生活技能训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

秦婷婷

【摘 要】目的：从日常生活能力、社会功能两个维度探讨分析生活技能训练的应用对于慢性精神分裂癥患者生活质量的改善效果。方法：选取我院收治的慢性精神病分裂症住院患者56例，采用随机数表法分为两组，每组28例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规干预基础上配合生活技能训练，在干预前后采用ADL、SSFPI、SQLS等量表对患者进行调查，比较两组患者生活质量的改善情况。结果：干预后，与干预前相比，两组患者ADL、SSFPI、SQLS的总评分均显著提高，但观察组上述三个量表的总评分改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生活技能训练有助于促进慢性精神分裂症患者日常自理能力、社会功能的康复，可提高其生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】生活技能训练;慢性精神分裂症;生活质量;干预效果

慢性精神分裂症是一类常见的慢性精神伤残性疾病，本病病程漫长，反复发作，患者需依靠药物维持治疗。由于该类患者常在精神病院和家庭接受长期的看护，缺少与外界的交流，致使患者多伴社会功能减退、认知障碍、自理能力下降、情感冷淡[1]。对于患者而言，生活质量是衡量其康复效果的重要观察指标，而自理能力、社会功能则是评价生活质量的两个重要方面，生活技能训练不仅能提高患者自理能力，更有助于帮助其重建社会功能，本研究笔者探讨了生活技能训练的应用对于慢性精神分裂症患者生活质量的改善效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年3月-2018年10月间我院精神科收治的慢性精神分裂症患者共计56例。所选对象符合如下入组条件：

（1）患者入院时的临床症状及病程均符合ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准;

（2）接受药物治疗后患者病情表现稳定，病程≥8年。

采用随机数表法将56例分为两组，每组28例，对照组采用药物治疗、常规护理干预方法，本组有男性18例、女性10例，年龄27-63岁，平均（38.9±3.1）岁，病程8-12年，平均（9.4±1.2）年。观察组在常规治疗干预基础上配合生活技能训练，本组有男性16例、女性12例，年龄26-62岁，平均（39.3±3.5）岁，病程9-13年，平均（9.6±1.4）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在住院期间均接受为期3个月（90天）的治疗干预，药物治疗采用抗精神病药物包括氯氮平、喹硫平、氯丙嗪等进行对症治疗，常规护理干预措施则包括日常生活护理、心理干预、健康教育等。观察组在治疗干预基础上配合生活技能训练，具体项目如下。①日常自理能力训练。指导患者训练日常生活中的基础自理活动，包括按规律的作息时间起床、入睡，个人卫生训练包括刷牙、洗脸、洗澡等，还包括用餐、整理床铺、洗衣练习、病房打扫练习等，每个工作日监督、练习一次，每周五次，由主治医师每天对患者的自理能力进行评分，对于表现突出的病患进行表扬和奖励。②社交技巧指导。由心理医师对患者进行社交、交流技巧的指导，包括常见社交礼仪内容如着装、语气和表情控制，语言及沟通技巧等，通过设定场景、分配和互换患者角色模拟社交活动，每周开展2次。③开展文体活动。举办院内文体活动，包括运动会、歌唱比赛、联欢会、棋牌活动等，每周主题不同，使患者亲身参与到真实的社交活动中，每周1次，帮助其重建社会功能。

1.3 观察指标和评估量表

在干预前1d、住院干预3个月（干预后第90d）利用日常生活能力量表（ADL）评估患者自理能力，利用住院精神病人社会功能评定表（SSFPI）评估患者社会功能缺损程度[2]，利用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）[3]评价患者的总体生活质量（情感功能、生理功能、社会功能和生活能力）并将两组评定结果加以比较，ADL（总分0-100分）、SSFPI（总分0-48分）、SQLS（总分0-120分），总评分越高，表明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

利用SPSS13.0统计学软件对研究资料进行比较分析，计量资料表示为（）形式，组间对比采取t检验，对于组内资料比较则采取ANOVA单因素方差分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活技能训练对于患者社会功能和自理能力的影响

住院干预3个月后，两组SSFPI、ADL总评分均较干预前显著增加（P<0.05），干预后观察组SSFPI、ADL总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生活技能训练对患者总体生活质量的干预效果分析

干预3个月后，观察组SQLS总评分增至（101.6±7.2）分，明显高于干预后对照组SQLS总评分（91.1±6.9）分，（t=5.571，P=0.000），P<0.05。

3 讨论

慢性精神分裂症患者病程一般较长， 传统的住院治疗虽然能够保障患者按时用药、临床疗效和患者安全，但封闭式的环境和监督性的病房管理模式往往使患者采用重复单一、固定的生活方式，在某种程度上导致患者对医院治疗的依赖性增加、社会功能和自理能力缺失，严重影响其生活质量[4]。

对于住院的慢性精神分裂症患者而言，在基本生活技能缺失的情况下，患者的自信心和治疗依从度也会明显不足，抑郁、焦虑、躯体反应也相继产生，因此，生活技能训练在慢性精神分裂症患者的康复治疗中极其重要[5]。本研究的结果表明，干预后，观察组患者ADL、SSFPI、SQLS的总评分改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明我院采取的生活技能训练项目中，自理训练有助于使患者掌握洗漱、作息、卫生等基本生活技能，帮助其提升信心，而采取社交指导、文体活动的方式则能进一步帮助患者纠正认知、逐步适应社会，重建社会功能。

综上所述，生活技能训练有助于促进慢性精神分裂症患者日常自理能力、社会功能的康复，可提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]柯文英.现实导向训练综合护理对住院慢性精神分裂症病人生活技能和社会适应能力的影响[J].全科护理，2016，14（22）：2324-2326.

[2]周朝当，贾淑春，普建国.自编住院精神病人《社会功能评定量表》信度、效度的初步检验[J].四川精神卫生，2004，17（3）：144-146.

[3]骆宏.精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）中文版：修订及临床应用研究[D].浙江大学，2002.

[4]徐良雄，高卉，刘祖松，等.定期技能康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2016，24（10）：1448-1451.

[5]吕月娣，姜杨，沈校康，等.团队技能训练改善慢性精神分裂症患者社交能力的研究[J].医院管理论坛，2017，34（6）：39-41.