替莫唑胺胶囊用于Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患者术后残留治疗中的疗效分析

陈海燕

广东省佛山市第一人民医院药学部(中山大学附属佛山医院) 528000

胶质瘤疾病属于最常见颅内的恶性肿瘤，发病于神经外胚上皮组织相关肿瘤，可占据颅脑肿瘤50%左右[1]。胶质瘤疾病临床主要表现为呕吐、头痛、语言障碍、视力及感觉障碍等，严重影响患者正常生活质量[2]。对胶质瘤疾病患者，临床通常采用手术方案，并予以放射、化学治疗等辅助治疗[3]。为进一步提高患者临床效果，本研究对2018年2月—2019年2月本院诊治80例胶质瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ级)术后残留患者应用替莫唑胺治疗效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月—2019年2月本院诊治80例胶质瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ级)术后残留患者资料，均签署知情相关同意书；纳入标准：确诊为胶质瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ级)术后残留者，资料完整者；排除标准：精神心理疾病，服用其他药物者，严重的肝肾病。按随机数表分两组，每组40例，对照组男25例，女15例，年龄25～76岁，平均年龄(41.35±13.52)岁，10例颞叶、7例丘脑、19例额叶、4例顶叶；研究组男23例，女17例，年龄24～73岁，平均年龄(40.56±14.39)岁，9例颞叶、6例丘脑、21例额叶、4例顶叶。两组年龄等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规检查及手术等对症干预，对照组予单纯放疗，选择仰卧位，结合脑部CT定位患者残留肿瘤，5次/周，每次剂量：临床靶1.8～2.0Gy，肿瘤靶2.0～2.2Gy；研究组在对照组基础上予以替莫唑胺(国药准字H20040637，江苏天士力帝益药业)联合方案，每天空腹用药，剂量为75mg/m2，两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标及评价 (1)分析两组患者疗效相关指标：依据MMSE量表对两组精神状态进行评价，包括记忆力、定向力、语言能力等，0～30分，分值高则认知高，采用KPS评分评价患者的状态，分值0～100分，分值高则状况好[4]；(2)不良反应：呕吐恶心、脱发、粒细胞降低、贫血、消化道相关反应、骨髓移植等；(3)生活质量：结合患者SF-36量表评估，包括生理、社会、精神健康及躯体疼痛等，分值高则质量好[5]。

2 结果

2.1 两组临床疗效相关指标比较 治疗前，两组MMSE及KPS评分无差异(P>0.05)；治疗后，两组疗效指标评分均提高，且研究组MMSE及KPS评分均比对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效相关指标比较分)

2.2 两组不良反应比较 治疗后，两组脱发、呕吐恶心、贫血等不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应比较比较[n(%)]

2.3 两组生活质量比较 治疗后，研究组生理、社会、精神健康及躯体疼痛评分均比对照组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

胶质瘤疾病为最常见神经系统恶性原发肿瘤，其中Ⅲ～Ⅳ级分化程度可统称高度恶性的脑胶质瘤。对胶质瘤疾病，通常采用手术切除治疗，但是因肿瘤位置特殊，切除后容易残留，而放疗方案可有效进行残留清除[6]。为提升其疗效，可采用放化疗方案，为此本文对胶质瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ级)术后残留40例患者应用替莫唑胺方案效果进行分析，以为临床提供参考。

本文结果显示，治疗后研究组MMSE及KPS评分均比对照组高；两组脱发、呕吐恶心、贫血等不良反应比较，差异无统计学意义,表明胶质瘤疾病术后残留患者应用替莫唑胺联合治疗，能有效改善患者认知及行为功能，且不会增加患者不良反应。原因分析考虑可能为，结合肿瘤病理分级可包括四级，其中Ⅳ级是多形胶质相关母细胞瘤，Ⅲ级是间变星形细胞瘤，其属于广泛浸润生长，会累及白质、全脑，手术切除治疗完全困难，且复发比较快，患者预后比较差[7]。随着医疗技术进步，放化疗方案开始应用于临床，放疗干预通过结合肿瘤形态情况进行集中放射，在保护机体正常组织情况下有效分割病灶[8-9]。而研究组采用替莫唑胺联合治疗方案，其为新型烷化剂，能完全在全身吸收分布，经血脑屏障到神经系统有效药物量；并且通过干扰肿瘤细胞DNA合成，有效诱导机体肿瘤细胞的凋亡，实现有效治疗疾病的目的。同时，研究组生理、社会、精神健康及躯体疼痛评分均比对照组高，进一步证实患者应用替莫唑胺联合方案，能显著提高患者预后恢复质量。受样本、时间等影响，关于患者应用替莫唑胺联合治疗临床远期效果，有待再临床研究分析。

综上所述，胶质瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ级)术后残留患者应用替莫唑胺治疗，能提高患者临床疗效指标，且不会增加不良反应，显著提升其预后生活质量,有一定临床应用与研究价值。