探讨肾输尿管结石患者实施优质护理对患者围手术期的影响

【摘 要】目的：探讨肾输尿管结石患者实施优质护理对患者围手术期的影响。方法：选取选取2017年6月-2018年6月在我院接受手术治疗的68例肾输尿管结石患者患者作为主要研究对象，采用数字随机表法分组，34例/组，对照组实施常规护理，观察组患者实施优质护理，比较两组的并发症发生率、术后恢复时间及患者满意度。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异;观察组患者的术后活动时间和胃肠功能恢复时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较有显著差异。结论：对肾输尿管结石患者实施围术期优质护理可获得一定效果，更有利于患者术后身体的康复，且并发症少，患者对护理工作的满意度高，值得推广应用。

【关键词】肾输尿管结石;优质护理;围手术期

肾输尿管结石是泌尿外科临床上发病率较高的疾病，患者伴有持续性疼痛，且结石嵌顿会导致梗阻，进而引发输尿管积水甚至是肾功能衰竭，危及患者的生命健康。目前临床上主要采用手术治疗，但术后容易出现血尿、尿道感染等并发症，加上患者对于疾病和手术的了解少，多数患者会伴有不同程度的焦虑、恐惧情绪，影响手术效果[1-2]。因此，需要对患者进行围术期护理。本文以68例肾输尿管结石患者作为主要研究对象，旨在评价围术期优质护理的应用效果，具体如下。

1 资料与方aa法

1.1 一般资料

将我院于2017年6月-2018年6月手术的68例肾输尿管结石患者作为主要研究对象，采用数字随机表法分组，34例/组。观察组中：男性病患各21例、13例;年龄从20岁到75岁不等，平均（48.52±2.63）岁;结石部位：上段13例，中段12例，下段9例。对照组中：男20例，女14例;年龄区间为21～74岁，平均（48.46±2.74）岁;石部位：上段14例，中段11例，下段9例。将两组肾输尿管结石患者的基本资料进行比较未发现有显著差异，有可比性。

纳入标准[3]：①所有患者术前均经影像学检查，确诊为肾输尿管结石;②患者的基本资料完整，依从性良好;③患者自愿参与，家属签署手术同意书;④随机分组符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

对照组：围术期对患者进行病情、生命体征监测，术后对患者进行常规饮食指导和用药干预，注意病房环境的清洁和消毒，向家属介绍术后的相关注意事项。

观察组：①术前优质护理：患者入院后对其进行入院指导，护理人员主动向患者和家属介绍科室的环境，消除其陌生感和恐惧感。辅助家属办理入院手续，对患者的各项体征检查结果进行详细、准确的记录，并向患者介绍术前需要检查的项目，着重说明这些检查项目的重要性和必要性。向患者和家属介绍肾输尿管结石的发生原因，以及手术治疗的必须性，让患者从内心中了解和接受手术治疗。在手术前评估患者的心理状态，根据评估结果，对患者进行针对性的心理疏导，让患者尽快的摆脱疼痛和手术带来的焦虑、恐惧、担忧等情绪，鼓励患者要积极、要乐观，要以正确的心态迎接手术，提升其依从性。②术中优质护理：对手术室的温度和湿度进行调节，为患者营造良好的手术环境。进入手术室后，主动向患者介绍手术室的情况，让其快速熟悉，以消除恐懼感。协助医生摆放手术体位，摆放好体位后询问患者是否舒适，尽可能在满足手术要求的情况下让患者有舒适感，以保障麻醉和手术的顺利实施。术中密切监测患者血压、心率、脉搏等生命体征指标，注意观察患者的呼吸情况。术后用温水帮助患者清理血迹，做好保暖措施。③术后优质护理：患者术后短时间内需留置双J管，护理人员要向其讲解留置双J管的作用，并向其介绍置管期间的注意事项和自我保护方法。密切监测患者尿道和尿液的变化，若出现尿道感染、血尿、输尿管梗阻等并发症，则立即向主治医师报告，及时干预。将尿袋放置在适当位置，避免放置过高引起尿液逆流，放置过低引起导管脱落或牵拉疼痛。同时，叮嘱患者多喝温开水，每日饮水量需达到2500ml以上。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：

（1）计数指标：统计肾输尿管结石结石患者的术后并发症发生情况，常见并发症主要包括尿道感染、血尿、输尿管阻塞等，计算比较两组的发生率，用以评估护理方案对术后康复的影响。

（2）计量指标：统计两组患者的术后活动时间和胃肠功能恢复时间，并进行组间比较。

评价标准[4]：评估两组患者的护理满意度，评估满意度采用设计调查问卷的方法，调查内容涵盖护理人员操作、服务以及手术室（病房）环境等各方面，共包括6个条目14个问题，每个问题的评价等级均分为3级，1分表示满意，2分表示一般满意，3分表示不满意，计算比较两组的满意度（满意度+一般满意度）。

1.4 统计学处理

研究中涉及的各项资料及数据分析均使用SPSS18.0统计学软件，用统计学软件中的t和卡方分别检验计量指标、计数指标，并分别采用均数±标准差、例数/百分率以表示计量及计数指标，判定结果是否有统计学意义的标准为：P<0.05表示有，P>0.05表示无。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后并发症发生率

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者的术后活动时间和胃肠功能恢复时间比较分析

观察组患者的术后活动时间和胃肠功能恢复时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05），具体见表2。

2.3 比较两组患者对护理工作的满意度情况

相比较两组的护理满意度，观察组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05），具体见表3。

3 讨论

肾输尿管结石是泌尿外科临床上的常见、多发病，手术是主要治疗方法。但手术容易引发多种并发症，且患者的不良情绪会延长患者术后身体康复时间。近年来，随着围术期护理学的不断发展，围术期优质护理已经成为临床上常用的护理模式，为患者术前、术中、术后均提供优质护理服务，可积极预防并发症的发生，改善预后[5-6]。

本研究比较了常规护理与优质护理在肾输尿管结石患者围术期护理中的应用，研究发现，实施围术期优质护理的患者体现出的优势更为突出，主要体现在以下三方面：第一，并发症发生率较低;第二，患者术后活动时间和胃肠功能恢复时间相对较短;第三，护理满意度较高，本结果从客观、主观两方面体现出了围术期优质护理的临床价值。围术期优质护理是一种全面、细致的护理模式，针对患者的具体生理和心理情况制定相应的护理模式，护理的针对性更强，体现了护理工作注重患者的特征，弥补了传统护理的缺陷，更有利于改善预后，提升患者术后的生活质量和身体质量[7]。

综上所述，肾输尿管结石患者接受围术期优质护理可优化手术指标，有利于患者术后康复，并发症少，患者满意度高，可进一步推广。

参考文献

[1]苏婷婷，杨文晶.对行手术治疗的肾、输尿管结石患者实施围术期优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（16）：275-276.

[2]张猛猛，程梅.对接受钬激光碎石术治疗的肾结石患者进行围手术期优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（10）：179-180.

[3]方丽娟.经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：223-224.

[4]陆宏霞，班彩琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J].牡丹江医学院学报，2017，38（3）：151-152.

[5]胡军利.专科护理在输尿管软镜治疗肾结石围手术期的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（17）：3253-3254.

[6]郭申杰.肾结石患者优质护理效果分析[J].河南医学研究，2017，26（22）：4181-4183.

[7]李娴，雷志英，王君.优质护理对肾输尿管结石患者围手术期的影响[J].医疗装备，2018，31（11）：12-14.

作者简介

覃玫（1985-），女，广西壮族自治区玉林市人。大学本科学历。主要从事临床护理工作。