溶血对临床生化检验影响的研究

【摘 要】目的：探讨溶血对临床生化检验的影响。方法：选择我院自2017年5月至2017年9月期间于我院进行临床生化检验者64例，根据单盲分组法将受检者的血液采集标本分为参照组与研究组，其中，对照组以常规分离血清方式对标本进行检验，研究组血液标本进行人工溶血后，再分离血清予以检验，观察并对比两组标本各项生化指标的变化果。结果：通过对两种血液标本的生化检验结果进行对比，可知研究组与参照组在TBIL、TC、TG以及HDL和LDL方面的数据之间无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）;而研究组在ALT、AST、ALB、TP以及γ-GT方面的数据，与参照组相比具有明显的差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：溶血现象会对临床生化检验的数据造成一定的影响，因此在进行临床生化检验时应注意预防溶血现象，为检验结果的准确性提供保障。

【关键词】溶血;临床生化检验;生化指标

溶血是指红细胞破裂进而使血红蛋白溢出的一种现象，水浴箱温度高、低温冻存、剧烈震荡、过酸过碱、低渗溶液等因素都能造成溶血发生。根据相关文献报道，溶血现象会影响临床生化检验结果，不仅会增加检验人员的工作负担，而且会影响受检者及时进行诊治，严重时会间接影响受检者的生命安全，所以，提高生化检验结果的精准度是临床工作的重中之重[1]。本研究选择我院自2017年5月至2017年9月期间于我院进行临床生化检验者64例，针对溶血对临床生化检验的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年5月至2017年9月期间于我院进行临床生化检验者64例，根据单盲分组法将受检者的血液采集标本分为参照组与研究组，参照组共采集32例受检者的血液标本，其中，男15例，女17例，年龄23～58岁，平均年龄（39.45±2.18）岁;研究组采集32例受检者的血液標本，其中，男13例，女19例，年龄22～60岁，平均年龄（40.14±2.01）岁。两组受检者在性别、年龄方面的数据经过比对，无显著的差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以常规分离血清方式对标本进行检验，研究组血液标本进行人工溶血后，再分离血清予以检验。采集两组受检者的血液标本，其中，参照组受检者的血液标本在采集后，需于常规室温条件下静置30分钟[2];研究组受检者的血液标本采集后则需进行人工溶血处理，将其标本保存在低温（-20℃）环境中，等待30分钟后，将其血液做解冻处理，当血液标本发生溶血现象后，对标本的血红蛋白浓度进行检测;之后，选择全自动化生化分析仪对两组血液标本进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为10分钟，在进行离心时应按照全自动化生化分析仪的说明书和常规流程进行操作[3]。

1.3 观察指标

观察并对比两组受检者临床生化检验后的各项生化指标的变化，其指标类型主要为总胆红素（Otal bilirubin，TBIL）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL）、三酰甘油（Triacylglycerol，TG）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天门东氨酸基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、血清白蛋白（Albumin，ALB）、血清总蛋白（TotalProtein，TP）、γ-谷氨酰转肽酶（γGlutamyl transpeptidase，γ-GT）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用“”表示，并进行t检验;计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P<0.05时，表示此研究数据有统计学意义。

2 结果

通过对两种血液标本的生化检验结果进行对比，可知研究组与参照组在TBIL、TC、TG以及HDL和LDL方面的数据之间无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）;而研究组在ALT、AST、ALB、TP以及γ-GT方面的数据，与参照组相比具有明显的差异，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

临床生化检验是提供临床诊断与治疗的重要科学依据，检验结果的精准程度对临床诊断的准确性和下一步治疗方案的制定有直接影响，保证检验质量才能保证后续工作的有效[4]。临床发现，抽取血液作为标本时经常会发生溶血现象，这种现象能导致许多指标出现变化，且溶血所产生的理化产物也可能对生化检验结果造成一定干扰，影响诊断和治疗的准确性，另外，溶血的影响相对较为隐蔽，所以如何分析和预防这种影响是临床工作的重点[5]。为了确保生化检验结果的正确以及避免出现溶血现象，医院在临床生化检验中应当采取如下措施：第一，医院需采购有正规医疗器械资质的厂家所生产的相关仪器和真空采血器以及其他配套试剂，且在进行采血操作时必须提前对器具实施无菌处理[6];第二，医务工作者严格按照规范步骤进行采血，确保无菌操作，必要时还可以使用抗凝剂，用以预防采血过程中血液标本被剧烈震荡导致破坏红细胞;第三，采血带不应绑太紧，不要重复穿刺，血液标本放置时间也不宜太长，如需放置要保证温度适宜[7];第四，重视检验人员的能力提升，加强其专业技能和素质培训，不断提高检验人员的综合能力，在工作工程中确保其能够严格遵守操作规范，并当出现溶血现象时可以进行及时有效的处理，降低对检验结果的影响程度，对于溶血现象比较严重的标本需重新采集。本研究通过对两组受检者的生化指标进行对比可知，研究组在ALT、AST、ALB、TP以及γ-GT方面的数据，与参照组相比具有明显的差异，表明溶血现象影响临床生化部分指标的变化，进而会影响整体检验结果的准确性。

综上所述，溶血现象会对临床生化检验的数据造成一定的影响，因此在进行临床生化检验时应注意预防溶血现象，为检验结果的准确性提供保障。

参考文献

[1]张瑞娜，魏利军，刘春子.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（07）：22-23.

[2]高玲玲.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策分析[J].中国医药指南，2018，16（36）：107-108.

[3]郑昕，汤瑶，王喆，王洪允，王雪莉，汤晓东.使用LC-MS/MS方法进行生物样本分析时对溶血样本的处理策略[J].药物分析杂志，2018，38（11）：2000-2007.

[4]杨琦，张兰，田丽春，韩冉，寿好长.生化免疫分析仪检测溶血指数的临床应用[J].实用检验医师杂志，2018，10（03）：141-142.

[5]赵笔辉.初步分析血清铁离子试剂盒抗溶血干扰性能与试剂盒2种试剂体积比例的关系[J].中国卫生检验杂志，2018，28（13）：1654-1656.

[6]王茜.探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的分析[J].吉林医学，2018，39（03）：479-480.

[7]李延志.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].影像研究与医学应用，2018，2（02）：234-235.

作者简介

李国艳（1974-），女，吉林省桦甸市人。大学专科学历。主管检验师。主要研究方向为医学检验。