护理专业《药理学》教学改革的思考

■丁彩娟 叶菁菁/铜陵职业技术学院

药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及规律的一门学科，是护理专业的基础核心课程。目前，临床上，疾病的治疗仍以药物治疗为主，药理学是联系医学与药学的桥梁。护理人员，既是临床用药的实施者，又是药物疗效和不良反应的监护者，在药物临床治疗安全性和有效性方面发挥重要作用，因此，学好《药理学》至关重要。而药理学内容多，涉及面广，药物更新快，学生普遍反映难理解、难记忆、难掌握。

目前，《药理学》教学方法和教学模式种类繁多：传统教学法、PBL教学法，问题导入教学法、案例教学法、翻转课堂、微课、慕课等。我们药理教研组一直致力于为本校学生选择合适的教学方法、教学模式。

本校护理专业学生生源来自于高考和分类招生考试，基础知识不扎实，学习主动性不高，存在畏难情绪、学习兴趣不足等问题，用传统教学方法效果差，药理教研组讨论后决定，从教师自身素质提升，改良教学方法，更新教学工具，注重实验教学改革等方面进行《药理学》教学改革，以期提高教学效果，提升药理学教学水平。

一、教师自身素质提升

提高教学质量的关键在教师。没有一支专业知识扎实，教育教学水平过硬的教师，教学质量难以提升。当今社会，科学技术飞速发展，药物不断更新，要求药理学教师不断更新知识，把握行业动态，紧密结合临床，在详细讲解经典药物之后，把最新的、更加安全有效的药物，补充到教学中去。另外，以教师为主体，以板书为主的传统药理学教学方法，不能适应新时代的学生需求。药理学教师要不断更新自我的教育教学方法，结合时代发展，更新教学工具，利用多媒体教学、信息化教学的方式来改变现状。为此，我校每年举办信息化教学大赛，以竞赛的方式促进教师更新教育教学方法。教师自身的发展仅凭个人的单打独斗是不够的，需要团队合作，共同学习。青年教师需要经验丰富教师的“传、帮、带”；青年教师可以帮助老教师更新教学工具。药理学教研组成员之间，相互学习，共同进步。

二、改良教学方法，激发学习兴趣

（一）新课导入，引起兴趣

传统药理学的教学方法，课堂气氛沉闷，教师满堂灌课本知识，学生学习兴趣不足。良好的新课导入，能够提高学生学习兴趣，进而自主学习积极性高，从而提高教学效果。例如，在讲解青霉素时，先播放视频《青霉素的发现》，使学生了解青霉素出现的历史背景，以及青霉素在药物史上的历史地位。视频播放结束，根据本节课的重难点内容，教师及时提出三个问题：（1）青霉素能治疗所有微生物的感染吗？（青霉素的抗菌谱）；（2）青霉素为什么能够挽救士兵的生命？（青霉素的抗菌机制）；（3）临床还在使用青霉素吗？（主要不良反应）。带着这些问题去学习，调动了学生的好奇心，印象深刻。

（二）启发式教学，培养勤思考的习惯

药理学不仅与临床结合紧密，而且与日常生活密切相关，在药理学教学过程中，采用启发式教学，从日常生活中的常见的植物、动物出发，引入书本知识，培养学生勤思考的习惯。例如，在讲解解热镇痛药时，先引入诗歌《咏柳》：碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。然后发问，诗人贺知章见着随处可见的杨柳树，写出了千古名句，作为医学生的你，有没有思考过杨柳树能不能治疗疾病呢？随后引出柳树皮治疗发烧、疼痛、风湿性关节炎的古医书记载，以及科学家的发问：柳树皮里究竟有什么神奇的物质能够治疗疾病？随着科学的发展，科学家从柳树皮里提取出水杨酸，经物质合成后成为百年老药阿司匹林的药物发展史。因为人类的不断地思考，促进了人类医药学的发展。

（三）案例教学法，激发学习热情

药理学与临床紧密结合，根据护理工作岗位需求，从临床病例中，选择经典的案例，采用合适的教学组织形式进行教学，激发学生的学习热情。例如，在讲解抗帕金森药时，先播放帕金森病人的临床症状的视频，结合文字引入临床病例，然后提问“这些病人为什么出现帕金森的症状？”引出帕金森病的发病机制；再提问“帕金森病用什么药物治疗？效果如何？”引出抗帕金森病药物的作用机制及其不良反应的内容。视频的直观、新颖，给学生视觉上的冲击，改善了以往呆板的课堂气氛，改善了药理学内容枯燥乏味的特点。配合启发式的提问，引发好奇心，教师的详细讲解，解开疑惑，学生体验到了学习的快感，明显提高了课堂教学效果。

（四）歌诀记忆法，解决难记忆

药理学内容多，记忆难。在教学过程中，采用谐音、歌诀的形式，使记忆内容短小精炼，朗朗上口，降低学生记忆的难度。例如：阿司匹林的不良反应为“姨（夷）为（胃）您（凝）扬（杨）名（敏）”。氢氯噻嗪的的不良反应为“一低三高”（低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸血症）。青霉素的抗菌谱为“三菌一体一放，阳盛阴衰”（革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体、放线菌属）。青霉素过敏性休克的防治措施为“一问二试三观察四注射五抢救”。

（五）情景教学法，培养综合能力

针对临床常见疾病或症状，如发烧、疼痛、咳嗽、感冒等，在学校的模拟药房，进行情景教学。首先，对全班同学进行分组，然后，组内的同学，一人扮演患者（设置不同的患者，如儿童、成人、老人、孕妇、有过敏史患者），一人扮演药师。“药师”根据“患者”陈述的症状，推荐合适的药品，并嘱咐用药注意事项，对特殊患者，能根据患者的情况，做出正确的用药指导。情景教学法，通过角色扮演，不仅激发了学生学习积极性，而且直接面对“患者”，增强学生合理用药、联合用药能力，同时，强化了学生的责任意识。

（六）微课、慕课，共享教学资源

因药理学的学科特点，传统的以教师为主体的教学模式，枯燥乏味、课堂气氛沉闷，教学效果不好。为改变这一局面，药理教研组适应新时代“互联网 +”，在使用多种教学方法的同时，结合微课、慕课的信息化教学形式，进行药理教学模式的多元化改革。微课，以“短、小、精、活”为主要特点，针对某个教学点或某个教学环节进行讲解的一段视频，时间一般5-10分钟，最多15分钟。例如，利尿药的利尿机制，麻醉性镇痛药成瘾性，阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响等为题材，制作微课，突破药理学教学的重难点。可微课系统性和连贯性不足，于是慕课应运而生。

三、注重实验教学改革

药理学是一门理论与实验相结合的课程，针对护理专业的岗位需求，药理教研组对实验内容进行改革，选取一些与理论教学密切相关的、容易操作、成功率高的实验，如《有机磷酸酯中毒及解救》实验。在实验中，学生通过观察家兔中毒前后的症状，记住了 M 样症状和N 样症状。分别注射阿托品和氯解磷定后，家兔不同中毒症状的改善，加深了学生对理论课内容的理解和记忆。另外，药理教研组对实验内容进行简化和优化，如《注射配液与药物配伍禁忌》实验，要求取红霉素注射用粉末0.1g，在实际操作中存在困难，因此，药理教研组对实验方案进行优化，改为将注射用水、 0.9%注射液、5%葡萄糖注射液分别直接注入编号为1、2、3的红霉素注射用粉末的包装瓶中，观察红霉素在不同溶媒中的溶解性，以便学生掌握如何正确选择溶媒。

传统的以教师为主体的药理学教学模式，学生学习兴趣不足，畏难情绪浓重，独立分析问题、解决问题的信心不足，教学效果不理想。我校药理教研组采用多元化的教学方法、教学模式后，激发了学生学习兴趣，增强了学生学习的信心，提高了学生独立分析问题、解决问题的能力，同时，提升了教师的教学水平。