优质护理对老年糖尿病患者自我管理能力及糖脂代谢水平的影响

陈秀榕

[摘要] 目的 研究对老年糖尿病患者实施优质护理的效果。方法 从老年糖尿病患者中抽选98例纳入该次实验，实验对象入院时间均为2017年8月—2018年8月，将其中病历号为单号的49例患者纳入常规组，剩余49例则纳入优质组，分别给予常规护理和常规护理联合优质护理，统计并比较组间患者自我管理能力和糖脂代谢水平情况。结果 优质组合理饮食、积极运动、自我监测血糖以及遵医嘱用药依从率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），且干预后优质组糖脂各指标水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理的同时对老年糖尿病患者实施优质护理干预，利于患者自我管理能力的提升及其糖脂代谢水平的控制。

[关键词] 老年糖尿病;优质护理;自我管理;糖脂代谢

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0083-02

众所周知，糖尿病作为一种易并发各种组织损害的慢性、终身性疾病，其治疗的重点就是在于控制疾病进展[1]。因此，良好的护理干预对于糖尿病患者来说尤为重要。近年来，我科在对老年糖尿病患者的护理过程中，形成了一套优质的护理干预方案，而为了进一步验证该优质护理方案对老年糖尿病患者的护理效果，该院2017年8月—2018年8月对98例老年糖尿病患者进行了分组对比研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从老年糖尿病患者中抽选98例纳入该次实验，将其中病历号为单号的49例患者纳入常规组，剩余49例则纳入优质组，两组男女比例分别为21：28、22：27，年龄均值分别为（72.88±3.92）岁、（72.33±3.75）岁，病程均值分别为（10.79±2.47）年、（10.86±2.53）年。组间患者的各项基本信息差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

常规组和优质组分别给予常规护理和常规护理联合优质护理，其中常规护理包括常规健康宣教，遵医嘱指导患者用药，指导患者饮食，监测患者血糖，以及及时处理相关并发症等;优质护理则包括以下几点：①完善健康宣教 患者入院后护理人员向患者发放调查问卷，以便了解患者个人、家庭等情况及其对糖尿病相关知识的掌握情况。统计好后根据该调查结果为每一位入院患者都制定1份个性化的健康宣教方案，宣教内容包括糖尿病发病机制、临床表现、治疗和护理方法、预防措施、血糖监测的方法、服用藥物时可能会出现的不适以及相关注意事项等，宣教时患者主要缺乏哪方面的知识就要着重对哪方面的知识进行宣教，宣教方式也要根据患者喜好、接受程度等实际情况选择合适的方式，如可采用面对面交谈、发放健康知识宣传手册、举办健康知识小讲座、经验交流会等多种方式;②饮食指导 告知患者合理饮食的重要性，并详细向其介绍合理饮食的原则，如要定时定量进餐，注意荤素搭配，要以少油、少胆固醇、少糖和富含膳食纤维和维生素食物为主。另外还要指导患者掌握食物交换份的概念，以便患者可以根据自己的喜好、病情等自行制定饮食方案;③运动指导 在指导前同样要告知患者适当运动的重要性，并详细向患者介绍适合其运动的方式和运动量，如快走、慢跑、游泳、太极拳等运动都是比较适合患者的，同时注意要在餐后1～3 h内运动;④用药管理 在常规告知患者药物的用法用量的基础上，还要向患者介绍药物适应证、禁忌证以及药物可能存在的不良反应，指导患者遵医嘱用药。对于依从性较差或记性较差的患者，要加强对其用药的监督，并可在其床头放置提醒其服药的闹钟。另外，对于需要注射胰岛素的患者，先向其介绍胰岛素的注射方法、注射部位，然后再向其做演示并让患者自己尝试注射;⑤血糖监测 由于部分患者存在反复监测血糖无意义的思想。因此，护理人员首先要告知其血糖监测的目的和重要性，然后再指导患者正确使用血糖仪进行血糖自我监测;⑥心理护理 在患者入院时热情接待患者，并主动向其介绍科室环境及医护人员相关信息，以便拉近与患者之间的距离。在日常护理过程中要以一个积极的态度面对患者，主动关心患者，引导患者说出内心感受，并及时帮助患者疏导不良情绪。

1.3  观察指标

统计并比较组间患者自我管理能力和糖脂代谢水平情况，自我管理能力通过统计患者对合理饮食、积极运动、自我监测血糖以及遵医嘱用药依从与否进行评价，糖脂代谢水平通过统计患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）以及胆固醇（TC）水平进行评价[2]。

1.4  统计方法

利用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量和计数资料分别用（x±s）和百分比（%）表示，组间差异分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自我管理能力

在自我管理能力方面，优质组合理饮食、积极运动、自我监测血糖以及遵医嘱用药依从率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  糖脂代谢水平

糖脂代谢水平方面，干预前组间各指标差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组各指标均下降，但优质组各指标均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是一种可以控制但目前尚不能根治的疾病，需要患者长期控制好血糖，以防止发生各种并发症而危及生命[3]。而对于老年糖尿病患者来说，其机体各项功能已处于逐步下降阶段，往往同时并发多种疾病，身体负担较重，更需要严格将血糖控制在一个稳定的水平。然而很多老年糖尿病患者却并不能意识到控制血糖的重要性或不知道要如何控制血糖，治疗依从性差，导致血糖水平反复波动，增加了发生并发症的风险。因此，对于老年糖尿病患者必须要通过良好的护理干预来提高其自我管理能力。

该文通过研究发现，优质组合理饮食、积极运动、自我监测血糖以及遵医嘱用药依从率均高于常规组（P<0.05），且干预后优质组糖脂各指标水平均低于常规组（P<0.05）。提示对老年糖尿病患者实施优质护理可以帮助其更好地进行自我管理，并可利于其血糖、血脂水平的改善。与尚健[4]观点一致，考虑是因为不同患者对于健康宣教、饮食、运动、用药、血糖监测等护理指导的接受程度以及认可程度均有所不同，常规健康宣教相当于强行向患者灌输知识，导致患者不仅对这些知识的掌握程度低，而且甚至容易让患者产生逆反心理，进一步影响其对治疗和护理措施的依从性。而优质护理则注重针对不同的患者采用不同的教育和指导方式，且在指导患者前充分使患者意识到了该项指导措施的重要性，从而提高了患者的依从性，使患者更愿意主动进行自我管理[5]。另外优质护理还注重患者的心理需求，通过心理护理拉近了护患间的距离，促使患者能够以一个良好的心理状态面对疾病，而当患者心情较好时，其自然也更容易接受护理人员的叮嘱和指导。

综上所述，优质护理利于老年糖尿病患者进行自我管理，利于其有效控制血糖和血脂水平。

[参考文献]

[1]  郑卫红，顾丽勤，汪燕子，等.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：21-23.

[2]  袁红，赵桂芬，王小霞，等.优质护理在提高老年糖尿病患者治疗依从性中的效果[J].检验医学与临床，2016，13（z2）：391-392.

[3]  令狐昌敏，李凤.优质护理在131I治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：81-83.

[4]  尚健，黄卫新，王智昊，等.基于运动管理的优质护理对老年糖尿病患者自我管理能力及糖脂代谢水平的影响[J].长春中医药大学学报，2018，34（4）：750-752.

[5]  张丽珍，牛秀伟.优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].河北医药，2014，36（23）：3676-3677.

（收稿日期：2019-05-27）