这不是我们想要的结果——处理大学生心理危机事件实例研究

翟三华 广州卫生职业技术学院 广东广州 510800

随着经济社会的发展和社会生活节奏变换速度不断加快,以及手机互联网飞速发展,各种社会问题、社会现象、事件等都强烈地冲击着大学生的脑袋,让生理和心理发展不平衡的他们面对各种社会化的问题,使刚从学业繁重的高中进入大学的他们变得措手不及,又因进入高职而心情郁闷的他们更是雪上加霜,如果学生自我认知和心理自我调适不能及时地调控自我,很容易引发大学生一些心理问题.

一、研究缘起

大学生群体相对智商较高,意志力较弱,行动力更差,这种发展的不平衡,使他们不能很好地管理自己,以致当他们遇到失恋、舍友矛盾、外界压力等人际交往或社会问题时不能很好地调控自己的认识,调整自己的定位而选择逃避、退宿,甚至自杀、或心生"杀"意等等,导致一系列的悲剧的发生.笔者通过这一典型案例的描述,结合工作中的经历分析影响处理心理突发事件的因素,以及心理障碍为什么会继续发展的原因.

二、研究方法

本文使用访谈法和实物收集法的进行研究,采用分析典型案研究,访谈相关人员和经历类似事件的人员,分析影响高校辅导员高效处理心理突发事件的因素,以及心理障碍为什么会继续发展的原因.

三、研究对象

该班班长QH进行3次访谈,宿舍舍友单独访谈约10人次,120分钟,隔壁宿舍Z访谈3次.相关辅导员访谈2次,并医院医生访谈10分钟,护士访谈30分钟.当事同学父母进行访谈和电话访谈60分钟.为了访谈的真实性和准确性,在访谈前重申了保护隐私、匿名访谈和对访谈者无任何影响的原则,并与访谈对象提前沟通,确定访谈时间和地点,访谈过程中大家都愿意说出自己意见和了解的事情,访谈过程在轻松平和的氛围中进行.研究者对相关资料进行收集,包括微信动态信息、QQ聊天记录,患病同学个人爱好及其父母的交流和通话记录等,这些数据与访谈法收集到的资料形成相互呼应关系,是访谈的有效补充和证明.

四、事件情节

(一)开学的第一印象 2017年L同学被我校某专业录取,9月按时到学校报到,入学前已经有学生建立了该专业班级的微信群,大家在群里聊得很热闹,L也在群里积极发言,并发一些自己新买的衣服、鞋子等物品的照片,也积极帮助同学解决问题,这时同学们对她的第一印象:家里有钱,热心帮助同学.在入学时辅导员对L的印象是比较爱笑,且有礼貌.

(二)军训小插曲 在军训过程中L积极配合教官做一些娱乐性的活动,大家感觉她比较活跃,一次军训结束大家在教室内休息,L突然跑到讲台上说了句:"我对咱们班同学比较失望" .大家都不知道她为什么说这句话,有同学想是不是今天教官让我们唱歌没有同学勇于去唱歌,为此而说的一句生气的话呢!

(三)新生心理普查 2017年11月学校心理普查和筛查结果出来,SDS总分46,心理中心说该生有抑郁倾向,辅导员开始关注L,辅导员通过宿舍长N了解到L同学平时情绪表现很正常,没有异常行为.根据学校心理辅导中心筛查结果需要关注该生,同时也给L的家长联系问是否有既往史和家族史,家长的回复是"无".辅导员也是每隔1到2周时间找L谈话,并按排宿舍长N和与她关系比较好的同学M平时多关注一下她.

(四)舍友之间的冲突 2018年端午节放假期间,L和舍友X一起外出游玩,回来后X去教室学习,L回宿舍,N端着衣服出宿舍凉晒,她们之间没有打招呼,N回宿舍门已经关上,N喊人没有人应答,用钥匙开门,打不开门,从里面用门栓锁上了,此时N很是恼火,用力拍门无人应答,此时M也回来了.等L开门后N进宿舍间接地骂了两句,此时L也回骂了,而且很凶.晚上大家在宿舍QQ群里说起这事,L说当时在冲凉,所以没有听到你们在敲门,此时大家才明白为什么开门这么迟,N和M在群里向L道歉,L原谅了M,但是没有原谅N.事后M向辅导辅导员报告了此事,并说了事情的经过,N也到办公室找我诉苦,辅导员对她表示理解.N走后辅导员找L到办公室谈话,L刚进办公室就笑着对辅导员说"老师找我是不是要批评我啊,我知道我做的有点过火了",L向辅导员说了事情的经过,最后辅导员说:"你知道自己做的有点过火就好,希望不要有下次,合理控制一下自己的情绪".

端午节过后,M告诉辅导员,周末L经常一个人外出,从和她聊天的过程好像L在谈恋爱.辅导员把L喊到办公室经过聊天发现她可能在恋爱.

(五)心理问题出现 2018年暑假开学后辅导员找L聊天,未发现有异常.10月18日辅导员发现L比较低落,就QQ留言说"有时间来办公室找我一下",L到办公室,辅导员问L最近情况怎么样,L说"隔壁宿舍同学Z总是在背后说我坏话,而且说要找人揍我",辅导员说:"她为什么要揍你呢?"L说"我也不知道,反正我感觉他们在背后说我坏话",而且咱们班H也只知道."辅导员说:"好,你先回去上课我找她了解一下情况".辅导员立即去教室找来H,问她L说的情况是否属实,H说:"没有此事", 辅导员又喊来班长QH问他L说的情况是否属实,班长说无此事,辅导员又把M喊来问了L的情况,M说:"最近她是有点不高兴,但是不知道什么原因",我又把Z喊来说:"你对L了解吗?"Z说"班级有这个同学,很少和她接触,不了解".另外M说:"我怀疑她有幻听". 辅导员又喊L去办公室向她说了向同学们了解的情况,并说:"你最近是不是发生了什么不愉快的事情,看着你心情不太好",她点点头.辅导员安抚一番,最后为了保险期间辅导员说:"为了更好地帮助到你,把你从当前的不好的状态中脱离出来,建议你到学校的心理咨询中心找到专业的老师咨询一下,她说:"好的",辅导员告诉她预约途径.10月19日辅导员得知L并未预约心理咨询,当天下午辅导员又找来L问她最近两天心情感觉怎么样?"L说:"还可以,谢谢老师的开导", 辅导员又说:"你介意老师帮你预约心理咨询吗?"她说:"可以",辅导员立即给心理中心老师打电话并说明情况帮她预约了10月22日的心理咨询.10月23日早上心理咨询中心值班老师给辅导员留言:"发现学生疑似存在被害妄想和幻听的情况,这种情况在高中就存在.请尽快联系学生家长,告知学生情况,带学生尽快去专业医院进一步诊断".辅导员找来L向她说明了心理中心的咨询结果,并说这种情况需要家长带你去医院进一步诊断,并为她的情况进行保密.同时辅导员也给家长打了电话,并说明目前L在校的情况,并把心理中心老师的建议向他说明,让其尽快带L去医院诊断.

10月29日L的爸爸带L检查,看结果没有什么问题,就回家了,医生给L开了一点助眠的药, 辅导员得到学生同意后看她的医药单并拍照(上面有诊治结果:分裂性情感障碍),并嘱咐她按医生的吩咐进行服药.辅导员找来宿舍长Y(本学期初N辞去宿舍长一职有Y来担任)和M,让她们关注L的日常行为和语言是否有异常,并说L又失眠现象,关注一下她是否按时吃药.辅导员也把医药单发给心理咨询中心负责老师和系部书记处并做了汇报,心理咨询中心老师建议家长签署《知情书》,辅导员把电子版《知情书》发给了L的爸爸,让他阅读、打印签名后拍照片发给辅导员.当天晚上L的妈妈给辅导员打电话,很凶地抱怨甚至是训斥"说L在家好好的,怎么到校后怎么就得了这种病呢?"辅导员给L的妈妈解释,但是她好像没有听而且更凶,在电话另一端大吵,辅导员保持沉默,并做好解释和聊天资料收集工作,为此,辅导员也意识到以后在做关于L的工作过程中一定要保存好任何工作痕迹和聊天资料.

(六)心理问题发展 11月2日辅导员问她现在情况如何,L微信回复说"是我自己想严重了抱歉打扰老师了",辅导员感觉可能病情得到控制.随后找同宿舍Y和M了解最近L的情况,他们说情况和以前比感觉改善不大,辅导员找来L并问她最近情况如何,她说"吃药后就是太想睡觉,医生是不是给我用的药量太大呢!"辅导员说"按时按量服药,有情况及时给医生反应,不要私自减量",临走时辅导员说"不要想那么多,搞好自己的事情,有时间找舍友去操场跑跑步."同时辅导员也找来班长QH说"咱们班的活动叫上L,让她多参加一下,她最近情绪不太好",又找来M让她多给L聊天,带她多去活动.

11月9日辅导员给L的爸爸打电话,说"L服药效果好像不是太好,最好到医院再复查一下".家长说本周末会带L去复查,11月13日L的爸爸到校,辅导员首先把L的爸爸接到办公室,并说明这种心理问题需要长时间服药,不能受到外界的刺激,出于L身心健康考虑辅导员也建议L的爸爸可以征求一下医生的意见,L的情况是否需要在家休息做休学治疗,并现场又让他签了《知情书》.L的爸爸说家里工作忙,在家无人看护,接着又说尽量问一下医生的意见.然后,L的爸爸也给辅导员反应了疾病诱因,即:在初中时期因为早恋以及受到一女同学率众威胁的事情,导致精神受到刺激.复诊后L的爸爸医生的意思只要按时吃药,休学在家治疗与在校治疗效果都一样,同时也发给辅导员一张诊疗单照片上写着"建议休学0天", 辅导员再次站在学生身心健康角度说:"在学校很难监控L是否按时按量服药,她也不允许别人知道她在服药的种类"同时辅导员也把该病如果不能得到妥善治疗的最终结果再次给L的爸爸强调了一遍,建议让L休学休养治疗,但是L的爸爸说要和她妈妈商量一下,但是后面还是没有得到回复.同时辅导员也将这些情况向系部书记做了汇报.书记说继续给家长联系能休学尽量休学.吃药一周后辅导员联系M得知最近L的情绪不是太好,辅导员核实后给家长打电话,家长说让她请假回家休息一周.

(六)心理崩塌 12月12日辅导员得知L请假回校后的情况并没有好转,立即给L的爸爸打电话说L最近情况不好,需要进一步到医院诊断,是不是有误诊的可能.他爸爸说会尽快到学校,12月14日和16日进一步催促L的爸爸,得知已买好车票.18日早上L的爸爸到广州火车站,并且给L通了电话,L说自己没有事,很正常.她爸爸听了这些又回家了.当天下午我给宿舍长及M打电话问了L情况,她们都说最近两天依然有幻听现象,辅导员也给L的爸爸打了电话,催促他尽快到校.L的爸爸说:"今天早上已经到广州,下车后我给L通了电话,她说自己很正常.所以我又买车票回家了".辅导员说"不行,明天(19日)你必须过来最近两天L表现并没有好转".L爸爸说:"我也知道,她总是在月经来前那几天比较严重,过了这几天就好了,应该不会有什么问题吧!"辅导员说:"你必须要尽快到学校".此时辅导员也吩咐宿舍长如果L有异常直接给值班老师打电话,同时给辅导员打电话.为了安全辅导员也给值班老师打了电话说:"有必要的需要值班老师到宿舍看护".20日上午宿舍长给辅导员汇报说昨天晚上L可能是和爸爸打电话,情绪很激动和家长吵了起来,其中一句是"都说我有病,为什么吃这么多药,一点没有好转啊!".辅导员说"如果有此类的事情要第一时间给我联系,如果她离开宿舍请派个同学一起出去,安抚一下她".20日下午L爸爸还未到校,辅导员再次给家长打电话催促,家长接到电话说,已经买好22号的火车票.20日晚上恰好是该生的辅导员值班,他时刻关注着学生的情况.21日晚上11点钟宿舍同学反应:L总是怀疑对面宿舍有人在用枪射击她,还让宿舍内同学看她的伤痕,辅导员接到学生汇报,立即给值班老师打电话,说明学生情况,可能需要值班老师看护,并说不要轻易触破她周围相对安全的环境.值班老师也立即去了宿舍看学生情况,安抚学生,可是等值班老师离开之后她开始隔空大骂:"你们才有病呢?".晚上12点钟她又开始怀疑别人用枪射击她,值班老师出于学生安全考虑,争取L的意见后把L带到值班室由宿管和值班老师睡到同一间宿舍.

12月22日早上家长到校,值班老师和辅导员把L交给了父母.其后值班领导和辅导员把L爸爸喊到办公室说服其为L办理休学事宜,L爸爸同L妈妈通话征求意见同意休学.辅导员指导协助家长到医院进一步治疗.至此该事件算告一段落.这样的结果不是大家想要的,为什么在已经发现和吃药的情况下病情还会这样一步步地发展到这种地步呢?我们反思:哪些因素影响到处理这种事情的结果呢?

六、影响处理心理问题因素分析及对策

第一、保证入学时的心理筛查的准确性 采取筛查方法的准确性以及测试环境是否符合测试的要求,学生是否会按要求填写测试卷,这些都会对筛查结果造成很大的影响.如果筛查结果准确那个辅导员能准确地锁定目标,辅导员会及时进行关注跟踪,并引导干预学生的情绪,避免学生心理问题一步步发展.另外,加强对辅导员相关心理问题知识的培训,提高鉴别心理问题学生异常行为的敏感性,做到学生有问题可以及时发现,并且可以采用恰当的方法来干预.

第二、及时联系家长并争取家长配合 当发现学生有心理障碍倾向时最好提前与家长联系,向家长说明情况,询问是否有疾病史和家族史,如果家长能够如实相告,辅导员会掌握更多信息,可以更准确地引导和干预学生.如果已经患病要向家长说明疾病的发生发展情况,如果不适合就读就要说服家长让学生休学.另外,家长可能受传统思想影响或者对疾病的认识不够,故意隐瞒病史或家族史,以及后面可能把责任推给学校,所以,我们做相关学生工作的过程中要做好保护自己的措施,留好工作痕迹,并将心理问题得不到及时治疗的发展过程和最后的结果告诉家长,提高家长对疾病的认识,争取家长的配合.同时也们要及时与领导和学习心理中心沟通,争取领导能给出我们建设性的意见和对策.也要与同事沟通,学习大家的经验,获取大家的意见,特别是遇到不配合的家长时我们更要集思广益,获得广泛支持.

第三、选拔培养负责的学生干部 认真负责的宿舍长和同宿舍同学也尤为重要,因为舍友在一起时间比较多,相互之间接触多,交流多,隐私相对较少,当同学出现异常行为时可以第一时间接触,并捕获学生异常信息,如果同宿舍同学比较负责会第一时间将捕获的信息及时汇报给辅导员.也可能会有宿舍长忽略舍友表现出的异常行为,所以我们也要找和当事同学关系好的同学来关注监督当事同学,打上双重保险,也防止一个汇报人不能及时地汇报信息或汇报与事实不符的信息.心理咨询中心也可以积极主动跟踪和咨询有心理障碍的学生,并做好备案工作,以及设置和培训宿舍心理联络员,让宿舍学生获得相对专业的技能,这样对开展心理健康工作更为有利.

第四、避免患病学生受到外界刺激 如果已知学生患有心理疾病且正在服药,辅导员要跟踪观察学生服药情况,加强学生对疾病的认识教育,让学生自主自觉按时按量服药,安排和该生关系比较好的同学多加关注,定期汇报服药同学情况和效果,如果学生服药无法控制病情的发展,应当尽快联系学生家长到医院进一步确诊,在家长到校之前要保证学生周围环境的相对安全,防止酒精、刀具等危险品进入宿舍和教室,尽最大可能不刺激到学生,防止学生心理崩塌.有心理障碍的学生服药后可能会有一些嗜睡等反应,或药不病导致学生在上课的过程中不能专心学习,此时我们也要叮嘱宿舍长或患病同学及时向任课老师做好解释工作,预防任课教师出于管理课堂纪律对学生的刺激.

最后,为了更好地服务和管理学生,学校可以不定期聘请专科医生到学校心理咨询中心值班,遇到心理障碍学生集中由专科医生来咨询诊断,准确判断患病学生是否需要休学或就医治疗,这样对学生个人健康、家庭幸福及学校管理都更加有意义.

七、小结

本文章是一个实例性研究,虽然事件的结果不是我们想要的,事件的处理过程和采取的一些措施可能会有一些瑕疵,但就这个事件的处理和措施而言也可能会我们需要总结的经验和吸取的教训,以及在以后我们预防和处理类似事件中,我们可以加以借鉴和学习.