产后腰痛，是打麻醉造成的吗?

史月

无痛分娩，在医学上属于“分娩镇痛”范畴，是如今十分重要的一种分娩技术，它可以让准妈妈们不再经历宫缩疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。目前国际上最通行的技术——硬膜外止痛法，就是在分娩的第一产程，产妇头脑清醒的情况下，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度，插入一支注射针至一定的深度，然后经由此针头，将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇可以活动正常、轻松愉悦地度过分娩过程。

也正是因为这一麻醉方式，让很多孕产妇与家属产生了忧虑。在南京市妇幼保健院麻醉门诊，医生经常会遇到孕妇及家属问道：“打麻醉会不会留下腰痛的后遗症？”平时也会有术后的患者来问：“我生完孩子后有点腰痛，是不是无痛分娩造成的？”

产后腰痛是无痛分娩导致的吗？

产妇在分娩期间会因为子宫收缩、宫颈扩张而产生疼痛，通过采用医疗技术或方法，将分娩期剧烈疼痛明显改善或减轻称分娩镇痛或无痛分娩。因为无痛分娩的穿刺部位在腰部，大家便想到产后腰痛是不是因为打无痛导致的。一般来说，在硬膜外导管去除后，一些患者的穿刺点处会有一些局部钝痛，与一般的静脉针注射后疼痛程度相当，随着组织的修复此疼痛会很快消失。而产后持续数月，甚至数年的腰痛，往往与无痛分娩无关。

国内外的多项相关研究证据表明：分娩镇痛的各项具体操作，并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的概率升高。据2012年英国学者收集的世界范围内有关产后腰痛原因的调查结果显示：产后腰痛与无痛分娩没有相关性。

产后腰痛到底是因为啥？

现在认为产后腰痛主要有下面几个原因：

1.妊娠时逐渐增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，相当于一个持续的前倾力作用于产妇，腰背肌肉群长期处于紧张状态，加之孕妇采用不当的体位休息等因素导致腰肌劳损，进而引起腰痛。

2.产妇生孩子时通常处于特殊的体位将胎儿娩出，腹部压力增大加剧腰部负担，急剧增加的腹压使得腹部和腰部肌肉过度拉伸，引起肌肉损伤等都易诱发或加剧腰部疼痛的发生。

3.产妇盆底血管、神经分布非常丰富，加之妊娠后期盆底血管充血，肌肉水肿，胎儿在娩出的过程中易压迫神经血管导致损伤或加剧神经、肌肉的水肿，进而引发产后腰疼。

4.妈妈在产后需要经常弯腰照料宝宝，如洗澡、换尿布、抱宝宝等，有的产妇恶露排出不畅引起盆腔血液淤積，有些产妇产后很少活动，总是躺或坐在床上休养。加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，易造成腰肌劳损而发生腰痛。产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可加重腰肌劳损，诱发腰痛。采取不当或不放松的姿势给宝宝喂奶，使腰部肌肉总处于紧张的状态中，也会导致腰部肌肉受损，进而诱发腰痛的产生。

此外，孕产妇非常容易缺钙，起居不慎、腰椎间盘突出等这些怀孕期间的变化，生小孩过程中的体位，产褥期有关问题等均可引起腰痛。

面对产后腰痛，我能做什么？

根据以上腰痛的原因，准妈妈或孕产妇们可以做一些有针对性的预防措施：

1.注重产前预防：合理饮食，避免过于肥胖而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对产妇分娩会造成很多困难，甚至诱发多种并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。

2.产前产后注意体位：产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，不要过早长时间负重。

3.围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等含有丰富钙质的食物，多晒太阳，促进钙的吸收，如此在防止腰痛的同时，也能为胎儿婴儿提供足够的钙。

4.如果出现腰痛，可以适当开展腰部按摩、理疗，如不能缓解或是出现加重，应及时前往医院就诊。

5.如上述处理仍无法缓解，建议去正规医院疼痛科就诊。

由此我们可以看出产后腰痛并不是无痛分娩导致的，所以在选择无痛分娩时，顾虑产后腰痛是没有必要的。

（编辑    车    翀）