糖尿病社区规范化管理在2型糖尿病控制中的效果观察

雷向荣

[摘要] 目的 研究分析在2型糖尿病患者中开展社区规范化管理后对血糖控制的改善效果。方法 将2018年2—8月在该社区卫生服务中心诊治的2型糖尿病患者中的104例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（52例）以及对照组（52例）。对照组患者接受常规护理管理，观察组中患者接受社区规范化管理。分析两组患者的血糖水平以及生活方式达标情况。结果 观察组中患者的FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组中患者的吸烟控制、饮酒控制、饮食控制以及参与运动率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者开展社区规范化管理有利于改善其生活不良方式，促进血糖水平改善。

[关键词] 2型糖尿病;社区规范化管理;空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血红蛋白

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0091-02

作为全球三种重大慢性疾病之一的2型糖尿病，其发病率一直居高不下且有持续增长的趋势。据世界卫生组织调查，2017年糖尿病患者在全球有4亿人[1]。2型糖尿病（T2DM）患者的生活规律、用药情况和饮食习惯等都对其病情发展有着十分紧密的联系，并且糖尿病患者大部分患者接受治疗的地点都选在家庭或社区中。所以，为了有效的对糖尿病进行控制，就要做好糖尿病社区规划化管理的综合干预工作[2]。该研究针对糖尿病社区规范化管理在2型糖尿病控制中的效果观察展开探讨，比较常规化和规范化管理的患者的生活方式和血糖情况的改变情况，探索治疗和预防T2DM的社区规范化管理的应用价值所在，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该社区卫生服务中心诊治的2型糖尿病患者中的104例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（52例）以及对照组（52例）。对照组中患者男性30例，女22例，年龄在46～77岁，平均年龄为（56.34±3.16）岁;观察组中患者男性31例，女21例，年龄在47～75岁，平均年龄为（56.32±4.29）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

全部患者都要进行长达1年的疾病管理。对照组患者由社区卫生服务中心接受常规诊治管理，具体包含定期检测血糖、定期检测血压和血脂、用药指导和定期随访等[3]。观察组患者接受社区规范化管理：①饮食指导：集合患者个人的身体状况来为其进行饮食计划的制定，每天的饮食要做到定时、定量、订餐，确保食物足够丰富多样[4]，合理摄入三大热量营养食物，做好荤素搭配工作，合理食用粗粮、新鲜蔬菜、豆类等食物，如患者由长期喝酒吸烟的习惯，要告知其忌酒忌烟;②用药指导[5]：社区医生通过短信、微信、电话等各种方式监督患者是否按量按时用药，并对患者定时拨打电话告知参加门诊检查，告知患者不得擅自停药或更改药量;③健康知识教育：组织患者参与由知名专家主讲的有关2型糖尿病的知识讲座，2型糖尿病治疗方法、发病机制、预防手段和可能出现的并发症等是健康知识讲座主要内容，播放具体相关的讲座视频[6]，讲座完毕之后将健康知识宣传手册等进行发放;④并发症管理：为患者讲述有关自我护理知识，帮助其对并发症进行积极的预防，如果患者发生并发症要及时告知医师接受治疗。患者接受一段时间管理之后对其血糖控制情况进行检测，假如控制效果不佳，则及时调整治疗方案;⑤运动干预：对患者的运动和心肺功能进行评估，结合患者的具体病情实施运动指导，让患者养成运动的习惯，每周至少运动3～5 d，每次运动到身体能承受为好。

1.3  观察指标

通过血糖测试仪记录和测定两组患者的2 hPBG（餐后2 h血糖情况）、FBG（空腹血糖）和HbA1c（糖化血红蛋白）情况;对患者生活方式的变化情况进行询问，如运动、饮酒、吸烟、饮食等。

1.4  统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究内的数据开展分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，实施t检验，采用率（%）表示计数资料，开展χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析两组患者管理后的血糖水平差异研究显示观察组中患者的FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  分析两组患者的生活方式达标情况研究显示观察组中患者的吸烟控制、饮酒控制、饮食控制以及参与运动率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

T2DM的主要临床症状为“三多一少”症状、血糖上升，它在内分泌代谢疾病中十分常见，患者一旦患病会出现久治不愈、长年患病的情况，而长期没有对血糖进行良好的控制导致的血管并发症是其主要的致死原因。根据文献报道，治疗T2DM不但要采取药物治疗，还必须要注意如下5个方面的具体情况，即饮食控制、药物治疗、运动、糖尿病教育和血糖监测。所以，T2DM患者要接受长时间的治疗和监测。因为糖尿病本来就是一种慢性疾病，所以患者大多修养康复的地点都选在社区或家庭内，然而部分糖尿病患者对有关糖尿病的知识缺乏认知、不了解自身疾病情况、没有自我管理理念，造成控制糖尿病患者的血糖情况不佳、社区治疗达不到预期效果[7]。所以，要有效的预防和治疗糖尿病，就必须要进行糖尿病管理体系和教育系统性简历，采取社区规范化管理。

该研究将T2DM患者划分为实施社区规范化管理的观察组和常规化管理的对照组两个小组，结果发现T2DM患者明显改变了生活方式;观察组T2DM患者显著有更多的限制喝酒、节制吸烟和控制饮食的人数。除此外，观察组患者的3项血糖指标有了显著降低，即2 hPBG、FBG及HbA1c。对其原因进行分析发现，T2DM患者接受社区规范化管理后更加深刻了解糖尿病知识，知识盲区减少;了解了吸烟、饮酒等日常生活方式对治疗疾病的危害，逐渐限制自身的不良习惯，继而使血糖指标基本保持正常。根据相关报道，社区规范化管理可以促进患者临床效果的提升，培养患者养成良好的自我管理的知识和生活方式的习惯，接受正规且适宜的治疗，符合该研究结果。

综上所述，对于T2DM患者而言，社区规范化管理有明确的应用效果，能使T2DM患者的血糖指标得到降低、生活方式得到改善，患者接受正规且正确的治疗，值得社区应用推广。

[参考文献]

[1]  陈桂红.2型糖尿病社区管理治疗和内科門诊治疗的效果观察[J].糖尿病新世界， 2018， 21（2）：197-198.

[2]  边立立，侯武姿，董玉明， 等. 北京市汽南社区2型糖尿病患者规范化管理效果的横断面调查[J].中华全科医师杂志， 2018， 17（5）：410.

[3]  陈兆鑫，黄伟旋.社区2型糖尿病管理中应用中医体质辨识干预的临床价值[J].中医临床研究，2018，10（10）.123-125

[4]  李锐冰，汤洁英，陈海娟， 等. 社区强化管理2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].社区医学杂志，2017， 15（18）：1-4.

[5]  周莹霞，袁加俊，陆骆， 等. 达标激励对2型糖尿病综合控制效果的研究[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（12）：1017.

[6]  龙雯，施榕，贾丽丽， 等.上海市社区2型糖尿病患者家庭医生签约管理效果评价[J].中华全科医师杂志，2018， 17（1）：21.

[7]  张红艳.健康档案管理模式在2型糖尿病自我管理中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：183-184.

（收稿日期：2019-05-24）