母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响

季飞飞　郭怡

【摘 要】目的：研究采取母婴床旁护理对与产妇及其家属遵医行为的价值。方法：纳入122例初产妇于2018年2月-2019年2月在我科开展研究。依据病历单双号随机选出61例予以封闭式护理（研究1组），另外61例实施母婴床旁护理（研究2组），评估两组心理状态、产妇及其家属遵医行为及满意情况。结果：干预后研究2组HAMA及SDS评分显著低于研究1组;研究2组母乳喂养、臀部护理、新生儿沐浴及新生儿抚触遵医行为评分均优于研究1组（;研究2组满意度为96.72%，相较于研究1组的85.24%更好（P<0.05）。结论：针对产妇实施母婴床旁护理具有重要意义。

【关键词】母婴床旁护理;产妇及家属;遵医行为;影响

产褥期健康知识、新生儿护理知识认知水平的不足、产后角色转换等因素均为导致产妇分娩后心理状态不佳的原因[1]，新生儿健康与产妇及家属的遵医行为密切相关。既往实施的封闭式护理，产妇及家属无法及时观察到新生儿的状况，容易产生怀疑态度，甚至可能引发医疗纠纷，对护理服务质量造成一定影响。故采取科学合理护理干预模式的是改善产妇心理状态及遵医行为的重要前提，我科对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

纳入122例初产妇于2018.02～2019.02在我科开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=61），两组初产妇年龄分别为22～34岁、21～33岁，年龄均值分别为（27.92±2.83）岁、（28.25±2.71）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2 方案

研究1组：在封闭的新生儿浴室（产妇及家属无法参观），完成沐浴、抚触、脐部消毒等护理措施。研究2组：

（1）产前宣教：产妇入院后，护士以热情的态度接待，向其介绍住院环境、自测胎动的方法及呼叫器使用方法;积极开展分娩知识小课堂，讲解分娩注意事项、早产征兆等，并进行分娩过程演练，避免产妇因过于恐惧而影响生产;针对有妊娠合并症的病人，遵医嘱予以吸氧、左侧卧位等措施。

（2）产后第1d：及早母婴同室，告知母乳喂养的技巧、好处及正确喂养姿势。

（3）产后第2d：告知产褥期恢复注意事项、新生儿可能出现的问题及应对措施，床旁指导产妇及家属新生儿沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理的正确操作方法。

（4）产后第3d：对产妇进行产后卫生、饮食、运动、避孕指导，告知新生儿疫苗接种时间。

1.3 观察指标

（1）心理状态：采用HAMA（焦虑量表）和SDS（抑郁量表）进行评估，分数越高心理狀态越差[2]。

（2）遵医行为：自制调查问卷，每项满分20分，分值越大遵医行为越好[3]。

（3）满意度：自制调查表，满分100分，分为很满意（≥85分）、一般满意（60～84分）、不满意（<60分）三种情况[4]。

1.4 数据处理

计量资料用（）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和X2检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预前两组评分无差异（P>0.05），干预后研究2组HAMA及SDS评分显著低于研究1组（P<0.05），如表1。

2.2 遵医行为评分

研究2组母乳喂养、臀部护理、新生儿沐浴及新生儿抚触遵医行为评分均优于研究1组（P<0.05），如表2所示。

2.3 满意情况

两组满意度分别为85.24%、96.72%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

产妇由于产后体内激素水平急剧下降，再加上对于新生儿护理知识认知不足，导致其未能予以新生儿有效的护理而感到焦虑，或因感觉自我价值丧失而出现产后抑郁等症状，若未及时进行干预，严重可威胁到产妇及新生儿的生命安全。故采取科学有效的母婴床旁护理实现产妇价值尤为必要。

根据王亚男等人[5]报告显示，其选择126例待产的产妇作为研究对象，分别实施封闭式护理与母婴床旁护理，结果发现观察组经过干预后，产妇的心理状态、生活质量、产后并发症发生率、新生儿护理技能掌握率以及产妇与家属遵医行为评分均显著优于对照组，与本文结果相似。本研究中，干预后研究2组HAMA及SDS评分显著低于研究1组（P<0.05），这表示研究2组护士在各阶段实施的针对性健康教育及护理技能指导，同时母婴同室有利于产妇与新生儿之间的交流，能够帮助产妇快速适应母亲的角色，有效缓解其不良情绪。研究2组母乳喂养、臀部护理、新生儿沐浴及新生儿抚触遵医行为评分均优于研究1组（P<0.05），原因可能为护理人员积极全面开展新生儿护理知识宣教，能够有效提升产妇及家属的认知水平，促使其积极配合育儿工作。两组满意度分别为85.24%、96.72%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），充分说明护理人员通过床旁展开细致、规范化的护理干预，能够增加产妇及家属对医护人员的信任，有利于良好护患关系的建立，显著提高护理满意度。

综上所述，母婴床旁护理的运用，不仅能够有效缓解产妇产后抑郁、焦虑等不良情绪，还能显著提高产妇及家属遵医行为评分，有利于护理满意度情况的提升，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]黄东.对产妇实施母婴床旁护理对其遵医行为的影响[J].当代医药论丛，2019，17（9）：19-20.

[2]杜小雅.母婴床旁护理对初产妇自我护理能力及护理满意度的影响[J].检验医学与临床，2017，14（18）：2789-2791.

[3]吴丽娜.母婴床旁护理对初产妇的新生儿护理能力及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（7）：1206-1208.

[4]李平.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为、满意度的影响[J].医学信息，2016，29（4）：324-325.

[5]王亚男.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响分析[J].中外医疗，2017，36（23）：171-173.