医学档案管理的难点和重点

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医学档案管理的对象是医院临床诊治过程中出现的各种资料，这些资料对医院临床诊疗工作来说是非常重要的，可以起到很好的参考作用。因此，医院必须对医学档案进行妥善的管理，确保医学档案的分类正确合理，利用率高，使用起来更加方便和高效。

一、医学档案管理中存在的难点和重点问题

(一)医院档案室管理资料不规范

很多医院都会出现档案管理资料不规范的问题，这也是一个非常常见的问题，导致这一问题的原因是档案收集管理工作安排的不合理。很多医院医学档案管理的相关工作人员没有重视自己的本质工作，管理人员本身的专业素质也不高，还有一些医院是聘请的兼职人员来进行的档案管理，没有安排专人来做这一工作，导致了档案管理工作的不规范。在这样的管理情况下，医院档案管理的资料必然会出现不规范的现象。

(二)医院档案室管理不专业

很多医院的医院档案管理室的设置也不专业，没有开设专门的医院档案阅读室，而是将其和其他档案混为一谈。医院相关人员如果想要节约相关的医学档案的时候，会比较麻烦，大多数都只能够在档案室进行简单的阅读，如果想要相关的档案借出，则没有相应完善的借阅制度，很容易导致档案借出之后遗失。因此医院医学档案管理工作中还存在很多纰漏，没有相关的严格的规章制度，导致档案管理、存储以及借阅非常混乱。

(三)管理意识淡薄

医院医学档案管理人员的管理意识不够浓厚，导致工作思想意识淡薄，无法提升医院医学档案的管理工作的质量。很多医学档案管理工作者认为医学档案没有什么实用价值，因此管理工作做得十分松散。不仅医学档案的管理人员，其他医院相关工作人员也认为，医院只需要搞好医疗服务，提高医疗质量就可以了，医学档案管理并没有那么重要，也不会为医院创造什么经济价值。这种观念和想法是非常错误的，会导致医学档案管理工作被轻视，质量堪忧，导致医学档案管理工作得不到重视，没有人能够发现其真正的价值，导致医学档案的利用率很低，严重浪费了其资源价值。

(四)科技化水平偏低

医学档案管理工作的科技化水平也比较低，医院医学档案管理工作不能直接产生盈利，因此也得不到相关领导的重视，在医院的经费规划中，也没有专门针对医学档案管理工作的款项，医学档案管理部门的经费不足，无法对其进行信息化改革，导致医学档案信息化程度低。医院医学档案信息化程度水平低，就加大了其开发和利用的难度，无法利用其潜在价值。医学档案管理工作的信息化建设需要充足的资金，这样才能够建设好软硬件设施，从而体现出其价值，而目前医学档案管理工作则陷入了僵局。

(五)管理制度不完善

我国很多医院的医学档案管理制度不完善，没有采用科学的办法对其进行管理，还存在很多的不足。医学档案缺乏相关的责任制度，也没有具体的划分相关工作软的职责，出现问题只会相互推诿。随着医院整体信息化水平的提高，医学档案的管理也应当朝着信息化的方向发展，但是如果没有先制定出完善的制度，其发展就会出现混乱，无法规范日常工作，也无法对医学档案进行合理的管理。

(六)管理人员的素质不高

目前，医院医学档案管理人员的素质整体不高，缺乏这方面专业的人才。很多医院的医学档案管理人员都是兼职人员，或者是其他临床的医护人员，这些人员并没有专业的档案管理的经验，对医学档案的管理都非常业余。管理人员的素质不高，导致无法运用合理的手段和方式对医学档案进行管理，也没有足够的专业化的医学档案以及信息化的储备知识。医院在对人员的日常管理中，其主要精力都在对技术人员的培训和管理中，没有重视医院医学档案管理人员的培训和提升，导致医学档案管理人员的素质普遍不高。

二、改进医学档案管理现况的对策

(一)对档案收集模式进行改进

为了优化目前的医学档案管理工作，需要对档案的收集模式进行改进。医院医学档案管理需要改变传统的档案收集模式，将传统的医学档案管理模式改变成为开放式的档案管理，这样才能够更好的发挥出医院医学档案的作用和价值。除此之外，医院医学档案的管理人员也需要将医学档案的管理和社会效益联系起来，这样医院相关人员才能够重视医学档案的管理工作，才能够运用全新的管理理念和档案收集模式，这样医学档案的管理工作才能逐步走向正规。

(二)增强档案管理意识

医院要增强医学档案的管理意识，多开展一些宣传活动，让医院全体人员都能够了解到医学档案管理工作对科学研究以及疾病治疗方面的作用。医院的领导也应当重视医学档案的管理，给与医学档案管理工作更多的支持，制定出相关的行动方案，这样才能够进一步提高医学档案的管理水平。医院医学档案的管理需要以现代化作为标准，提高其人力和资金的投入，让医学档案的管理更加完善，宣传工作能够做的更好，制定出更多合理完善的制度，确保医学档案的管理能够取得更好的进步，有效提升医学档案管理工作的质量。

(三)完善档案管理制度

医学档案管理是非常复杂的一项工作，需要长期不断的做出努力和坚持，这样才能够有良好的效果。因此，在这一方面需要建立起完善的医学档案的管理制度，并且有相关的考核机制。医院可以结合自身发展的情况，建立起适合自己的医学档案收集和整理的办法，解决目前医学档案管理工作中存在的问题，切实的提高医学档案的利用率，让医学档案的管理更加合理。除此之外，要提高医学档案管理工作者的工作能力，对其进行相关的测试和考核，确保其能够更加严格的要求自己，更加能够胜任自己的工作。提高医院医学档案管理工作人员的待遇，给他们更好的工作环境，同时对其工作服务水平和档案管理质量有更高的要求。采用这种方式，来激励医学档案管理工作人员能够更好的进步，对待自己的工作积极性更高，能够主动的去学习相关知识，提高自身的综合能力和素质。

(四)加大档案管理资金投入

医院要想采用创新的档案管理模式对医学档案进行管理和创新，就必须加大医学档案管理的资金的投入，这样才能够让医学档案管理采用全新的技术和设备，利用现代化的手段对医学档案进行管理，使其科学和信息化程度更高。医院在医学档案管理中，要有现代化的管理理念，利用信息化管理技术，提高医学档案管理的信息化程度。除此之外，还需要重视医学档案的保密工作，让其能够在良好的信息化基础上进行运作，不泄露相关的隐私和信息。

(五)提高档案管理人员素质

医学档案的管理不仅仅要做好对资料和信息的存储和统计等工作，还需要接触医院的信息管理平台，对医学档案进行总结，为相关的科研活动提供有力的参考。要想实现这一目的，必须要求档案管理人员有较高的素质，专业化程度更深，不仅要具备档案管理的相关知识，还要熟悉临床医学的相关知识，同时也要具备计算机的相关知识。因此，医院医学档案管理人员必须综合的发展相关能力，多参与相关的培训，严格按照医学档案管理的相关制度进行工作。制定出相关的绩效考核制度，对医学档案管理工作人员进行考核，这样才能够更好的促进医学档案管理工作人员的工作激情，将医学档案管理工作做得更好。

三、结语

综上所述，医院医学档案管理工作具有更高的科研价值和临床参考价值，对医院的运营和医疗服务水平的提高的有重要的作用，因此医院需要重视医学档案管理工作，针对医学档案管理工作的重点和难点，采取相应的方式解决这些问题，促进医学档案管理工作的开展，使其朝着现代化和信息化的方向发展，医学档案的利用率能够更高。