糖尿病酮症酸中毒患者ICU的抢救与护理研究

陈兰兰

[摘要] 目的 探讨综合护理模式对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效。 方法 该院从2018年1—6月期间，收治的40例ICU患者在随机抽样的基础上分为两组。对照组给予常规护理模式，观察组进行综合护理干预方案。最后，从住院时间，护理满意度、酸中毒改善，血糖控制等方面对比分析两组的护理结果情况。结果 在上述4个水平上，发现观察组与对照组均呈差异有统计学意义（P<0.05），其中，观察组在各方面具有其优势。结论 综合护理模式可以很大程度上缩短ICU糖尿病酮症酸中毒患者的住院时间，帮助患者控制血糖，改善患者酸中毒状况，降低治疗费用，提高患者的护理满意度，应加以推广在临床当中应用。

[关键词] ICU;糖尿病酮症酸中毒患者;综合护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0128-02

糖尿病的临床表现主要是表现为患者有糖尿，当血糖浓度超过200 mg/dL时发生。糖尿病分为I型和2型糖尿病两种，症状表现为三多一少，经常喝水，经常吃东西，尿中含糖量高，但患者的体重却在下降，对人体的危害非常大。因为糖尿病患者缺乏胰岛素分泌，或者血糖过高情况，极易出现多种病理综合征，比如出现酮症酸中毒，高血糖，高酮血症，脱水等情况。这些情况中，酮症酸中毒是一种严重危及生命的并发症，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。ICU糖尿病酮症酸中毒（DKA）与其他糖尿病患者相比，患者的护理难度更高，并且其死亡率也更高[1]。該文研究对象为40例2018年1—6月收治的患者，探讨并分析了20例综合护理干预模式的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

受试者为随机选择入院ICU的40名DKA患者，将其分为对照组和观察组。每组由20例患者组成。总结归纳对照组的信息如下：①平均年龄为（43.23±5.38）岁，最大年龄70岁和，最小年龄为35岁; ②平均病程为（5.32±1.69）年，最长疗程16年，最短疗程仅为2年; ③平均尿酮含量为（2.31±0.89）mmoL，血糖含量为（20.9±6.52）mmoL; ④女性患者和男性患者患有该疾病的比例是9：11。总结归纳观察组的情况如下：①平均年龄为（42.94±5.42）岁，最大年龄为69岁，最小年龄34岁; ②平均病程为（6.43±2.57）岁，最短病程2年，最长病程15年; ③平均尿酮含量为（2.30±0.93）mmoL，血糖含量（21.15±6.47）mmoL; ④女性与男性比例为10：10。两组就上述基本信息差异无统计学意义（P>0.05），所以信息与研究要求相符合。

1.2  方法

对照组采用常规护理的护理方法，要点主要包括如下：①基础日常护理工作，如测量体温，血氧饱和度，血压;清除呕吐物; 观察患者的瞳孔，皮肤和粘膜的异常情况; 检查 患者的尿量; 观察患者的意识和情绪变化等情况[2]。②注意观察患者血糖的变化情况，保证监测没有大的误差。监测的间隔1 h的时间。当血糖浓度接近12 mmol/L时，可以调整监测方案，以便每天睡前，餐前和餐后对患者的血糖进行监测。③为患者提供不少于两个静脉输液通道。以微型泵将胰岛素注射到患者体内，以确保输液管不被阻塞，保持较为适当的输注速度。

在上述常规护理的基础上，观察组给予综合护理程序，护理内容总结如下。①给予患者各自不同的饮食服务。需要根据不同患者的情况，应该对其营养摄入量给予具体指导，鼓励摄入低糖，低脂肪，低盐，易于恢复患者健康的食物。饮食中的理想比例：脂肪为15%+ 5%，蛋白质25%+ 5%，碳水化合物55%+ 5%，能够更好地防止出现冠心病，肾功能衰竭等不良并发症[3]; ②注意DKA患者开展心理干预，定期与患者及家属开展交流，给予他们及时的辅导和安慰，帮助患者及时消除抑郁，焦虑，恐惧等消极情绪。③加强对健康知识的宣传。将糖尿病酸中毒相关的医学知识不时传播给患者及其家属，以澄清出现并发症的原因，让患者及家属减少消极情绪，理解到进行科学饮食，以及科学运动的意义及重要性，帮助身体康复[4-5]。④保障患者的合理用药。要求患者及其家属严格遵循医生的相关建议，不能随意改变剂量（如胰岛素注射）和用药时间，使得药物良好效果的发挥。

1.3  观察指标

比较两组患者症状的血糖的控制、改善，酮症酸中毒的纠正等情况。同时，总结并比较了患者的住院时间，调查问卷旨在从不满意，满意度和非常满意度3个维度评估两组的护理满意度[6-7]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析收集到的数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组和对照组的计量数据对比

比较观察组与对照组的测量数据，实验组DKA指数在血糖控制时间，酮症酸中毒校正时间，改善时间和住院时间等症状方面差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

根据调查结果，不难发现对照组的护理满意度为65%，观察组达到95%，两组结果差异有统计学意义（P <0.05）。见表2。

3  讨论

患有糖尿病酮症酸中毒的ICU患者往往可能出现会嗜睡，尿液过多，疲劳，食欲不振，口渴，恶心，甚至昏迷，严重脱水，呼吸窘迫等情况。发生的根本原因是胰岛素水平存在严重异常，导致脂肪分解速度的大幅度增加，影响了糖代谢的正常化运行，随后导致脂肪酸增加[8]。当DKA患者达到中等水平时，将加大护理和治疗的难度。当他们达到严重程度时，可能会导致患者休克或死亡的不良后果。所以，需要加强对这些患者的护理，时刻关注患者的血糖，血压，脱水等变化状况，发生患者的危机时，要立即进行急救护理且胰岛素滴注[9]。

一般来说，在DKA患者的治疗过程中，医生和患者都應注意控制血糖浓度，并采取多层次的综合护理方案。通过研究，该文证明综合护理可以帮助患者提高疾病认识，科学指导他们的运动，饮食，心理，用药等各个方面，进而让患者得以更加积极的应对疾病，减轻经济负担，提高信心，缩短治疗天数，获高质量服务[10]。结果显示观察组的护理效果优于对照组，护理方法具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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[8]  杨红.综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].糖尿病新世界，2015（23）：177-179.

[9]  彭莲香.一例妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒患者的抢救及护理[J].实用临床医学，2005（9）：135-136.

[10]  张莉燕.糖尿病酮症酸中毒患者ICU的抢救与护理配合[J].糖尿病新世界，2015（19）：152-154.

（收稿日期：2019-05-20）