小蓟饮子与非那雄胺在治疗不同程度前列腺增生术后血尿的分析

陈林俊　潘瑞海　康灵斌

【摘 要】目的：比较小蓟饮子与非那雄胺在治疗不同程度前列腺增生术后血尿的疗效。方法：回顾性分析2017年10月至2019年4月我科住院前列腺增生手术患者60例，分成2组，非那雄胺组（A组）、小蓟饮子组（B组），每组30人。术后分别给予小蓟饮子、非那雄胺治疗2周，记录并比较2组患者基线指标、肉眼血尿消失时间、镜下血尿消失时间。结果：在治疗质量≤67.2克的前列腺增生患者术后镜下血尿的疗效中，小蓟饮子优于非那雄胺，有统计学差异，在治疗质量>67.2克的前列腺增生患者术后镜下血尿的疗效中，非那雄胺优于小蓟饮子，有统计学差异。结论：小蓟饮子与非那雄胺在治疗不同程度的前列腺增生术后血尿中各有优势。

【关键词】小蓟饮子;非那雄胺;前列腺增生;血尿

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见病，近年来发病率逐年上升。其轻度患者大多可免除手术治疗，但部分中重度患者仍是首选手术治疗[1]。血尿是前列腺增生症患者最常见的并发症之一，其中小蓟饮子和非那雄胺是治疗前列腺增生症的常用药物之一。随着手术方式的普及，术后肉眼血尿相对较少，但镜下血尿往往持续时间较长，本研究探讨小蓟饮子与非那雄胺在治疗前列腺增生术后血尿的临床疗效对比，促进中西医结合应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月至2019年4月我科住院前列腺增生手术患者60例，年龄在61～91岁，平均年龄（73.3±8.9）岁，前列腺大小在30-164g，平均大小（67.2±26.8）g，分成2组，非那雄胺组（A组）、小蓟饮子组（B组）、每组30人。A组年龄在61～83岁，平均年龄（72.3±10.1）岁，前列腺大小62～120g，平均大小（68.5±20.1）g，B组年龄在64～91岁，平均年龄（73.1±15.3）岁，前列腺大小在35～164g，平均大小（66.9±20.4）g，两组在年龄，前列腺大小上，无统计学差异。

1.2 方法

将前列腺增生行经尿道等离子双极电切术（TUPKP）患者分成两组，非那雄胺组（A组）、小蓟饮子组（B组）每组30人。A组病人采用术后第一天开始口服非那雄胺5mg，一日一次，共两周。B组患者口服小蓟饮子，方组如下：生地24g、小蓟15g、滑石12g、川木通6g、蒲黄6g、藕节9g、淡竹叶6g、当归6g、山栀子9g、炙甘草6g，煎药机煎2小时，取汁400ml，早晚温服（统一由我院煎药处煎制成袋）。术后第一天开始服用，共服用两周，观测基线指标、前列腺大小、肉眼血尿消失时间、镜下血尿消失时间。

诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》根据患者病史，体格检查，实验室检查，影像学检查。

纳入标准：

（1）符合前列腺增生诊断标准并行TUPKP术;

（2）术中出血小于200ml。

排除标准：

（1）凝血功能异常，长期口服抗凝药;

（2）并发心肌梗塞或合并肝肾功能障碍、重症感染、糖尿病血糖控制不佳、肿瘤等病患者;

（3）术后病理提示前列腺癌;

（4）入组药物相关过敏史;

（5）患者不能配合或拒绝相关药物治疗或合并精神疾病者;

（6）未按规定的疗程进行中药治疗的，无法判断疗效的，资料收集不全的患者。

若在疗程中发生意外疾病需作治疗，则剔除此病例。

1.3 统计学分析

对于纳入患者所得数据，采用国际通用Spssl6.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，分级资料采用Radit分析，所测值以表示，p<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

详见表1、表2、表3。

3 讨论

BPH是老年男性最常見的疾病之一，随着人类预期寿命的延长，BPH的发病率逐年上升，在中国发病率也极高。BPH引起的血尿是其最重要的并发症之一，严重威胁老年患者的生命安全，甚至需要立即进行手术干预。对Rastinehad[2]和其他的回顾性研究发现，21%的血尿是由BPH引起的。

非那雄胺是一种Ⅱ5α还原酶抑制剂，降低前列腺的大小通过抑制睾酮的转换二氢睾酮，从而改善良性前列腺增生患者的下尿路症状。前列腺上皮细胞的凋亡指数显著增加在BPH患者服用非那雄胺后，微血管密度显著降低，非那雄胺的早期应用程序可能会减少与血尿BPH复杂的发生率，减少严重血尿。小蓟饮子主要用于尿中或尿中带血方和总，它具有止血、凉血、利尿等显著作用，对于TUPKP术后血尿有非常显著的止血作用。在大体积的前列腺中考虑残余前列腺组织较多，非那雄胺作用于前列腺微血管控制出血效果更明显。

本次研究表明，小蓟饮子与非那雄胺治疗不同程度的前列腺增生可有效减少术后血尿的发生，特别是减少镜下血尿时间。

参考文献

[1]江东根，肖楚天，庞俊，等.1470nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2017，11（1）：4-7.

[2]Rastinehad A R， Caplin D M， Ost M C， et al. Selective Arterial Prostatic Embolization （SAPE） for Refractory Hematuria of Prostatic Origin[J]. Urology， 2008，71（2）：181-184.