个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的影响

庄雅华 严莉琳

[摘要] 目的 探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的影响。 方法 选取2018年10月—2019年2月期间该院收治的82例2型糖尿病患者，随机分两组，各41例。对照组进行常规护理，研究组在对照组基础上进行个性化综合饮食护理，比较两组干预前后血糖控制情况、饮食依从性以及护理质量。结果 干预后，研究组空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白均低于干预前和对照组;和对照组相比，研究组饮食总依从率与各项护理质量评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化综合饮食护理干预可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，提高患者饮食依从性与护理质量。

[关键词] 个性化综合饮食护理干预;2型糖尿病;血糖控制;饮食依从性;护理质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0089-02

2型糖尿病为内分泌科常见病，主要表现为多饮、多尿、多食、消瘦以及疲乏无力等，同时还易合并各种并发症，对患者生命健康造成严重威胁[1]。由于2型糖尿病患者长期处于一种高血糖状态，会在不同程度上身体上各个器官组织，尤其对肾损伤极为严重。目前，临床认为2型糖尿病的发病与遗传、饮食以及运动等因素存在很大关系，其中饮食对于患者病情的进展或改善发挥着决定性作用[2]。以往，临床在对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，通常辅以常规护理，但常规护理仅可配合临床治疗，缺乏对患者饮食方面的针对性护理，干预效果并不太理想。因此，该研究2018年10月—2019年2月期间对该院收治的41例患者在常规护理基础上增加个性化综合饮食护理，旨在为改善2型糖尿病患者病情寻找更优质、高效的护理方案，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的82例2型糖尿病患者，随机分两组，各41例。所有患者均满足WHO糖尿病的诊断标准，且均在知情后自愿加入该研究，同时排除存在严重精神障碍者、严重肝肾功能障碍者以及不能自行完成问卷调查者。研究组中男26例，女15例;年龄47～68岁，平均年龄（58.6±6.8）岁;病程2～18年，平均病程（8.4±2.9）年。对照组中男24例，女17例;年龄45～71岁，平均年龄（58.2±7.3）岁;病程3～16年，平均病程（8.3±3.6）年。两组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

對照组进行常规护理：护理人员耐心地向患者讲解合理饮食对于2型糖尿病患者缓解病情的重要性，并嘱咐患者禁食高热量、高脂肪、高糖分以及高胆固醇类食物，尽可能少饮用碳酸饮料;督促患者服药与配合检查等。研究组在对照组基础上进行个性化综合饮食护理：①个人档案创建。在患者入院后，护理人员需积极协助患者进行相关检查，从而了解患者身体健康状况，为其创建个人档案，同时亲切地向患者沟通，了解其对2型糖尿病相关知识的知晓情况，并询问患者饮食习惯与爱好，最后共同录入个人档案中;②制定饮食计划。护理人员需把患者身高、体重、体质量等指数全部录入计算机软件中，再结合其饮食爱好制定饮食计划，注意内容包括早餐进食全麦面包、牛奶、鸡蛋等，午餐进食豆腐、芹菜、米粉等，晚餐进食馒头与水煮菜等，也可饮用适量蔬菜汁，不仅要满足患者的营养需求，还要有效控制患者的身体质量;同时，需禁食高热量、高脂肪、高糖分、高胆固醇类食物，比如奶油、水果罐头以及麦芽糖等，并控制动物肝脏的摄入;③健康指导。对于不能配合护理的患者，护理人员需积极对其健康教育，告知科学饮食对于病情改善的重要意义，从而促使其自主地进行饮食控制，纠正以往错误的饮食习惯;④饮食计划调整。护理人员需定期对患者血糖水平、营养状况进行评估，并根据结果合理调整饮食计划;⑤出院指导。当患者出院后，护理人员需以电话、上门等形式进行定期随访，耐心地向患者了解血糖与营养状况，并主动地为患者提出一些建设性意见，若患者年龄较大、记忆与理解能力较差，护理人员需多次并变换方式地陈述，以便患者可完全理解。

1.3  观察指标

比较两组干预前后血糖控制情况、饮食依从性以及护理质量。①血糖控制情况：包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白等指标;②饮食依从性：采用自拟饮食依从性量表进行评定，可基本遵医嘱进行饮食的为良好;偶尔未遵医嘱饮食的为一般;经常不遵医嘱饮食的为偏差，饮食总依从率为良好率与一般率之和;③护理质量：采用自拟护理质量评分量表进行评定，主要包括护理技术、护理责任心、服务态度以及护理流程4个维度，各个维度评分范围为0～20分，评分越高代表护理质量越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白以及护理质量评分用（x±s）表示，用t检验;饮食总依从率用百分率（%）表示，用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后血糖控制情况比较干预后，两组空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组饮食依从性比较 研究组饮食总依从率为97.6%（40/41），较对照组80.5%（33/41）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两种护理质量评分比较 和对照组相比，研究组各项护理质量评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

2型糖尿病为一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，随着病情进展会导致患者心脏、血管及肾脏等重要器官功能出现障碍，严重威胁患者生命安全。近年来，临床有很多研究指出[3]，2型糖尿病易并发血脂异常、高血压以及动脉硬化等疾病，且目前临床缺乏根治方案，主要采用药物治疗并辅以健康教育、饮食指导以及运动指导等方法从而提高治疗效果，以帮助患者控制血糖水平，从而达到达到缓解病情的目的。

据国内相关研究指出[4]，对2型糖尿病患者加强饮食干预可有效提高临床疗效，控制患者血糖水平。该研究对该院收治的41例2型糖尿病患者开展个性化综合饮食护理干预后，结果发现：干预后，研究组空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白均低于干预前和对照组;和对照组相比，研究组饮食总依从率与各项护理质量评分均更高。说明对2型糖尿病患者开展个性化综合饮食干预可显著降低患者血糖水平，同时提高患者的饮食依从性以及临床护理质量。临床在治疗2型糖尿病的同时辅以个性化综合饮食护理干预，首先根据患者个人情况为其制定个性化综合饮食护理计划，在满足患者基本营养需求的前提下，可有效纠正其以往的不良饮食习惯，避免不良饮食习惯影响血糖控制效果[5];对患者进行饮食指导、开展饮食健康教育，不仅可促使患者知晓合理饮食的重要性，促进患者合理饮食，有效提高其饮食依从性，从而有效控制患者血糖水平，逐渐恢复其机体代谢功能，同时其相对于常规护理而言，更具规范性与针对性，护理技术与责任心更强，护理流程更规范且服务态度态度更佳。

综上所述，个性化综合饮食护理干预可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，提高患者饮食依从性与护理质量。

[参考文献]

[1]  孙红霞.科学营养摄入评估及指导在2型糖尿病患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2018，37（4）：493-495.

[2]  易湘婵，龙良，邹东华，等.连续饮食护理干预对老年2型糖尿病患者的效果研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：1-2.

[3]  沈婷，陶琼，王婧，等.个体化饮食护理联合阿卡波糖治疗对2型糖尿病病人血糖和肠道菌群的干预作用[J].护理研究，2016，30（23）：2858-2862.

[4]  徐灵莉，蒋娟，蘭花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

[5]  于红艳.综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国医药指南，2018，16（9）：241.

（收稿日期：2019-05-17）