现代医学影像技术在冠心病诊断中的应用价值研究

杨滕　聂永梅　刘大敏　张芸

【摘 要】冠心病是一种常见的心脑血管疾病，将会对患者产生严重的额不良威胁，需要采取有效的措施进行治疗。但由于患者产生不同冠状动脉狭窄病变情况，因此为提升患者的治疗效果，则需要对其进行良好的检测。随着影像技术的不断发展，目前临床中多使用多层螺旋CT进行扫描，能够获得良好效果，从而能够为临床医生提供可靠数据保障，辅助其制定具有针对性的治疗方案。本文将探讨现代医学影像技术在冠心病诊断中的应用价值。

【关键词】多层螺旋CT;冠心病;应用价值

作为临床中常见的心脑血管疾病，冠心病具有较大危害，具有起病突然与病情隐匿的特点。对于该疾病而言，随着病情的发展，患者将会表现出不同程度的冠状动脉狭窄情况，因而若想全面有效的提升患者的临床治疗效果，则需要对患者的病情进行良好的明确。以往由于缺少检测技术，仅能够使用常规的X线或心电导图对患者进行扫描，该种方式较易受到不良因素的干扰，并且将会导致患者受到较大的辐射影响，对其健康造成一定的不良损伤，因而无法获得良好的检查效果与准确的检查数据。随着影像学技术的不断发展与提升，目前临床中多使用多层螺旋CT进行扫描，能够获得良好的效果，可作为临床医生提供更加全面、丰富的检测信息，便于临床医生的后期治疗，使患者在较大程度上恢复健康[1]。本文将通过回顾我院收治的60例疑似冠心病患者的基本临床资料，将其平均分成对照组与试验组，探讨多层螺旋CT与心电导图对于冠心病诊断的价值，从而获得更加准确的检测结果，并且在此基础上运用更多先进的检测技术与设备对患者的疾病进行诊断。

1 患者一般资料

选取我院2018年2月至2018年12月收治的60例疑似冠心病患者，依据不同的就诊顺序，将其分为对照组与试验组，分别为30例。对照组男19例，女11例，年龄为52-64岁，平均年龄为（58.1±0.1）岁;试验组男20例，女10例，年龄为53-64岁，平均年龄为（58.5±0.1）岁。60例患者中，26例患者合并高血压疾病，20例患者合并糖尿病，14例患者合并高血脂疾病。选取的病例均获得家属的完全同意，且具有完整的临床资料。

2 检查方式

对照组实行心电导图扫描方式。选用NEC-3321型12导联心电图，使患者采取平卧体位，将纸数设定为25mm/s，临床检测人员在对患者进行扫描检测过程中需要确保基线的平稳，以便能获得清晰的检测图像。在对扫描图像进行解读时，若出现T波倒置、双相现象，则说明患者患有冠心病症状。

试验组予以多层螺旋CT扫描，选用philipsFD20大型悬吊式大平板血管造影机，在进行扫描前6h需要使患病禁食，并且在检查前半小时使患者舌下含服0.5mg的硝酸甘油（国药准字H42022726，武汉健民集团随州藥业有限公司，25mg）;同时为患者服用酒石酸美托洛尔片（国药准字H20057288，珠海经济特区生物化学制药厂，25mg），剂量为15-75mg，以确保患者的心率能够维持于70次/min。采用多层序列扫描方式与心电门控技术，与R-R期间的80%对患者进行扫描，同时需要确保所有检测图像均来源于最大舒张期的同一时相。扫描范围从气管分叉下2cm开始，包括整个冠状动脉的全长，扫描层数约为40-60层，厚度设定为1.5mm，扫描时间约为20-30s，在进行扫描前需要为患者注射150ml的Ultravist 300注射液，注射速率设定为3ml/s。获得扫描图像后使用最大密度投影三维重建，之后对患者的左主干、左前降支、左回旋支与右冠状动脉进行分析。

检测结果的评判标准：依据美国心脏学会对冠状动脉血管的分段进行分析，选取管径超过1.5mm的冠状动脉予以分析，若狭窄程度超过70%，则说明为重度冠状动脉狭窄;若狭窄程度为50%-70%，则说明为中度冠状动脉狭窄;若狭窄程度低于50%，则说明为轻度冠状动脉狭窄。

使用相关的统计学软件对两组患者检测的阳性率与阴性率结果进行分析，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

3 结果

通过对检测结果进行对比分析可知，对照组的阳性诊断率与阴性诊断率分别为53.33%（16/30）与46.67%（14/30），试验组的阳性诊断率与阴性诊断率分别为90.00%（27/30）与10.00%（3/30），二者相比差异具有统计学意义（X2=9.932，P=0.002）。

试验组患者的中重度狭窄率为66.67%（20/30），明显多于对照组的30.00%（9/30），二者相比差异具有统计学意义（X2=8.076，P=0.004）。

4 讨论

冠心病是一种十分常见的临床疾病，其显著的临床症状表现为胸痛，同时也伴有其他全身性症状，例如惊恐、恶心与发热等。通过查阅相关的临床资料显示，若能够在患者的患病早期对其予以良好的诊断，则将在较大程度上提升患者的预后质量;相反，若诊断较晚，将会导致患者出现死亡等不良后果。因此对冠心病进行及早确诊，才能够对其进行针对性的治疗，对于改善患者的预后具有重要作用与意义。临床中主要依据影像学检测结果对患者的疾病进行判断，能够获得显著效果。但以往由于缺少相应的检测技术与设备，仅能够对患者予以常规的X线或心电导图进行检测，本研究中使用心电导图对患者进行扫描。

心电导图是冠心病的最基本的诊断方式，特别是在患者的临床症状发作时使用。但经过长期的临床实践，加之对检测图像的综合分析可知，该种检测方式较易受到外界不良因素的干扰，加之较易受到患者机体的相关影响，从而使得检测的敏感性与特异性在较大程度上降低，无法为临床医生提供可靠的数据保障，最终无法对患者进行有效的治疗，需要使用一种更加有效的方式进行检测。

随着影像学技术的不断发展与检测设备的不断更新，目前临床中多使用多层螺旋CT进行扫描，并且已成为临床中诊断冠心病的“金标准”，能够为临床医生提供可靠的检测数据保障，从而能够辅助其制定针对性、可行性的治疗方案。在使用多层螺旋CT进行扫描时，临床检测人员能够对患者冠状动脉的狭窄情况进行明确的观察，因而能够为临床治疗提供更加全面、准确的数据与图像信息。由于多层螺旋CT具有更多的扫描层数与时间，因而能够在时间于空间层面上获得更高的图像分辨率，使临床检测人员更加更加清晰的对患者的冠状动脉进行观察，基于此，使得冠心病的诊断率获得额较大程度上的提升。同时使用多层螺旋CT能够有效的使临床检测人员明确患者的冠状动脉狭窄程度，并且能够对血管壁的粥样硬化情况进行清晰显示，从而能够更加准确的对冠心病进行确诊。使用多层螺旋CT扫描诊断具有显著效果该种检测技术不仅具有较高的安全性与较低的创伤性，同时具有简便的操作过程，检测费用较低，从而无需增加患者的经济负担;使用多层螺旋CT扫描诊断能够有效的对患者的冠状动脉狭窄、钙化与心功能情况进行分析;同时还能够对患者的心脏大小与结构进行直观的观察，因而能够为临床疾病的诊断提供更加全面的信息，辅助医生制定更加可行有效的治疗方案。除此之外，该种检测技术还能够明确患者粥样斑块与管腔之间的相关性，特别是对于对于含脂丰富的非钙化斑块具有较高的诊断价值，因而可作为诊断冠心病的首选模式[2]。依据本项研究结果显示，通过对患者予以多层螺旋CT扫描诊断，其阳性诊断率显著提升至90.00%，原因在于多层螺旋CT能够清晰全面的对患者的冠状动脉情况进行清晰观察，从而能够有效的明确患者的实际患病情况，对于后续治疗据欧重要的辅助作用。对于本研究中存在3例阴性患者，其可能原因在于检测中并未能够积极配合，因而未能够获得良好的检测。

综上所述，并研究认为相比于常规的X线或心电导图扫描方式，多层螺旋CT扫描诊断对于冠心病的检测与诊断具有更加重要的作用与效果，不仅能够获得更加准确的检测结果，同时能够有效的降低对患者造成的不良损伤，从而能够使其获得良好的针对性治疗，在较大程度上恢复健康机体状态。

5 展望

伴随着医疗技术的不断发展，愈来愈多的影像学技术已被应用于临床疾病的检测与诊断中，为冠心病的进一步诊断提供了更加丰富多样的选择，但不论何种技术均需要立足于现代学科与技术的进一步交叉融合，即不仅需要先进的检测设备作为支撑，同时更需要扎实的疾病知识与较高的操作技能作为保障，如此才能够更进一步的提升患者的诊断率，降低甚至避免漏诊现象。

参考文献

[1]孙云，金家贵，曹东亮等.现代医学影像技术在冠心病诊断中的应用[J].成都医学院学报，2015，10（4）：483-486.

[2]朱学文，母秋星.现代医学影像技术在冠心病诊断中的应用情况分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：56-57.