麻醉药物对大脑有伤害吗？

杨远霞

麻醉可使机体的感觉消失尤其是痛觉消失，良好的麻醉效果是大多外科手术得以顺利进行的必要条件，而麻醉药物可根据给药方式及作用不同分为全身麻醉与局部麻醉两种[1]。如今，在日常临床工作中，存在大多患者在准备接受手术前会对麻醉药物产生疑惑，如：①麻醉药物会不会对大脑有伤害？②麻醉药物会不会影响记忆力？③麻醉药物会不会影响大脑发育？此类问题在患儿家属中特别突出，本文就此作一报道，如下。

1 麻醉方式

1.1 全身麻醉

在进行全身麻醉时麻醉药物可经静脉、呼吸道或肌肉注射进入至机体内，从而被机体吸收作用至中枢神经系统，进而广泛抑制机体的各项功能，导致其感觉、意识與反射消失及松弛骨骼肌，此麻醉方式（吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉）适用范围较广，如：各类大型手术与特殊手术等，但此麻醉抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射可逐渐恢复[2]。

1.2 局部麻醉

局部麻醉可分为：①表面麻醉：将麻醉药物溶液直接涂抹、点滴或喷射于机体粘膜表面，以达到麻醉感觉神经末梢（粘膜下）目的。②阻滞麻醉也称传导麻醉，将麻醉药物溶液注射至外周神经干周围以阻断神经传导，从而发挥麻醉作用（此神经支配区域）。③腰麻也称蛛网膜下腔阻滞麻醉，将麻醉药物从低位腰椎间注入至蛛网膜下腔内，使此区域的脊神经根得到麻醉。④硬膜外麻醉：将麻醉药物注入至硬脊膜外腔，以阻滞椎间孔内神经干，从而达到麻醉目的。

2 被误解的麻醉伤害

2.1 麻醉药物会使人们变傻

如今，临床的麻醉技术与麻醉药物均经过研究验证，具有极高的手术麻醉安全性，在进行麻醉时并不会影响儿童的智力发育，但可能会存在影响短期记忆力的情况（并不会影响儿童的智力发育与长期记忆力）。由于3岁之前是儿童大脑高速发展的黄金时期，若患儿病情允许择期手术， 则建议3岁后再行手术，若3岁前必须手术，则也不必过度担忧麻醉药物所带来的伤害（不会影响大脑发育），同时若不用麻药手术，则很可能导致一辈子处于疼痛过度敏感状态，且可能存在过度心理恐惧刺激。

2.2 小手术用局麻，大手术要全麻

麻醉方式并不是以手术大小为判断依据，而是根据手术需求进行选择，如：气管异物与声带肿物等小手术也必须采取全麻方式。由于患者难以在有意识的状态下保持一个姿势故神经外科手术、术时较长手术及创伤较大手术等大多也均使用全麻。另外，还有部分患者主动要求全麻以减轻疼痛，有时医生也会选择全麻。

3 小结

麻醉药物虽存在程度不同的副作用，如：过度麻醉可导致抑制心跳与呼吸;若对麻醉药敏也可导致发生一定危险，但只要麻醉药物合理应用，基本不会法伤上述情况，而局部麻醉则风险更小，其不会进入至大脑，从而不引起意识障碍，更不会对大脑造成伤害。因此，我们不必担忧麻醉药物对大脑产生的影响，其最多仅可影响短期记忆力，并不会伤害大脑。

作者单位

四川省隆昌市人民医院手术室  四川省隆昌市  642150