沙丁胺醇、二丙酸倍氯米松吸入治疗毛细支气管炎的疗效

郭元英

江西省瑞昌市中医院儿科 332200

毛细支气管炎是2岁以下的婴幼儿群体中较为常见的呼吸道疾病，是因下呼吸道受到病毒感染，导致气道分泌物增加、气道痉挛和水肿，进而引起细小气管腔梗阻，严重者可导致肺不张及肺气肿，影响患儿的身体健康和生长发育，甚至危及患儿生命[1]。毛细支气管炎具有起病急、病情重的特点，以干咳和憋喘为主要临床症状，在冬春季节尤其具有高发性。临床治疗该疾病主要采用对症治疗的方式，通过药物治疗改善患儿气道痉挛，清除分泌物，从而减轻气道阻塞，缓解患儿症状[2]。为探寻治疗毛细支气管炎的有效用药方案，本文采用沙丁胺醇联合二丙酸倍氯米松对患儿进行治疗，报告以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年8月我院儿科收治的74例毛细支气管炎患儿作为观察对象，患儿均经毛细支气管炎相关诊断标准确诊病情，均存在干咳、喘憋、肺部啰音等典型毛细支气管炎症状，排除合并其他严重疾病的患儿以及对此次研究用药存在过敏反应的患儿。依据患儿编号的单双将其分为常规组(37例)与研究组(37例)。常规组患儿中男19例，女18例；年龄3个月～2岁，平均年龄(1.21±0.45)岁。研究组患儿中男20例，女17例；年龄2个月～2岁，平均年龄(1.24±0.51)岁。两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予止咳、抗感染、祛痰等常规基础治疗。研究组患儿采用沙丁胺醇[葛兰素史克制药(苏州)有限公司，国药准字J20160074，规格：0.01mg/揿]联合二丙酸倍氯米松(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020770，规格:0.05mg/揿)进行吸入治疗。两种药物用量均为1～2揿/次，2～3次/d。常规组患儿单纯采用沙丁胺醇进行吸入治疗，用量与研究组相同。两组患儿的治疗均持续1周，观察并比较患儿的病情改善情况。

1.3 观察指标及疗效判定 比较两组患儿的咳喘、肺部啰音、三凹征等临床症状的平均消失时间以及患儿的平均住院时间。治疗效果依据患儿症状和体征改善情况进行判定，若用药1周后患儿临床症状完全消失，听诊未见肺部啰音则为痊愈；若患儿咳嗽、肺部啰音等症状明显缓解，肺部啰音明显减少则为有效；若患儿症状无改善甚至加重，肺部啰音增加则为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间与住院时间 研究组患儿的咳喘、肺部啰音、三凹征消失时间以及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状消失时间与住院时间的比较

2.2 两组患儿的治疗有效率 研究组患儿治疗的总有效率(97.30%)明显高于常规组(81.08%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

毛细支气管炎是一种较为特殊的肺炎类型，病变累及范围主要为细支气管，未累及肺泡及肺泡间质，可由多种病毒感染导致，其病原菌以呼吸道合胞病毒最为常见[3]。该疾病的发病机制是因病毒感染导致气道的上皮细胞受损，在炎性介质的作用下进一步加重病情，神经末梢暴露并被激活，进而引发气道痉挛[4]。

表2 两组患儿治疗效果的比较 [n(%)]

β2受体激动剂与糖皮质激素可有效缓解气道痉挛症状，是临床治疗哮喘、肺炎等呼吸道疾病的常用药物。本文中所用的沙丁胺醇是一种高选择性的短效β2受体激动剂，药物通过口鼻吸入可直接到达气道，有效缩短药物起效时间，避免血液的稀释作用导致药物浓度不足。沙丁胺醇进入气道后可与β2受体结合，激活腺普酸环化酶，阻滞钙离子的内流，松弛气道平滑肌，从而有效降低气道阻力，对于保持气道通畅具有显著效果。但有相关研究发现，单独采用沙丁胺醇进行治疗的效果并不十分理想，联合其他药物进行治疗的效果更佳[5]。此结论与本文结果相符，本文结果中，采用沙丁胺醇联合二丙酸倍氯米松进行治疗的研究组总有效率高于常规组，患儿的症状改善时间、住院时间也均短于常规组，可见其疗效确切。二丙酸倍氯米松是一种糖皮质激素，可抑制炎性因子的分泌和浸润，减少气道分泌物，缓解气管肿胀，具有较好的抗炎作用，可有效缓解气道高反应，同时该药物还能促进β2受体数量及其活性的增加，减少其耐药性，增强沙丁胺醇的药物作用。两者共同使用具有协同互促的作用，可有效提升治疗效果。

综上所述，采用沙丁胺醇联合二丙酸倍氯米松治疗毛细支气管炎的疗效确切，可有效缓解患儿的气道痉挛状态，同时可减轻气道炎症反应，促进病情的改善，缩减治疗时间和住院时间，相比单纯使用沙丁胺醇治疗具有更高的临床价值，值得推广。