早期护理干预对胸腰椎骨折患者术后身心健康的影响

黄石英 谢文娴

广东省和平县人民医院急诊外科 517200

胸腰椎骨折是较为常见的脊柱骨折类型，患者骨折后疼痛明显，且手术过程具有一定创伤，使得患者术后身心痛苦，常出现不同程度的负面情绪，影响治疗依从性；此外，患者术后需长时间卧床，进而增加并发症发生风险，影响术后恢复[1-2]。因此，在胸腰椎骨折患者围术期需实施有效的护理干预，积极改善患者术后身心状态，促进患者恢复。本研究对我院2017年1月—2019年1月间的25例骨科胸腰椎骨折患者术后实施了早期护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月—2019年1月间我院骨科的50例胸腰椎骨折患者随机分为基础组(n=25)、早期组(n=25)，基础组：年龄23～76岁，平均年龄52.3岁(s=11.5)；性别分布：男/女为15/10；致伤原因：车祸致伤8例，高处坠落致伤8例，摔伤4例，器械致伤5例；早期组：年龄22～76岁，平均年龄52.4岁(s=11.7)；性别分布：男/女为16/9；致伤原因：车祸致伤9例，高处坠落致伤8例，摔伤4例，器械致伤4例。两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具对比性。此研究经伦理委员会审批。纳入病例：实施常规骨科检查、CT检查、MRI检查等确诊为胸腰椎骨折者；意识清晰者；患者及家属了解研究并签署知情同意书；实施手术治疗者；一般资料完整者；可进行正常言语沟通及用药者。排除病例：其他骨科疾病者；原发性感染性疾病者；其他严重组织、器官、系统病变者；孕产妇；哺乳者；中途退出研究者；精神障碍者。

1.2 方法 对基础组运用基础手术护理，术前对患者进行疾病健康宣教，告知患者手术时间及注意事项，并在术后告知患者术后注意事项，告知患者配合治疗。对早期组实施早期护理干预：(1)早期心理护理：在术后患者清醒后及时恭喜患者手术成功，并积极与患者沟通交流，及早了解患者负面情绪状况，对存在负面情绪患者及时了解负面情绪诱因，并针对性疏解负面情绪，引导患者正确看待疾病，纠正患者错误认识，介绍预后良好病例，提升患者康复信心。(2)早期生理护理：术后严密监测患者手术切口状况，定期为患者换药，预防切口感染；术后 2h/次帮助患者进行体位调整，且维持臀、颈、头处于一条线上，及时检查患者受压部位皮肤状况，保持床单清洁干燥，无褶皱，并可对受压部位采取软垫预防压疮；术后及时了解患者疼痛症状，若患者术后24h内疼痛严重，需及时按医嘱对患者采取药物辅助镇痛，对疼痛较轻患者，可指导患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力，缓解疼痛症状；术后严密监测患者呼吸道状况，及时帮患者清理呼吸道分泌物，预防呼吸道感染；术后对留置导尿管者，及时更换尿袋、尿管，并定期进行尿道口清洁消毒，并及早指导患者进行床上排便训练，指导患者定期排便。(3)早期生活干预：术后6h可给予患者饮用适量温开水，并在患者胃肠功能恢复后开始食用流质食物，增加高蛋白、高维生素食物摄取，维持营养均衡，多饮水，禁止食用刺激性食物；指导患者合理作息，禁止熬夜。(4)早期康复指导：在患者术后体征稳定后，指导患者进行早期康复训练，早期卧床休息，避免坐起，可实施五点支撑、抬腿、抬臀等活动，可离床后带上腰围，下床活动期间禁止脊柱过度拉伸，禁止弯腰，可进行四点及五点支撑运动，并逐渐转变为三点支撑运动、飞燕式活动，训练过程中保持循序渐进，避免过度劳累。

1.3 观察指标 (1)分析患者术后心理状况。在患者护理前后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价，总分均为80分，SAS>50分为焦虑，SDS>53分为抑郁[3]。(2)分析患者疼痛状况。在患者术前及术后1周评价患者疼痛症状，使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定，总分10分，评分越高疼痛越严重。(3)分析患者术后并发症(感染、压疮、便秘)状况。

2 结果

2.1 术后心理状况及疼痛状况分析 早期组护理后SAS、SDS评分与基础组组间对比更低，术后1周VAS评分与基础组组间对比更低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后心理状况及VAS评分对比分)

注：与护理前或术前对比：*P<0.05。

2.2 术后并发症状况 早期组术后并发症发生率显著低于基础组(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

胸腰椎骨折患者病情较为严重，患者多需采取手术治疗以恢复脊柱稳定性，改善胸腰椎功能及预后[4]。但胸腰椎骨折患者术后卧床时间较长，术后并发症发生风险较高，且患者受病痛折磨、担忧预后等因素影响，常出现明显的负面情绪，不仅影响患者身心健康，还会影响治疗依从性和预后[5-6]。本文早期组术后1周VAS评分与基础组组间对比更低，分析原因是在早期护理干预中加强患者生理护理，针对术后疼痛实施了对症干预，可针对性减轻疼痛，且通过对患者实施早期康复护理，也可促进骨折愈合，减轻疼痛。早期组护理后SAS、SDS评分显著低于基础组，且早期组术后并发症发生率显著低于基础组，原因是在护理中可针对患者负面情绪实施心理疏导，可改善患者认识，减轻负面情绪，保证患者配合治疗，从而保证治疗和护理效果，减少患者不配合引起的不良事件，促进患者康复；且护理中针对患者常见并发症实施干预，并可引导患者养成良好的生活习惯，积极配合康复训练，保证康复效果，降低并发症风险[7-8]。

综上所述，对胸腰椎骨折患者实施早期护理干预可减轻术后负面心理及疼痛症状，减少并发症，可在临床上推广。