阿奇霉素序贯联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察探究

钱志锋

【摘 要】目的：探讨阿奇霉素序贯联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效，为后续临床治疗开展提供数据参考。方法：选取2018年6月至2019年4月期间我儿科门诊收治的96例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组及研究组，对照组采取阿奇霉素序贯治疗，研究组在此基础上加入痰热清，比较两组疗效及免疫水平改善情况。结果：对照组临床总有效率为82.6%，研究组为97.8%，组间差异显著（P<0.05）;治疗后两组患者免疫因子水平均改善，研究组优于对照组（P<0.05）;研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯联合痰热清治疗可快速降低炎症水平、缓解相关临床症状，值得推荐使用。

【关键词】肺炎支原体肺炎;阿奇霉素;痰热清

支原体肺炎是儿童常见的疾病，具临床数据显示该疾病发病率为20%-30%之间[1]。该疾病主要临床症状为咳嗽、咽喉疼痛、厌食以及发热等，经检可闻及肺啰音。本疾病若不及时治疗可导致胸腔积液、肺不张、肺坏死等并发症，严重威胁患儿生命安全。目前治疗小儿肺炎支原体肺炎方式尚未统一标准，因此如何在临床中寻找到一种安全有效的方法为本次研究重点。

1 资料与方法

1.1 基础资料

96例肺炎支原体肺炎患儿于2018年6月至2019年4月期间在我院儿科门诊接受治疗。

样本纳入标准：经支原体、血常规以及胸部X线片检查符合“肺炎支原体”诊断标准;病程<7天;入组前尚未使用抗生素治疗;患者家属同意本次治疗措施。

排除标准：对于本次药物过敏患儿;合并血液系统等重要疾病患儿;临床资料不完全患儿。

按照随机数据原则将以上患儿评分均为对照组及研究组，对照组男性患儿25例，女性患儿23例，年龄3-11岁，平均（6.2±0.4）岁，研究组男性患儿26例，女性患儿22例，年龄年龄3-12岁，平均（6.5±0.2）岁，分析两组患儿一般资料差异不显著（P>0.05），结果具有可比性。

1.2 治疗方式

两组患儿均采取止咳、解热以及祛痰等常规治疗，对照组患儿采取阿奇霉素序贯治疗：注射用阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司的0.125/支，国药准字H20041032）10mg/（kg.d）+5% 100-25ml葡萄糖注射用静脉滴注，用药时间≤1小时，1/d;连续治疗5d，病情好转后改用阿奇霉素冲剂（沈阳金龙药业有限公司的，国药准字H20030983，0.1x6包/盒）10mg/（kg.d）口服，1次/d，连续服用3d，然后停药4d再次服用3d。研究组在此基础上加入痰热清注射液治疗，痰热清（上海凯宝药业，国药准字H20005016）0.5ml/（kg.d）+5% 100葡萄糖注射用静脉滴注，1次/d，每天用药阈值为20ml，连续用药7d。

1.3 观察项目

1.3.1 疗效判断依据[2]

治愈：高热、咳嗽等相关症状基本消失，辅助检查正常;显效：高热、咳嗽等临床症状明显改善，辅助检查发现肺部阴影明显减小;有效：高热、咳嗽等相关症状具有一定缓解;无效：治疗后未达到以上标准。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%

1.3.2 免疫水平

治疗前前后测定患儿C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平。

1.3.3 症状消失时间

记录两组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间

1.4 数据分析

相关数据均在统计分析学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效比较

对照组46例患儿中治愈15例，显效13例，好转10例，无效8例，总有效率为82.6%（38/46）;研究组治愈20例，显著13例，好转12例，无效1例，总有效率为97.8%（45/46），两组总有效率差异显著（X2=6.23，P=0.034）。

2.2 治疗前后免疫因子水平比较

治疗后两组患者免疫因子水平均改善，研究组优于对照组（P<0.05），具体结果见表1。

2.3 两组症状缓解时间比较

经治疗后观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，具体结果见表2。

3 讨论

小儿支原体肺炎未得到及时治疗后可引发严重后遗症，为生命安全带来严重威胁。当前相关研究显示，肺炎支原体在临床发病率约占小儿肺炎的25%[3]，并且临床症状不尽相同，临床诊断难度系数较大。该疾病牵延后可能发展为顽固性的干咳，加上肺炎支原体感染后本身所具有的散发特点，使得临床中需要面对反复发作的问题，因此需要寻找一种最佳治疗方式。

本次应用的阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，具有较广抗菌谱，相关研究表明其对于小儿肺炎疗效明显。以往使用阿奇霉素单独治疗小儿在支原体肺炎，效果一般甚至出现耐药性。本次使用药物序贯治疗，序贯治疗指先短疗程的静脉滴注，疾病稳定后在改用口服治疗，静脉滴注利于血药浓度维持，控制感染发展;口服治疗可再一次巩固治疗[4]。痰热清为中药注射制剂，主要药方为黄芩、山羊角、金银花、连翘等，其中黄芩等药物具有清热燥湿以及泻火解毒效果;金银花以及连翘可解毒消肿;以上药物联合应用后具有散结疏风、清热解毒等效果[5]。

本次研究組患儿采取阿奇霉素序贯联合痰热清注射用治疗，结果显示其临床疗效明显提高，且相关因子水平改善，提示该种药物治疗效果显著，明显改善患儿临床症状。总之，儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯联合痰热清治疗可快速降低炎症水平、缓解相关临床症状，值得推荐使用。最后笔者认为在应用阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体时，需要注意患儿的并发症情况，密切追踪肝功能等情况，此外由于儿童年龄较小，其身体机能发育尚未全面，若不合理用药可能引发不良反应从而导致医疗节分，影响医院正常工作开展，因此未来治疗中医生需要高度关注相关问题，合理用药。

参考文献

[1]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，24（8）：587-589.

[2]李晓梦.丙种球蛋白静脉注射辅助治疗支原体肺炎效果观察[J].山东医药，2016，56（2）：107.

[3]李文卫.桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（10）：112-113.

[4]吴晓霞，沈珏，张玉平.阿奇霉素治疗小儿支原体属感染肺炎的疗效与安全性观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5798-5800.

[5]蒋红宇，邱根祥，舒小平.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿急性支原体肺炎随机对照研究[J].辽宁中医杂志，2013，40（11）：2267-2268.