手术室整体护理对脑出血血肿清除术的效果研究

秦振宇 浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310000

随着人们的生活水平的提高，饮食习惯发生很大改变，高血压患者逐渐增多，且中老年人群患者占多数，若病情延误或医治不及时，容易引发多种并发症，其中脑出血是最常见并发症之一，由此给患者带来生命危险。高血压脑出血发病一般又快又急，极易造成患者残疾，威胁患者生命。在临床中，一般采用血肿清除术进行治疗，在患者围术期，应该采用整体高效的护理措施。本文以2017年6月至2019年7月间我院收治的100例脑出血病患为研究对象，通过对比研究血肿清除术的手术室护理的效果。

1 资料和方法

1.1 资料

本文研究选取病例为2018年6月至2019年7月间，我院收治的100 例脑出血患者，根据患者基本情况，将患者分为两组，常规组和观察

组，每组为50例。常规组（50例），女20 例，男30例，患者年龄38-80 岁，平均（62.58±2.54）岁。观察组（50例），女22 例，男28例，患者年龄39-81 岁，平均（64.12±2.63）岁。本次研究的病例都属于脑出血的范畴，都采用了血肿清除术对患者进行有效的治疗。经患者和家属同意，经过医院审核，可以进行相关研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者采用常规的护理模式：术前对患者进行健康宣教，采用心理干预指导，检查患者的基本生命体征，做好病房环境管理，营造良好的手术环境，做好饮食指导，加强术后运动康复指导。

1.2.2 观察组在对照组采用的护理措施的基础上，增加有效的、整体的手术室护理措施：（1）术前护理措施：术前对病患的头皮进行护理，清洗并消毒手术部位，对监护仪进行检查、检查吸氧装置等能否正常工作。（2）术中护理措施：护士在术中密切监测患者的生命体征，手术室内温控制在26℃，湿度控制在55%，采用防压疮凝胶放在患者易发生压疮的骨隆突处，固定保护患者的头部。在术中，对患者产生的紧张焦虑等不良情绪要做好安抚工作，必要时可以打镇定针，有效的防止患者由于脑压升高进而产生脑疝。一旦出现引流液为无色液体或者减少时，要向手术医师及时报告，辅助医生做好相关应急处理措施，保障手术能成功、顺利完成。（3）术后护理措施：患者在术后麻醉还未清醒时，护士要协助患者，一般采用平卧位，将患者的头部尽量向一侧偏移，对患者口腔分泌物进行及时清理，防止患者产生窒息等情况，确保患者呼吸通道畅通。还有，在术后，护士也要及时的监测患者的有关生命指标，重点对患者的脉搏、血压的情况进行监测，一旦异常，向主治医生报告，及时进行处理。护士要定期对患者进行下肢按摩，防止患者发生下肢静脉血栓，要及时协助患者清洁皮肤，预防发生压疮。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的术后的有关指标，包括手术操作时间、出血量、住院时间。（2）观察两组患者的周围水肿量和血肿量。（3）观察不良反应的发生率：统计分析并患者颅内再出血、上消化道出血、脑疝、下肢静脉血栓等不良情况的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件，对脑出血患者观察所得的数据进行处理和分析，计数采用χ2检验，P<0.05 表示有统计学意义的差异

2 结果

2.1 手术指标比较

观察组数据：手术出血量（mL）57.69±9.36 住院时长（d）14.49±1.63 手术操作时间（h）2.81±1.52。常规组数据：手术出血量（mL）124.36±10.26 住院时长（d）22.27±1.34 手术操作时间（h）3.57±1.73。观察组手术指标数据明显优于常规组数据。

2.2 血肿量、周围水肿量比较

观察组数据：血肿量（mL）10.49±2.51 周围水肿量（mL）11.11±2.41。常规组数据：血肿量（mL）18.54±2.41 周围水肿量（mL）19.51±2.31。观察组血肿量、周围水肿量数据明显优于常规组数据。

2.3 不良反应发生率比较

观察组数据：上消化道出血1例（2%） 颅内再出血1例（2%）下肢静脉血栓1例（2%） 脑疝0例（0%）。常规组数据：上消化道出血2例（4%） 颅内再出血2例（4%） 下肢静脉血栓3例（6%） 脑疝3例（3%）。 观察组不良反应发生率数据明显优于常规组数据

3 结论

一般情况下，采用血肿清除术治疗，为了提高的治疗效果，在围术期期间，应采用整体、有效的护理措施，提升预后效果。本次研究表明，护理后，观察组患者在手术指标、血肿量、周围水肿量、不良反应发生率等方面，相对于常规组来说具有明显优势。分析原因有：术前对病患的头皮进行护理 术中密切监测患者的生命体征，手术室内温控制在26℃，湿度控制在55%，对患者产生的紧张焦虑等不良情绪要做好安抚工作 术后麻醉还未清醒时，护士要协助患者，一般采用平卧位，将患者的头部尽量向一侧偏移，对患者口腔分泌物进行及时清理，及时的监测患者的有关生命指标，重点对患者的脉搏、血压的情况进行监测。这些整体有效护理措施的采取起到了预期的效果。

综合上述，在对于脑出血患者采用血肿清除术的护理过程中，对患者运用有效的手术室整体护理，可有效提升护理质量和效果，提高预后和生活质量，减少上再出血、下肢静脉血栓等不良不良情况的发生，改善患者的相关身体状况，具有临床推广价值。