扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果

王彩霞

江西省南昌市新建区人民医院 330100

慢性乙型肝炎主要是指在乙肝病毒检测，呈阳性反应，且病程在半年以上具有慢性肝炎表现者[1]。肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生[2]。慢性乙型肝炎肝纤维化患者如未得到有效治疗，随病情发展，可逐渐转变为肝硬化，对患者身心健康造成严重影响。本文中，给予观察组患者在单独用药基础上加入扶正化瘀胶囊治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月—2017年8月收治的50例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组25例。纳入标准：均符合2015年中华医学会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[3]；自愿参与并签署知情同意书；无合并严重脏器疾病；无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：依从性较差者；中途退出者；妊娠或哺乳期妇女；肝癌或其他肿瘤患者。观察组男15例，女10例，年龄48～60岁，平均年龄(52.36±2.67)岁；对照组男17例，女8例，年龄47～60岁，平均年龄(52.23±2.89)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组:给予恩替卡韦分散片(生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，生产批号：国药准字H20100019，规格：0.5mg)口服，1次/d，0.5mg/次。观察组在上述基础上加入扶正化瘀胶囊(生产厂家：上海黄海制药有限责任公司，生产批号：国药准字Z20020074，规格：0.5g×60粒)口服，3粒/次，3次/d，24周为1个疗程。两组患者均连续治疗24周。

1.3 观察指标 检测两组患者治疗后血清肝纤维化指标，包含透明质酸酶(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，进行对比。记录两组患者HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率及ALT复常率，进行比较，同时统计治疗期间不良反应发生情况，主要包含：食欲下降、腹胀、恶心呕吐、头痛。

2 结果

2.1 两组患者血清肝纤维化指标对比 治疗后观察组各项血清肝纤维化指标低于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗后血清肝纤维化指标变化比较

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组HBV-DNA转阴率及ALT复常率高于对照组(P<0.05)，但两组HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

注：*与对照组比较，χ2=3.947，P=0.047。

3 讨论

慢性乙型肝炎临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，对患者日常生活造成影响，临床治疗原则为三分药治，七分调理[4]。临床中，常用恩替卡韦对慢性乙型肝炎进行治疗，其属于鸟嘌呤核苷类似物，可对乙肝病毒中多聚酶进行抑制，通过磷酸化，转化为活性三磷酸盐，从而与乙肝病毒中三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷进行竞争，最终抑制病毒多聚酶的活性，发挥杀菌灭菌的作用。但恩替卡韦已发现有交叉耐药现象，其对拉米夫定耐药的病毒株的抑制作用比野生株减弱8～30倍，治疗效果受到影响。

扶正化瘀胶囊主要用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络，肝肾不足”证者，其是由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子制成，其中丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功效；发酵虫草菌粉具有补肺肾、益精气的功效；桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效；松花粉具有收敛止血、燥湿敛疮之功效；绞股蓝可消炎解毒、止咳祛痰，还能够滋补强壮；五味子有强身健体之效，且滋补强壮功效显著，是神农本草经上品中药，诸药合用可充分能发挥活血祛瘀、益精养肝之功效。药理研究表明，扶正化瘀胶囊能够对肝纤维化进行抑制，从而控制病情进展[5]。中西医联合用药，与单纯西药治疗比较，能够显著降低并发症发生率，提升治疗效果。

本文结果显示，观察组治疗后血清肝纤维化各项指标均低于对照组(P<0.05)，HBV-DNA转阴率及ALT复常率高于对照组(P<0.05)，但两组HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明扶正化瘀胶囊+恩替卡韦治疗能够改善患者血清肝纤维化程度，有效控制病情发展，可进一步提升HBeAg转阴率，促进患者康复。此外在不良反应观察中，对照组高于观察组，说明扶正化瘀胶囊+恩替卡韦治疗与单纯西药治疗比较，能够降低并发症发生率，提升治疗舒适度。

综上所述，扶正化瘀胶囊联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，可提升治疗效果，控制病情发展，且不良反应较低，值得推广。