探究心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

邓伟丽

【摘 要】目的：观察心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响分析。方法：将在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病为诊断的患者总计138例，随机数字法分成对照组（69例）与康复组（69例），其中对照组采取常规用药与护理干预，而康复组采取心肺康复治疗与护理干预。对照两组患者心功能、肺功能及生活质量评分。结果：治疗前两组患者心脏功能、肺功能、WHOQOL-BREF各项指标（P>0.05）可比。治疗后两组患者心脏功能、肺功能、WHOQOL-BREF各项指标明显提升，其中康复组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取心肺康复治疗，对冠心病患者而言，可明显改善患者的心肺功能，提升康复治疗后生活质量，效果理想。

【关键词】心肺康复;冠心病;心肺功能;生活质量

冠心病是临床较常见的心血管疾病类型，因冠状动脉硬化变窄而发生。其发生是有一定的诱发因素的，主要是在辛劳、情绪波动大、食饱时出现，造成心肌暂时性缺氧、缺血而引发一系列综合征[1]。在常规治疗与护理过程中，主要针对患者病情，而无法对患者的心肺功能进行康复干预。因此本研究采取心肺康复治疗干预我院收治患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经心电图、心肌酶学确诊冠心病;临床资料完整;患者知情同意。

排除标准：昏迷;精神异常;严重心律失常、心力衰竭;智力、沟通障碍;心理疾病;合并其他病变者。

本研究经我院医学伦理委员会批准，并在其监督下完成。将在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病为诊断的患者总计138例，随机数字法分成对照组（69例），男39例（56.52%），女30例（43.48%），冠心病病程2.4-37.1个月，平均（16.8±2.1）个月，年龄49-81岁，平均（70.1±4.2）岁。康复组（69例）男38例（55.07%），女31例（44.93%），冠心病病程2.9-39.2个月，平均（17.3±1.7）个月，年龄44-79岁，平均（68.9±4.0）岁。资料（P>0.05）可比。

1.2 方法

对照组：常规药物治疗，同时健康教育宣传和心理疏导，减轻患者过度紧张、焦虑等情绪，制定合理饮食计划，戒除不良生活习惯。

康复组实施心肺康复：①呼吸训练：腹式呼吸操：卧位右手放于上腹部，呼气时向背部按压腹部，回缩腹部，呼气时鼓起腹部，再以鼻吸气。缩唇呼吸操：紧闭嘴唇吸气，以鼻吸气，上腹部鼓起后屏气2s，呼气时缓慢将气体呼出。并辅助以弯腰、上下摆手等四肢运动进行放松。②运动训练：制定合理运动方案，以登台阶、健步走为主，以太极拳为辅，要求患者耐受、出微汗，运动量以不感到劳累为宜。③健康宣教及其他：说明注意事项以及积极配合治疗的必要性，营造舒适康复环境。

1.3 评价标准[2-3]

由同一医师采用固定监测仪，进行监测心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF），每一项均进行三次监测，以其平均值为最终结果。肺功能指标：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）。世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）从生理、独立、心理、社会、环境、精神世界/宗教/个人信仰共计6个领域，每个领域20问题，每个小问题0-5分，感知或体会：1分消极，5分积极，分数越高，生存质量越好。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0分析，计量以（）表示，组间t检验;计数%表现，数据X2校验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后心脏功能指标比较

治疗前两组患者心脏功能各项指标（P>0.05），可比。治疗后两组患者心脏功能指标明显提升，其中康复组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗前、后肺功能指标对照

治疗前两组患者肺功能指标各项指标（P>0.05），可比。治疗后两组患者肺功能指标明显提升，其中康复组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者治疗前、后WHOQOL-BREF評分

治疗前两组患者WHOQOL-BREF各项指标（P>0.05），可比。治疗后两组患者WHOQOL-BREF评分明显提升，其中康复组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表3。

3 讨论

冠心病治疗中，方案较为统一，因此获得的患者临床治疗效果较为统一，但是常规治疗，无法改善患者的心肺功能[4-5]。研究证实[6-7]，实施心肺康复治疗可有效改善患者的心肺功能指标。心肺运动训练为无创性方法，可有效提高患者心理状态与运动耐力，积极影响着心肺功能改善。张利娟研究中指出[8-9]，冠心病患者分两组，观察组予系统心肺康复训练。结果治疗1个月后，观察组无氧阈（AT）、峰值氧脉搏及峰值氧摄取量均明显高于对照组，二氧化碳通气当量（VE/VCO2）斜率明显低于对照组;观察组SF-36各项评分均较治疗前及对照组明显提高，观察组SAS和SDS评分低于对照组。本研究中，治疗前两组患者心脏功能、肺功能、WHOQOL-BREF各项指标（P>0.05）可比。治疗后两组患者心脏功能、肺功能、WHOQOL-BREF各项指标明显提升，其中康复组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与崔文欣研究结果相近[10]。

综上所述采取心肺康复治疗，对冠心病患者而言，可明显改善患者的心肺功能，提升康复治疗后生活质量，效果理想。

参考文献

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[7]王娟.心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响分析[J].特别健康，2017，（13）：113-114.

[8]张利娟.心肺康复治疗对冠心病心肺功能及生活质量的影响分析[J].中国伤残医学，2016，24（9）：127-128.

[9]王翠，周体，谷沫丽，等.采用行动研究法指导冠心病患者进行康复训练的效果研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（24）：3453-3456.

[10]崔文欣.心肺运动试验在心血管疾病诊疗中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2015，（20）：80-82.