尿液炎性因子与肿瘤坏死因子-α检测在糖尿病肾病患者中的应用价值

王 倩

苏州科技城医院肾内科，江苏省南通市 215000

糖尿病肾病为内分泌科发病率较高的一种疾病，为糖尿病群体中常见的一类慢性微血管并发症，其发生原因可能与肾脏血流动力学异常、遗传因素、高血糖致使代谢异常存在密切关联[1]。有研究指出，炎症状态在糖尿病肾病的发生以及发展中具有重要影响，且部分炎性因子水平在该疾病患者体内呈明显上升态势[2]。基于此，本文进一步探讨尿液炎性因子与TNF-α对糖尿病肾病患者的检测价值以及病情评估效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年7月—2018年10月在我院治疗的糖尿病肾病(97例)患者的临床资料组成观察组，依据入选者尿微量白蛋白排泄率，分为A组(正常蛋白尿患者，<20μg/min，30例)、B组(微量白蛋白尿患者，20～200μg/min，35例)、C组(大量蛋白尿患者，>200μg/min，32例)，同时将同期于我院健康体检的25名志愿者资料组成对照组。A组中男17例，女13例；年龄49～63岁，平均年龄(56.39±3.28)岁。B组中男20例，女15例；年龄50～63岁，平均年龄(56.57±3.33)岁。C组中男18例，女14例；年龄50～62岁，平均年龄(56.47±3.25)岁。对照组中男14例，女11例；年龄51～63岁，平均年龄(57.02±3.19)岁。比较四组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①观察组患者符合《肾脏病诊疗和病理图解》[3]内关于糖尿病肾病的诊断标准者；②临床资料等均完整者；③无肝功能损伤者。(2)排除标准：①脑梗死者；②凝血功能障碍者；③合并急慢性感染性疾病者；④严重器官功能衰竭者；⑤急慢性肾炎；⑥表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 对所有入选者采集10ml晨尿，经香港友诚生物科技有限公司提供的化学发光分析仪以及上海盈公生物技术有限公司提供的试剂盒测定IL-6、IL-18以及TNF-α。

2 结果

2.1 尿液炎性因子与TNF-α 观察组IL-6、IL-18及TNF-α水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组尿液炎性因子与TNF-α对比

2.2 观察组尿液炎性因子与TNF-α C组IL-6、IL-18、TNF-α水平均高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组尿液炎性因子与TNF-α对比

3 讨论

现阶段，糖尿病肾病的发病率呈现明显上升态势，随着病情不断进展，可诱发终末期肾病，为导致糖尿病患者死亡以及残疾的重要原因，可对患者生活质量以及身心健康水平等产生严重影响[3]。而在糖尿病肾病早期采取及时有效的治疗以及干预手段，可有效逆转肾损害。

过去，临床多将血肌酐、尿白蛋白排泄率作为观察患者肾功能情况的相关指标，但上述指标在患者肾功能损伤早期多处于正常水平，当肾小球滤过率最终降至50.00%以下时，该类指标水平才会产生明显变化，不利于临床观察与及时采取救治措施[4]。现糖尿病肾病的发病机制虽未完全明确，但部分研究认为，由细胞因子介导的相关炎症反应在该疾病进展过程中具有重要作用[5]。IL-6、IL-18、TNF-α等为人体存在广泛生物活性的一类细胞因子，可参与各病理以及生理过程。此外，有文献指出，高糖环境可促使人体肾组织细胞产生黏附因子，致使巨噬细胞或单核细胞等于机体肾组织内聚集，同时将部分细胞因子分泌于尿液中，致使尿液中部分细胞因子水平出现明显变化，说明监测人体尿液细胞因子水平可能在糖尿病肾病预后判断以及诊断方面具有一定价值[6]。本文结果显示，观察组IL-6、IL-18以及TNF-α水平均高于对照组，C组IL-6、IL-18以及TNF-α水平高于A、B两组，提示尿液炎性因子与TNF-α为临床用于诊断糖尿病肾病患者以及判断其病情严重程度的有效指标。其中，IL-6可促进肾小球系膜细胞增殖，致使前列腺素产生与释放，致使患者机体内肾小球微血管发生不同程度的改变，在糖尿病肾病早期以及中期肾小球滤过率水平升高方面具有重要作用；IL-18属于白介素-1(IL-1)家族成员，由血管平滑肌细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞等产生，其可通过将信号传导通路激活以引发炎症级联反应(瀑布式)；TNF-α不仅可促使机体内白细胞合成，还可使蛋白水解物及超氧化物释放，引发组织损伤[7-8]。将上述指标联合检测，利于诊断疾病及明确患者病情。

综上所述，检测尿液炎性因子与TNF-α，对糖尿病肾病的诊断、防治以及预后判断等方面具有一定价值，利于临床依据检测结果及时采取干预措施，以进一步减少预后风险。