下会加剧偏头痛，患者在病发时需要注意在安静环境下休息[9]。患者出现偏头痛主要是因为神经血管存在功能性障碍，继而导致患者出现不同程度和不同类型的头痛，此类神经性的头痛多为单侧头痛或双侧头痛，严重影响患者的正常生活[10]。在临床实践中应用常规的西医西药治疗，不仅治疗费用较高，且患者容易出现药物反应，身体损伤较大。应用中医内科治疗偏头痛，是在中医辨证分型治疗的基础上，对患者自身的体质特点以及偏头痛产生原因等进行辨证分析，采用对应治疗的方法[11]。患者偏头痛按照中医辨证标准通常可以分为肝郁气滞型、脑络瘀滞型、肝肾阴虚型和风阳上扰型几种，对应这些病症类型，以温阳补气、滋阴养肾和平肝潜阳、活血化瘀为主，配合止痛、化瘀、清热、安神、通络药方，对患者的身体进行调理，由内而外地进行偏头痛治疗。根据临床观察发现，患者在中医内科治疗中，出现呕吐恶心、口苦咽干的不良反应较少，患者连续服药1个月，偏头痛症状有明显改善，在治疗3个月后，出现偏头痛复发较少，因此临床疗效显著，临床应用价值高[12]。