护理干预对胸外科术后肺部感染的影响分析

【摘 要】目的：分析护理干预对胸外科术后肺部感染的影响。方法：通过数字随机方法将120例胸外科手术患者分成两组，对照组（60例）选择常规护理，实验组（60例）选择综合护理，观察比较肺部感染发生情况和呼吸功能恢复情况。结果：实验组术后的呼吸功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05）;与对照组相比，实验组的带管时间和住院时间显著短于对照组（P<0.05），治疗费用显著少于对照组（P<0.05），肺不张和肺部感染的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：为胸外科手术患者提供科学的护理干预，能促进恢复呼吸功能，让术后并发症减少，促进患者疾病及时康复。

【关键词】护理干预;胸外科;肺部感染

胸外科手术的特点主要为切口疼痛显著、创伤大，而且患者年龄较大，免疫力较差，术后常常出现胸膜内粘、胸膜反应，无法有效排出呼吸道分泌物，进而对呼吸功能造成影响，导致一系列呼吸系统疾病，如肺不张、肺部感染等[1]。如果肺部感染患者的病情轻微，采用抗感染治疗则能痊愈，如果患者病情严重则可能出现感染性休克，对患者生命安全造成威胁，预后不理想[2]。科学的护理干预能有效预防肺不张、肺部感染，对于改善患者预后，促进患者疾病康复非常重要[3]。我院为胸外科手术患者提供综合护理干预，取得了较为理想的效果，现做如下汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文所选对象为我院2018年2月至2019年3月收治的120例胸外科手术患者。本研究经我院伦理协会研究批准同意，全部患者或者其家属均签署知情同意书。纳入标准：预计生存期≥3个月，生命体征保持平稳;满足胸外科手术治疗的相关指征;不存在精神类疾病史。排除标准：伴其他重要脏器疾病;手术禁忌证;凝血障碍。通过数字随机方法将120例患者分成两组，对照组与实验组各60例。对照組中，34例男性患者，26例女性患者;其年龄为28-74岁，平均为（56.3±7.4）岁;15例患者为肺癌，20例患者为食管癌，18例患者为纵隔肿瘤，7例患者为其他。实验组中，32例男性患者，28例女性患者;其年龄为27-73岁，平均为（55.8±8.1）岁;16例患者为肺癌，21例患者为食管癌，17例患者为纵隔肿瘤，6例患者为其他。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组选择胸外科常规护理，如术前胃肠道准备和及时用药，术中对症护理和密切配合，术后管道护理等。实验组则选择综合护理，内容如下：

1.2.1 术前护理

结合患者的文化水平，选择合适的教育方法、教育内容，告知患者养成健康生活习惯对疾病康复的影响;详细告知患者术前检查的作用、相关注意事项等;结合患者病情，为其制定科学的食谱，健康饮食，让自身免疫力显著提高，为术后康复打下良好基础;严格消毒患者皮肤和手术器械，避免出现感染。

1.2.2 心理护理

因为不了解相关的手术知识、对手术效果感到担忧等，所以术前患者常常出现各种不良情绪，如抑郁、焦虑、恐慌等，护理人员应该通过和患者进行主动的交流沟通，对患者压力进行缓解，通过成功案例的讲解，让患者自信心显著提升，在面对手术时心态能够保持积极和乐观。

1.2.3 呼吸功能锻炼

入院后应及时指导患者开展呼吸功能锻炼。①腹式呼吸训练：协助患者选择仰卧位或者坐位，在腹部上方将双手放好，保持放松状态，用鼻缓慢吸气，应注意鼓起腹部;内收腹部，用口呼气，注意均匀呼吸，呼气时间应该比吸气时间长，每天训练2次，每次15分钟。②呼吸操训练：如下蹲、扩胸、腹部按摩以及深呼吸等运动，每天训练2次，每次30分钟。

1.2.4 术中护理

及时构建静脉通路，面罩吸氧;严密监测血压、血氧饱和度以及心率等。对患者隐私进行有效保护;将患者手握住，并与其聊天，让其安全感显著提高。

1.2.5 术后康复

对手术创口有无感染以及心肺功能进行严密观察，结合患者具体情况对其进行指导，合理开展日常活动;协助患者选择合理的卧姿和坐姿，避免疮口崩裂;对患者进行监督和指导，加强呼吸训练，让呼吸道保持畅通;和患者进行主动积极的交流，对其心理感受进行主动询问，对患者进行关心和鼓励，让其在面对术后康复时能保持积极和乐观的态度;对患者进行指导，合理补充维生素，多进食高蛋白食物，多喝水，让肠道保持畅通。

1.3 观察指标

①术后10天，对患者呼吸功能恢复情况进行观察，具体指标为第1s用力呼气容积、最大通气量、呼吸频率、动脉氧分压;②对肺不张和肺部感染的发生情况进行统计记录;③对带管时间、住院时间以及治疗费用进行统计记录。

1.4 统计学分析

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行X2检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能恢复情况

实验组术后的第1s用力呼气容积、最大通气量、动脉氧分压均显著高于对照组（P<0.05），呼吸频率显著低于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 术后恢复情况

与对照组相比，实验组的带管时间和住院时间显著短于对照组（P<0.05），治疗费用显著少于对照组（P<0.05），如表2。

2.3 肺不张和肺部感染发生情况

实验组的肺不张、肺部感染发生率均显著低于对照组（P<0.05），如表3。

3 讨论

在现代护理模式逐渐完善和改革的过程中，护理干预在临床治疗工作中的作用也越来越突出[4]。综合护理干预作为现阶段临床中应用比较广泛的新型护理模式之一，包括术前健康宣教和心理疏导，结合患者的文化水平和病情，为其提供有针对性的疏导，对恐慌心理和紧张情绪进行有效克服，让患者面对临床治疗能保持自己和乐观的态度;术中严密监测生理指标，在出现异常情况时进行有效处理;术后结合患者的具体情况进行有针对性的康复指导，同时为患者提供心理疏导，让患者的信念更加坚定[5]。

胸腔分布了人体的各种重要器官，如肺、心脏等，在人们饮食结构以及生活方式不断变化的过程中，肺癌、食管癌、各种肺部包块、急性化脓性胸膜炎、创伤性血气胸等胸外科相关疾病的患病人数也越来越多，而手术则是现阶段临床治疗胸外科相关疾病的主要方式[6]。胸外科手术会对患者造成较大创伤，而且手术时间相对较长，具有较高的危险系数。科学的护理干预则能让手术并发症显著减少，促进患者疾病康复[7]。本研究中，实验组术后的第1s用力呼气容积、最大通气量、动脉氧分压均显著高于对照组（P<0.05），呼吸频率显著低于对照组（P<0.05）;另外，与对照组相比，实验组的带管时间和住院时间显著短于对照组（P<0.05），治疗费用显著少于对照组（P<0.05），肺不张和肺部感染的發生率显著低于对照组（P<0.05）。入院后指导患者及时开展呼吸功能锻炼，能对呼吸道分泌物进行有效清除，针对术后感染、呼吸道分泌物排出等情况，进行有效的指导和正确处理，能对患者呼吸功能进行有效改善。术后对患者进行指导和鼓励，让其积极开展康复锻炼，能让并发症显著减少，促进患者疾病及时康复。

总之，为胸外科手术患者提供科学的护理干预，能促进恢复呼吸功能，让术后并发症减少，促进患者疾病及时康复。

参考文献

[1]刘红红.综合护理干预在提高心胸外科术后患者排痰效率及降低术后肺部感染中的作用[J].医学理论与实践，2018，31（19）：2979-2980.

[2]曾凡丽.护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（10）：96.

[3]毛金环.综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响[J].中国医药指南，2018，16（01）：289-290.

[4]马静，宗卫华，周利荣.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响价值评估[J].中国实用医药，2017，12（32）：151-153.

[5]陈静.护理干预对普外科术后肺部感染的影响分析[J].贵州医药，2017，41（10）：1112-1113.

[6]沈碧娟，郭玉娟，郭晖.护理干预对胸外科患者术后并发症的疗效分析[J].中外医学研究，2017，15（29）：91-92.

[7]张宁宁.胸外科手术后肺部感染危险因素分析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：42-43.

作者简介

蔡凤平（1989-），女，网教本科。护师。研究方向为心胸外科。