健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用分析

郑江华 沈凌燕 李碧珍

1.福州市鼓楼区安泰街道社区卫生服务中心，福建福州   350000;2.福州市鼓楼区洪山镇社区卫生服务中心，福建福州   350000;3.泉州市南安市柳城街道社區卫生服务中心，福建泉州   362300

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病孕妇中应用健康教育的效果。 方法 在门诊内选取120例在2016年10月—2019年2月期间有妊糖的孕妇作为研究对象，依据孕妇妊娠的先后分为宣教组60例与对照组60例。宣教组孕妇在来门诊治疗时给予健康教育干预，对照组患者则不实施健康教育。分析后期孕妇和新生儿合并症的情况与各项事件依从性的变化。 结果 宣教组胎儿窘迫、产后出血等孕妇合并症发生率都低于对照组，且宣教组低血糖、高胆红素血症以及窒息等新生儿合并症的发生率也都低于对照组，宣教组孕妇的各项事件依从性都普遍高于对照组，宣教组有妊糖孕妇焦虑评分与抑郁评分均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病孕妇中应用健康教育取得的各项效果都较显著，值得应用。

[关键词] 妊娠期;糖尿病;孕妇;健康教育

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0191-02

妊娠期糖尿病是指糖耐量出现降低的现象，与妊娠期间相关胰岛素分泌异常以及胰岛素抵抗等因素有关。如果没有及时治疗，会引发不良的妊娠结局[1]。为提高孕妇对疾病的认知以及自我监护的重要性，在门诊选取120例在2016年10月—2019年2月期间有妊糖的孕妇作为研究对象，给予相应的健康教育，具体措施与效果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在门诊内选取120例有妊糖的孕妇作为研究对象，依据孕妇妊娠的先后分为宣教组60例与对照组60例。宣教组孕妇的年龄为21～39岁，平均（25.84±1.63）岁，孕周在25～34周，平均（29.85±2.48）周，其中经产妇的有34例，初产妇有26例。对照组孕妇的年龄为21～38岁，平均（25.79±1.58）岁，孕周在25～34周，平均（29.91±2.52）周，其中经产妇的有31例，初产妇有29例。分析各组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者不实施健康教育，宣教组应用健康教育，具体措施为：①在门诊内给确诊为妊糖的孕妇发放宣传手册、食谱以及食品的交换图等，并结合手册给其讲解里面的内容，包括妊娠其机体的改变特点、保健方式、妊娠期糖尿病的发病原因与危险因素以及发病时的临床现象等，重点讲解疾病对母婴造成的不良影响。和孕妇进行有效的沟通，以了解孕妇的饮食状况，方便实施具有针对性的健康教育[2]。同时告知孕妇要把日常血糖监测工作做好，如果出现异常要及时来门诊就医。②在孕妇来门诊时医生和患者进行长时间的沟通交流，并通过Zung自评焦虑量表与Zung自评抑郁量表等评估心理情绪变化，对其出现的不良情绪，要给予心理疏导与安抚，以消除孕妇的心理障碍[4]。并给其讲解负性情绪对母婴健康与血糖控制的重要性，让其保持心情舒畅。③根据孕妇的饮食状况、身高、体重给其制定科学的饮食计划，将食品交换法进行灵活运用，并遵循少食多餐的原则，以保持孕妇饮食的多样性与营养均衡性。并对孕妇出现的饮食问题给予详细的讲解，以提升孕妇对于饮食控制的依从性。在孕中期叮嘱其进行谷薯、水果、蔬菜、油脂等营养检测，根据检查结果，调整其饮食方案，让其保持平衡饮食，因为饮食的多样性是保证患者健康的重要前提条件，饮食主要以少油、少盐以及少油腻为主。再给予相应的运动指导[5]。④在运动方面告知不宜进行跑步、滑雪与俯卧撑等剧烈的活动。要进行轻缓的、有节奏的有氧运动，如散步等，运动时心率不宜超过120次/min，运动时间保持在20～30 min之内，在用餐后30 min进行活动为宜，有助于母婴的健康与血糖的控制，以及减低孕妇腹壁的脂肪的作用。同时也要给其讲解运动中需要注意的一些事项以及运动禁忌等[3]。⑤告知孕妇自身血糖控制的重要性，以提升自我血糖监测的依从性。给其讲解血糖波动值的正常范围，并给其示范正常使用血糖监测仪的方式与方法。⑥给妊糖孕妇讲解应用胰岛素医治的意义与作用机制，并告知有可能出现的不良现象，让其有一定的心理认知，以防出现恐慌。指导其正确应用胰岛素，给其示范操作。另外，要叮嘱其加强胎儿的监测，告知数胎儿胎动的意义与方法，以便正确监测。⑦加强监测自身的体重变化、血压的变化。并做好预防感染的措施，以及定期进行产检。⑧定期进行电话访视，以了解孕妇的病情变化与心理情绪变化，以便进行相应的健康教育与心理辅导，帮助其较好的控制血糖变化，并对孕妇日常生活中出现的疑问给予详细的讲解。

1.3  观察指标

分析治疗后期孕妇和新生儿合并症的情况与各项事件依从性的变化以及负面情绪变化。孕妇合并症从胎儿窘迫与产后出血方面进行统计;新生儿的合并症从低血糖、窒息与高胆红素血症等方面统计学;依从性从定期血糖监测、合理运动、定期产检与体重监测以及饮食控制等方面统计学。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件对数据进行计算，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计量资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析各组孕妇和新生儿出现合并症的现象

给予健康教育的宣教组孕妇出现胎儿窘迫与产后出血等合并症的概率低于对照组，且宣教组新生儿出现低血糖、窒息与高胆红素血症等合并症概率低于对照组，各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  分析各组患者妊娠期各项事件的依从性宣教组妊娠期孕妇定期血糖监测、合理运动、定期产检与体重监测以及饮食控制等方面的依从性都高于对照组的孕妇，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  分析各組患者负面情绪情况宣教组有妊糖孕妇焦虑评分与抑郁评分均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，由于人们饮食习惯与生活方式的改变，糖尿病的发病率在不断上升。尤其是妊娠期出现糖尿病的孕妇也在逐年增加，如果得不到及时有效的控制，将会影响孕妇的妊娠结局。有学者指出，对于妊糖孕妇通过使用胰岛素合理治疗以及饮食控制能有效降低新生儿出现代谢合并症的概率与巨大儿的概率，也能有效控制血糖的变化，将其控制到正常值范围内[6]。治疗糖尿病中饮食控制是至关重要的。饮食控制可以通过给其进行健康教育的方式进行指导，其健康教育属于治疗中的重要部分，是指通过有计划、有目的的健康教育提高孕妇的健康知识了解水平以及健康知识的知晓度，提升孕妇遵医嘱自我各项指标检测的依从性，继而提升治疗的有效率。该次试验中通过指导其进行合理饮食、良好的生活习惯以及运动方式与正确的血糖监测方式等，以提升孕妇对糖尿病知识的认知，进而提高孕妇自我监测与血糖控制的依从性，最终确保母婴的健康。通过上述数据能看出，在有妊娠糖尿病的孕妇中使用健康教育能降低孕妇与新生儿出现合并症概率，提升妊糖孕妇在妊娠期的各方面依从性，降低负面情绪，相比未进行健康教育的对照组效果要更佳。

综上所述，在妊娠期糖尿病孕妇中应用健康教育可以有效减少孕妇和新生儿出现合并症的概率，提升妊娠期孕妇合理运动、定期产检等方面的依从性，值得应用。

[参考文献]

[1]  张春莹. 全程健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12（20）：196-197.

[2]  郝冬梅.个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的临床效果探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：114-115.

[3]  王彩玲，陈娜芬，陈银桂.产前健康教育在降低妊娠期糖尿病患者产后并发症的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：133-134.

[4]  袁英菊. 知—信—行健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J]. 微量元素与健康研究， 2018（2）：80-81.

[5]  陈美莺.全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者护理中的应用[J].糖尿病新世界， 2018， 21（18）：134-135，140.

[6]  张燕.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].当代护士，2019（1上旬刊）：109-111.

（收稿日期：2019-05-23）