羟苯磺酸钙对2型糖尿病早期肾病患者D二聚体的影响

王虹

[摘要] 目的 探讨羟苯磺酸钙联合瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病早期肾病患者，D-D、FIB、PCT水平的影响。方法 选取2016年11月—2018年9月河北省廊坊市人民医院，90例2型糖尿病早期肾病患者为研究对象，以随机法将患者分为羟苯磺酸钙组（单独组）和羟苯磺酸钙+瑞舒伐他汀钙组（联合组），每组45例，分别比较两组患者D-D、FIB、PCT的水平变化。结果 两组治疗后，D-D、FIB、PCT的检测结果，与每组治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后联合组测定结果，D-D、FIB、PCT的检测显著下降与单独组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 羟苯磺酸钙联合瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病早期肾病效果良好，能有效降低血浆D-D、FIB、PCT水平，对2型糖尿病早期肾病患者肾脏器官有很好保护作用。

[关键词] 羟苯磺酸钙;瑞舒伐他汀钙;糖尿病肾病;D-二聚体（D-D）;纤维蛋白原（FIB）;降钙素原（PCT）

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0187-02

2型糖尿病逐年增多，且有年轻化发展的趋势。糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病严重的并发症之一，是复杂的代谢紊乱，延缓DN的发生、发展，缓解、逆转DN的病情，是目前治疗DN的重点。D-D是反映体内出现的高凝状态、血栓形成与溶栓活性，FIB在体内参与凝血功能，促使血小板聚集，PCT在评估疾病严重程度、组织损伤程度有一定意义。羟苯磺酸钙是微血管保护药，该研究探讨羟苯磺酸钙单独及联合瑞舒伐他汀钙治疗，对患者D-D、FIB、PCT的检测，对2型糖尿病早期肾病患者的影响及价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择廊坊市人民医院收治的2型糖尿病早期肾病患者，选入90例患者，男46例，年龄37～72岁，平均年龄（55.6±10.5）岁;女44例，年龄36～73岁，平均年龄（55.7±10.2）岁，选入患者90例，随机分配原则分为兩组，单独组45例，联合组45例，两组性别、年龄、病程一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经医院医学伦理委员会批准备案，签署知情同意书，患者本人和家属知情。

1.2  方法

90例2型糖尿病早期肾病入选患者，每人都进行日常生活干预包括饮食的种类和量，锻炼的方式方法。两组给予降血糖药、降血压药等治疗。空腹血糖≤6.2 mmol/L，餐后2 h血糖≤9.2 mmol/L，血压收缩压≤140 mmHg，舒张压≤90 mmHg。单独组服用羟苯磺酸钙（SANDOZ，注册证号H20140641），0.5 mg/次，3次/d。联合组是在对照组羟苯磺酸钙治疗的基础上，加服瑞舒伐他汀钙（注册证号H201605045，国药准字J201700 08），10 mg/次，1次/d，单独组联合组用药疗程均为12周。

1.3  观察指标

D-D、FIB、PCT的检测分析，两组受检患者治疗之前抽取肘部空腹静脉血5 mL，两组受检者经12周治疗后抽肘部空腹静脉血5 mL，血浆D-D、FIB水平采用全自动血凝仪，分别测定D-D、FIB的水平。试剂盒购至廊坊恒益生物科技有限公司。血清PCT检测试剂盒购至廊坊恒益生物技术有限公司，配套检测采用全自动化学发光免疫分析仪。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组治疗前后D-D、FIB、PCT指标水平比较，治疗后两组D-D、FIB、PCT均较治疗前显著降低（P<0.05），治疗后联合组D-D、FIB、PCT明显较单独组降低，比较差异有统计意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

羟苯磺酸钙是微血管保护性药物，羟苯磺酸钙能够有效的保护DN患者的微血管，羟苯磺酸钙有效成分，是一种具有较强微循环改善作用，降低血管阻力，改善血管内皮细胞的损伤，恢复受损的血管内皮细胞，降低外周血管阻力[1]。瑞舒伐他汀钙对肾脏的保护作用通过降脂、非降脂作用;非降脂主要为：抗DN的自由基，减轻细胞炎症反应。保护肾脏血管内皮细胞功能，减轻肾脏血管内皮损伤，增加血管顺应性[2]。DN患者体内糖脂代谢异常，使得血液中有形成分异常，血小板数量增加，聚集率升高，血液粘稠度增加。红细胞膜的流动性降低，红细胞变形性下降，毛细血管的功能降低。羟苯磺酸钙联合瑞舒伐他汀钙抗炎、可发挥协同作用，使DN患者获益，保护肾脏功能。

血浆D-D、FIB属于纤溶和凝血系统中较为常用的指标，D-D来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，纤维蛋白降解产物，反映纤维蛋白溶解功能，是特异性纤溶标志物，它的升高反映体液的高凝状态及纤溶活性亢进，属于人体纤溶凝血系统的一种特异标志物[3]。FIB是肝脏合成的一种蛋白质，属于纤维蛋白前体，是体内重要的凝血因子，反映凝血亢进和纤溶活力降低，是血栓形成的前体物质，血浆FIB水平增加，促使血浆粘度增加，血小板的聚集，导致纤溶抑制，凝血功能增强[4]。DN患者血浆D-D、FIB水平会明显升高，对血小板聚集和血栓形成均有促进作用，加大血粘度。PCT是无活性的降钙素前体蛋白，血清PCT水平反映了全身炎症反应的活跃程度，是炎性标志物，在评估无菌炎症性疾病的严重程度以及组织损伤程度方面也具有重要价值[5]。

DN患者血管微循环障碍，缺氧缺血状态发生，肾脏微小动脉内皮细胞受损，肾内炎性反应发生，损伤肾小球基底膜。血浆D-D、FIB水平降低，改善血管微循环障碍，缺氧缺血状态缓解，延缓肾脏微小动脉内皮细胞受损，减轻肾小球基底膜的受损[6]。血清PCT水平降低，积极有效地延缓DN发展、保护肾功能、减少相关合并症的进展，改善血管内皮功能，抑制细胞外基质蛋白的诱导生成，达到抗炎作用[7]。瑞舒伐他汀钙联合羟苯磺酸钙对血液粘滞血小板聚集有改善、改善DN微血管病变和内皮细胞恢复，促进和恢复血管新生能力，对DN血管缺血的治疗、逆转有改善作用，减少血栓形成，改善肾小球内微血栓形成。该研究结果表明，羟苯磺酸钙联合瑞舒伐他汀钙治疗DN，D-D、FIB、PCT水平降低明显优于单独羟苯磺酸钙组。治疗后两组患者D-D、FIB、PCT比治疗前降低显著（P<0.05），联合组治疗后患者的降低程度均明显低于单独组治疗后（P<0.05），联合治疗能更有效降低DN患者D-D、FIB、PCT的水平。羟苯磺酸钙和瑞舒伐他汀钙联合用药能明显改善DN患者血液粘稠度，抑制血小板聚集，降低炎症因子，延缓、逆转DN病程进展，修复内皮损伤，有效保护肾功能，有临床指导意义。

[参考文献]

[1]  邓蕾蕾.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的安全性及疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（12）：1926-1927.

[2]  饶祖华，余颖，江淼.瑞舒伐他汀钙片用于2型糖尿病肾功能保护及调脂作用观察[J].浙江临床医学，2018，20（6）：1081-1083.

[3]  杨泽敏，赵艳平. 2型糖尿病及其血管病变与D二聚体水平的相关性研究[J].血栓与止血学，2018，24（2）：288-289.

[4]  庞燕硕，王静.C反应蛋白、D二聚体和纤维蛋白对早期糖尿病肾病的诊断意义[J].现代医药卫生，2018，34（5）：741-743.

[5]  崔含.血清PCT水平对糖尿病并发症的影响[J].中国现代医药杂志，2018，20（10）：34-36.

[6]  徐晓宏.血漿D二聚体、纤维蛋白原在糖尿病肾病中的临床价值分析[J].重庆医学，2016，45（18）：2554-2556.

[7]  苏艳艳.降钙素原在慢性肾脏病患者体内水平及诊断意义[J].医药前沿，2017，7（2）：370-371.

（收稿日期：2019-05-28）