盐酸曲美他嗪对冠心病介入治疗术后心肌损伤影响的效果分析

吴凌锋

（文山市人民医院，云南文山663000）

近年来，冠心病的发病率呈现明显上升趋势，对人类的生命健康产生威胁，临床主要治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗，可有效避免心血管事件的出现，对患者的生活质量进行改善[1]。曲美他嗪作为新型抗心肌缺血药物，口服后仅需两小时就能到达血浆峰浓度，可减轻治疗过程中缺血引起的心肌损伤[2]，为探讨分析盐酸曲美他嗪对冠心病介入治疗术后心肌损伤影响的效果，本研究选择了2018年4月至2019年4月在我院需进行手术治疗的冠心病患者74例，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年4月在我院需进行手术治疗的冠心病患者74例，随机将患者分为普通组和观察组，每组各37例，普通组患者进行常规药物治疗，观察组患者在此基础上加服盐酸曲美他嗪治疗，12h后比较两组患者的心肌肌钙蛋白浓度。普通组中男性患者21例，女性患者16例，年龄38-75岁，平均（52.9±4.2）岁；观察组中男性患者 19例，女性患者 18例，年龄 39-76岁，平均（51.4±3.8）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

纳入标准：临床被确诊为冠心病，需进行手术治疗的患者；签署知情同意书的患者；我院伦理委员会批准本次研究。

排除标准：手术前，心肌肌钙蛋白升高的患者；术前6个月内进行过心脏手术的患者；患有先天性心脏病的患者；合并严重肝肾功能不全的患者；患有严重精神疾病的患者。

1.2 方法

术前两组患者均进行常规治疗，服用氯吡格雷、拜阿司匹林类药物，在此基础上观察组患者在手术前两小时进行60mg的盐酸曲美他嗪口服治疗。分别在患者入院的第二天早晨和手术的24h，通过静脉血采集对两组患者的心肌肌钙蛋白浓度进行测定。

1.3 观察指标

手术后12h比较两患者的心肌肌钙蛋白浓度。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以例（%）表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以±s表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌肌钙蛋白浓度分析

手术前，两组患者心肌肌钙蛋白浓度水平差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后，观察组心肌肌钙蛋白浓度明显低于普通组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 不良反应分析

观察组患者进行60mg的盐酸曲美他嗪口服治疗，后未出现不良反应，具有较好的耐受性。

表1 两组患者心肌肌钙蛋白浓度比较（±s）

表1 两组患者心肌肌钙蛋白浓度比较（±s）

组别观察组普通组t值P值例数（n）3 7 3 7手术前（n g/m L）0.0 1 4±0.0 0 5 0.0 1 2±0.0 0 8 1.2 8 9 0＞0.0 5术后 2 4 h（n g/m L）0.0 2 5±0.0 1 7 0.0 5 7±0.0 6 4 2.9 3 9 4＜0.0 5

3 讨论

冠心病介入治疗是目前主要的冠心病治疗方式，近些年技术不断成熟，具有较高的手术成功率，明显减少了治疗过程中的不良反应，在临床的应用逐渐变得广泛[3]。但冠心病结束治疗中会释放支架、扩张球囊，导致微循环功障碍及冠状动脉短时间缺血情况的出现，当动脉出现过性痉挛或斑块出现破损脱落的时候，极易导致心肌损伤的出现，血液会吸收心肌肌钙蛋白复合物，仅需3-6h就会在血液中呈现出上升趋势[4]。心肌肌钙蛋白对心肌损伤具有较高的特异性和灵敏性，故有学者认为其变化意味着心肌坏死的出现，需进行及时的治疗，否则会严重威胁患者生命安全。曲美他嗪是一种选择性抑制剂，口服仅需两小时就能发挥作用，到达血浆的峰浓度，由于曲美他嗪不会对血流动力学产生影响，也不会增加患者的心肌氧耗，所以近年来受到了大众的关注[5]。曲美他嗪可对细胞在低氧或缺血下的能量代谢起到一定的保护作用，从而对细胞内三磷腺苷的水平下降进行阻止，让离子泵可以保持正常功能，透膜钠一钾流也能保持正常的运转，细胞内的环境呈现出较为稳定的状态[6]。相关研究发现，曲美他嗪可对游离脂肪酸的β氧化发挥阻断作用，心肌能量代谢的底物随之发生变化，从脂肪酸转化为了葡萄糖，在有限氧的情况下产生更多的三磷腺苷，改善患者的心肌缺血情况，对低氧过度牵张、缺血等情况引起的细胞内钙超载和心肌酸中毒情况进行消除或抑制，减轻患者自由基损伤的程度，改善心肌纤维化情况及心肌细胞凋亡情况[7]。

本研究结果下显示，手术前，观察组心肌肌钙蛋白浓度为（0.014±0.005）ng/mL，普通组心肌肌钙蛋白浓度为（0.012±0.008）ng/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后，观察组心肌肌钙蛋白浓度为（0.025±0.017）ng/mL，普通组心肌肌钙蛋白浓度为（0.057±0.064）ng/mL，观察组心肌肌钙蛋白浓度明显低于普通组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者进行60mg的盐酸曲美他嗪口服治疗，后未出现不良反应，具有较好的耐受性。可见对冠心病患者进行介入治疗时，增加盐酸曲美他嗪药物口服，可对患者的心肌肌钙蛋白浓度进行改善，避免不良反应的发生，利于患者的预后恢复。

综上所述，通过对冠心病患者进行盐酸曲美他嗪药物口服，在治疗过程中，可有效降低患者的心肌肌钙蛋白浓度，减轻患者心肌损伤程度，提高治疗的安全性，值得临床推广使用。