注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者疗效观察

何兆辉 滕 伟 张超龙 惠学志

河南大学第一附属医院 1 心内科 2 康复科 ， 河南省开封市 475000

UAP是冠心病常见类型，发病率极高，且发病年龄逐渐年轻化，少数患者易发展成急性心肌梗死，严重影响患者身体健康[1]。心绞痛主要由心肌供血不足，缺氧缺血而引起。对于UAP的临床治疗药物方式和种类较多，目前多采用替格瑞洛进行治疗，但治疗效果欠佳，因此需不断改进用药治疗方案[2]。为进一步研究高效治疗方案，选取我院68例UAP患者，分组观察注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月—2018年4月我院所收治68例UAP患者，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组34例。对照组男18例，女16例，年龄41～76岁，平均年龄(52.12±6.04)岁，病程2～10年，平均病程(5.12±1.16)年；观察组男17例，女17例，年龄42～76岁，平均年龄(52.45±6.23)岁，病程2～10年，平均病程(5.14±1.21)年。两组年龄、性别、病程等临床资料，均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选择标准 入选标准：(1)初发心绞痛；(2)所有患者均签署知情同意书。排除标准：(1)传染性疾病；(2)肾功能衰竭；(3)甲状腺功能异常；(4)严重贫血者；(5)稳定型心绞痛；(6)急性心肌梗死。

1.3 方法 给予对照组替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020)治疗，首剂量给予180mg，次日以后90mg/次，2次/d。给予观察组注射用丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050248)联合替格瑞洛治疗，替格瑞洛用法同对照组，注射用丹参多酚酸盐200mg+葡萄糖250ml，静脉注射，1次/d，两组连续用药2周。

1.4 观察指标 观察两组治疗后心绞痛发作持续时间、发作次数及心电图疗效和临床疗效。

1.5 疗效评判标准 (1)心电图疗效评判标准：心电图水平恢复至正常为显效；心电图缺血ST恢复2.0mV以上为有效；心电图无任何改善为无效。显效、有效计入总有效。(2)临床疗效判定标准：治疗结束后，UAP发作次数减少至80%以上为显效；UAP发作次数减少至50%以上，且<80%为有效；临床疗效无任何改善为无效。显效、有效计为总有效。

2 结果

2.1 两组持续时间、发作次数比较 与对照组相比，治疗后观察组心绞痛发作持续时间缩短，发作次数减少(P<0.05)。见表1。

表1 两组心绞痛持续时间、发作次数比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组心电图疗效比较 与对照组相比，治疗后观察组心电图疗效高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组心电图疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3 临床疗效 观察组临床疗效与对照组相比明显提高(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

随着人们生活质量的提高，社会经济水平发展，脂肪摄入量增加，导致血脂代谢异常现象越来越多。研究发现，炎症反应、血脂代谢异常都会引起慢性心血管系统病变的发生，从而导致冠状动脉粥样硬化现象出现[3]。UAP又称梗死前综合征，其UAP病发与免疫系统病理性炎症、血栓形成、AS斑块破裂有关。因此，要积极对UAP患者采取有效治疗措施，以避免血栓进一步恶化，导致血管堵塞，改善患者预后。

2011年早期替格瑞洛上市于美国，其临床疗效被多家权威机构指导所证明，在2012年，我国将其药物引入，因此，在我国临床治疗中推出并使用。替格瑞洛属于环戊基三嘧啶类化合物，目前多用于急性冠脉综合征治疗，包括UAP、心肌梗死，替格瑞洛可降低心血管事件的发生率和抑制血小板聚集[4]。注射用丹参多酚酸盐是浅棕色疏松块状物，具有抗血栓形成、抗氧化损伤、改善微循环、增加冠状脉血流量、促进血管生成等作用，并且通过促进钾通道开放来抑制内皮细胞的炎症反应，减轻钙超荷，从而对缺血再灌注组织损伤起到保护作用[5]。本文结果显示，对UAP患者采取注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗后，观察组心绞痛发作持续时间少于对照组，发作次数低于对照组，心电图疗效和临床疗效高于对照组(P<0.05)。说明对UAP患者采取该治疗方案治疗效果显著，可有效改善患者心电图，缓解临床症状。

综上可知，UAP患者采用注射用丹参多酚酸盐与替格瑞洛联合治疗，可有效缩短心绞痛发作持续时间，减少发作次数，改善患者心电图，提高临床疗效。