2型糖尿病合并脑梗塞患者的饮食护理指导

薛玺敬

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者在护理中采用饮食指导的效果。方法 选取该院2017年6月—2019年6月收治的2型糖尿病合并急性脑梗患者88例，按随机的方法分为实验组患者44例和对照组患者44例，对照组患者采用的是常规护理，实验组患者采用的是饮食护理指导干预，观察两组生活质量、血糖控制情况、相关知识掌握度、血脂的变化。 结果 实验组身体情况、血糖控制情况、相关知识掌握度（95.45vs77.27%）优于对照组，血脂变化优于对照组（P<0.05）。 结论 2型糖尿病合并急性脑梗患者在护理中使用饮食护理+指导的效果显著，既可明显改善血糖控制情况，又可提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 2型糖尿病;脑梗塞;饮食护理;指导

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0146-02

2型糖尿病有称为成人发病型糖尿病，而且发病的年龄多在40岁以后，是由于患者体内产生胰岛素的能力并非完全的丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但是胰岛素的作用效果较差[1]。其并发症有急性和慢性并发症两类，急性症状有糖尿病伴发感染、低血糖昏迷等;慢性并发症包括大血管、微血管损害以及神经病变，表现为缺血性脑部病变，最终导致患者合并脑梗塞[2]。因此患者在治疗时要积极的控制血糖，减少复发率。所以采取一种有效的护理干预措施尤为的重要，饮食控制是作为基础的干预方法。该文叙述了2017年6月—2019年6月收治的2型糖尿病合并脑梗塞的患者88例，探讨分析饮食护理在2型糖尿病合并脑梗塞患者的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取了该院收治的患者88例，按照随机的方式分为实验组患者44例，其中男性患者26例，女性患者18例，年龄在44～75岁之间，平均年龄为（59.12±5.06）岁，平均病程为（4.03±5.1）年;对照组患者44例，其中男性患者30例，女性患者14例，年龄在45～78岁，平均年龄为（61.08±4.83）岁，平均病程为（5.06±4.89）年。2组患者均符合2型糖尿病合并脑梗塞的诊断标准，同时也排除了患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者，2组患者之间的病情和年龄的差异无统计学意义（P>0.05），该次研究均经过医院伦理委员会批准，在家属知情下签署同意书。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对于该组患者在接受医生治疗的同时给予饮食热量计算等常规护理措施。

1.2.2  实验组  对于实验组的患者则在常规饮食护理的基础上进行饮食护理指导的模式进行干预：①详细了解患者的基本资料，包括患者的年龄、兴趣爱好、饮食和运动习惯、患者的体重等，同时根据患者的情况告知其标准体重，做好记录。根据患者的情况，为患者制定日常饮食的热量，要了解患者餐前餐后血糖的变化，及时做好登记，为患者仔细计算每天需要的热量，并做好记录，方便患者及患者家属查看。告知患者标准体重是kg=身高-105，提醒患者要足够的重视，对改善身体症状有着良好的作用[3]。②营养搭配。护理人员要根据患者的实际情况，合理的安排科学饮食，将每天所需要的具体食物热量进行记录，如在蛋白质、脂肪等饮食中合理的进行安排。减少动物脂肪和胆固醇的摄入，以防大量的脂肪类物质在血管壁中沉淀，从而加速脑梗塞的发生和发展[4]。③饮食类别。建议患者在延缓血糖、血脂身高时，可食用大豆及豆制品，含有丰富的蛋白质和维生素，可以降低血液中的胆固醇。食用粗杂粮，可以延缓血糖身高，又可减少饥饿感，还有降血脂的作用。碳水化合物要根据患者的实际情况进行服用，均匀服用。尽量的少食多餐，保证热量和营养的同时，又可避免餐后血糖高峰，有利于对患者血糖的控制[5]。④日常调养。在患者饮食过后，要进行最简单有效的方法改善血液高凝状态，就是运动。每日可进行活动筋骨，改善血液循环和身体代谢。培养患者乐观向上的情绪，保持愉快的心情，有利于改善血瘀體质，促进患者改善临床症状[6]。

1.3  观察指标

观察2组患者在经过此次护理后身体健康程度进行对比。如身体功能的情况、社会功能情况、心理状态的情况等。同时观察2组患者血糖的控制情况，餐前与餐后2 h的血糖情况和血脂情况进行对比。注意患者在经过该次护理后，对相关的知识掌握的情况以及体重的情况进行对比。

1.4  统计方法

该次研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，组间计数资料用χ2检验，用百分比（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用的是t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在经过该次护理后，患者身体健康情况如身体功能的情况（88.82±2.84）分、社会功能的情况以及心理状态的情况（88.29±4.45）分均好于对照组患者的情况[（67.12±1.09）分，（72.18±2.06）分，（73.31±2.30）分，（t=13.389、10.214、15.421，P<0.05）];对比2组患者餐前餐后血糖值的变化以及血脂的变化情况，实验组患者优于对照组患者（P<0.05）;见表1。

2组患者在相关知识掌握情况的对比，实验组患者同样优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2组患者体重的变化为，实验组患者消瘦的有13例，肥胖的有11例，正常的有20例，对照组患者消瘦的有11例，肥胖的有15例，正常的有18例。实验组患者均好于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=7.783，P<0.05）。

3  讨论

目前，糖尿病已经被认为是引起脑梗塞的主要危险因素之一，梗塞则是糖尿病常见主要的并发症之一[7-8]。在高血压的状态下乳酸的产生，增多就会造成局部酸中毒，血脑屏障被破壞，脑水肿加重，导致细胞死亡。因此要积极的控制患者的血糖，通过饮食护理指导干预可以提高患者自身的体质，保证血糖值控制在合理的范围内，达到理想的水平[9]。在患者治疗的过程中，对患者每天所需要的热量进行计算，合理制定科学的饮食，控制好患者餐前餐后血糖水平，可以减轻胰岛细胞的负荷。护理人员要根据患者的实际情况，对其进行营养饮食搭配，为患者提高多种多样的食谱，使患者养成良好健康的饮食习惯，促进患者针对血糖的控制[10]。经过此次研究显示，在2组患者餐前餐后血糖的变化，实验组患者的空腹血糖为（6.25±1.51）mmol/L，餐后血糖为（11.79±1.04）mmol/L;对照组患者的空腹血糖为（9.40±1.50）mmol/L，餐后血糖为（15.08±1.14）mmol/L，实验组患者的控制情况明显优于对照组患者的控制情况（P<0.05）。

综上所述，经过该次研究显示，在对2型糖尿病合并脑梗塞患者实施饮食护理指导的干预措施，可有效的降低患者的血糖值和血脂，提高患者身体功能的情况，改善患者的生活质量，具有临床参考价值，值得应用。

[参考文献]

[1]  徐晶，袁爱茵，邹碧霓.循证护理对2型糖尿病并发脑梗塞老年鼻饲患者的临床分析1例[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：137-139.

[2]  张玉荣.试析改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：143-144.

[3]  罗梨芳，刘琪希，吴爱花.针对性护理对2型糖尿病合并脑卒中患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：162-163.

[4]  黄夏颖，吴燕萍.脑梗塞合并2型糖尿病的危险因素分析及护理干预[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：169-170.

[5]  陈美香.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.

[6]  王丹丹.分析综合性护理对老年糖尿病合并重症脑梗塞患者的效果[J].西藏医药，2018，39（3）：93-95.

[7]  吴雪华，周丽琴.脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素及护理干预分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：137-138.

[8]  李莎莎，陈琴，巫承美.针对性护理干预对2型糖尿病合并脑卒中患者的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（20）：137-138.

[9]  陈梅.饮食护理干预对2型糖尿病合并脑卒中患者的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：14-15.

[10]  张惠媛.护理干预对老年糖尿病合并脑梗塞患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：626-628.

（收稿日期：2019-07-21）