老年冠心病患者应用心理护理干预的临床价值分析

林凤晖 林晓毅

（1、厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心，福建厦门361000；2、厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者血管腔狭窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧坏死最终导致的心脏病。患者临床症状多表现为胸痛、心绞痛、前区不适、心悸乏力等，对其生活造成极大困扰，对其生命安全造成极大威胁[1]。临床多给予患者硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物等进行治疗，但患者由于疾病的恶劣极易导致其心理产生不良情绪[2]，因此，在治疗的基础上给予有效的干预可改善患者心理状态，本文作者为探讨心理护理应用价值，进行相应分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017年1月至2019年1月期间收治的70例老年冠心病患者临床资料进行分析，按照随机数字法将其分为常规组与护理组，每组35例，常规组患者男性21例，女性14例，年龄56-76岁，平均为（66.005.43）岁，病程4-18年，平均为（11.003.23）年；护理组患者男性20例，女性15例，年龄 55-78岁，平均为（66.505.33）岁，病程 4-17年，平均为（10.503.26）年；两组患者一般临床资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参加本次研究。

1.2 方 法

所有患者给予常规护理干预：（1）检测生命体征。对患者进行心电监护，并对其生命指标（心率、血压、血氧饱和度）进行检测记录，了解患者病情特点、胸痛性质、疼痛程度、用药之后的反应等，将具体情况告知主治医师，使其进行治疗。（2）用药护理。对患者进行用药指导时，应详细告知其具体用药注意事项，对患者静脉滴注硝酸酯类药物时，应合理控制好药物的浓度与滴注速度，并注意观察用药过程中出现的问题及用药结果。告知患者用药后可能会出现的不良反应，，使患者做好准备，避免发生惊慌。（3）生活护理。协助患者与患者家属共同制定健康饮食计划表，饮食应以清淡、易消化、低盐为主，多食用高蛋白、高维生素类食物，严格控制高脂肪、高胆固醇的摄入量。

护理组在此基础上给予心理护理干预：（1）健康教育。多数患者会因对病情知识了解程度不够、健康意识薄弱而产生负面情绪，甚至放弃治疗。因此，护理人员首先应做好患者健康知识教育工作，使患者树立健康意识，认识自己疾病，从而树立信心，积极配合医生进行治疗。简单的知识讲解比较枯燥乏味，护理人员可通过播放健康知识视频、PPT、座谈会等方式进行教育宣传工作，加强患者学习意识与兴趣。（2）心理疏导。护理人员应理解患者内心想法，并给予患者一定的亲切感，与患者进行面对面沟通、交流、聊天等，拉近与患者之间的距离，避免医患问题的发生。此外，在时间充足的条件下，多陪伴患者，与患者观看感兴趣的视频、听音乐、耐心倾听患者内心想法与疑惑，并对其疑惑进行一一详细讲解。在察觉到患者情绪有所变化时，应及时询问其内心感受，并进行解决，对于负面情绪较严重患者，且护理人员无法与其沟通交流，应由专业心理医生进行治疗。（3）与患者家属进行配合。患者会因病情产生恐惧感。因住院环境产生陌生感与无助感，因此，护理人员应与患者家属做好配合工作，给予患者足够的关心与陪伴，减轻其孤独感。叮嘱患者家属在对患者日常生活进行观察监督的同时，多关心患者内心感受，并使用较多时间陪伴患者，若不能在身边陪伴，则需采用视频电话的方式对患者进行关心。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分护理满意度。

1.4 疗效判定标准

不良情绪判定标准[3]：对患者不良情绪评价主要包括抑郁情况、焦虑情况。根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者两种表现进行评分，SAS标准分分界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS标准分分界值为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

护理满意度判定标准：根据我院自主设计的护理满意度统计分析表，分值设定为0分至10分，8分至10分为非常满意；6分至8分（含8分）为满意；3分至6分（含6分）为一般满意；0分至3分（含3分）为不满意。

1.5 统计学分析

SPSS19.0统计分析本文数据，χ2检验计数资料，±s表示计量资料，t进行检验，P＜0.05 表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后SDS、SAS评分

护理前，两组患者SAS、SDS评分差异不显著，对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组SAS、SDS评分显著低于常规组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

2.2 比较两组患者护理满意度

护理组护理满意度（94.29%）显著高于常规组（71.43%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表1 比较两组患者治疗前后SDS、SAS评分（±s）

表1 比较两组患者治疗前后SDS、SAS评分（±s）

组别例数（n）S D S（分） S A S（分）常规组护理组P值3 5 3 5护理前6 4.1 1±4.7 8 6 4.0 1±4.7 7＞0.0 5护理后5 0.1 0±0.6 7 4 4.1 5±1.1 0＜0.0 5护理前6 6.1 7±3.3 9 6 5.9 9±3.4 5＞0.0 5护理后5 2.1 2±1.1 7 4 5.1 6±1.2 6＜0.0 5

表2 比较两组护理满意度效[n(%)]

3 讨论

老年人群随着年龄的增长，其身体抵抗能力减弱，且心理承受能力也会变小，冠心病病情较严重，不及时进行有效的治疗，极易导致患者死亡，因此，患者会产生恐惧、焦虑、抑郁的异常情绪，对病情恢复造成不良影响[4]。因此，临床多在给予患者常规治疗的基础上进行护理干预工作，对其药物用法进行指导护理、对其生活习惯进行正确指导，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果[5]。但常规护理忽略了患者心理情绪的变化，及不良情绪对疾病产生的不良影响等因素，心理护理干预通过了解患者临床资料，对其进行健康教育，使其树立健康意识，更好的配合治疗工作，使工作进行的更加顺利[6]。次外，护理人员通过与患者进行沟通，找到出现问题的根源，并进行针对性解决，更快更有效的解决患者内心疑虑，使其身心得到显著放松，缓解异常情绪[7]。本文研究数据显示：护理前，两组患者SAS、SDS评分差异不显著，对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组SAS、SDS评分显著低于常规组，对比具有统计学意义（P<0.05）；护理组护理满意度（94.29%）显著高于常规组（71.43%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予老年冠心病患者心理护理干预具有显著临床意义，可改善患者不良情绪，提高护理满意度，应用价值较高。