罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

刘慧荣

[摘要] 目的 探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察。方法 根据2016年2月—2018年10月治疗的2型糖尿病患者98例作为对象，按照住院顺序奇偶性分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组给予罗格列酮治疗，观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗，3个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平和 LDL 、TC 、TG指标、HDL指标。结果 两组治疗后指标评分均差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治疗前有所下降，且观察组患者的下降水平更加明显;观察组 LDL 、TC 、TG指标明显高于对照组，观察组HDL指标低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将罗格列酮联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病治疗临床效果好，治疗后能够降低患者血糖水平和糖化蛋白水平，提高患者生活质量和健康状况，值得推广、应用。

[关键词] 罗格列酮;二甲双胍;2型糖尿病;疗效观察

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0068-02

随着我国人们生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。经调查，糖尿病的发病率已经在全球排名第三位[1]。尤其2型糖尿病占总体糖尿病的90%，其中主要一部分原因是因为患者肥胖或者超重的状态。2型糖尿病患者伴有不同程度的并发症地发生，比如心肌梗死和心血管疾病等常见疾病，这些疾病往往和血糖水平有密切关系。所以做到早期的预防则显得尤为重要，一定要早期过于血糖的控制重视起来，才能避免不良事件的发生[2]。目前，临床上用二甲双胍用来改善糖尿病患者的关键药物，这种药物是国际糖尿病联盟公认治疗2型糖尿病的主要药物。因此，该文2016年2月—2018年10月以病例随机对照展开，探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗49例2型糖尿病的临床疗效观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择治疗的2型糖尿病患者98例作为对象，按照住院顺序奇偶性分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组49例，男37例，女12例，年龄41～66岁，平均（48.25±8.53）岁;病程1～10年，平均（4.7±1.5）年。观察组49例，男35例，女14例，年龄42～61岁，平均（57.54±6.31）歲;病程1～8年，平均（3.6±1.5）年。

1.2  纳入标准、排除标准

纳入标准：①符合2型糖尿病临床诊断标准。②能严格遵循医嘱完成有关护理工作。③病情平稳，未合并其他心血管疾病。

排除标准：①近期使用其他方法治疗者。②不能积极配合医护人员治疗的患者。③病例资料不全者。

1.3  方法

所有患者在治疗期间都严格遵循医嘱，对饮食进行严格控制，加强锻炼，增强自身体质。对照组给予罗格列酮（国药准字：H20041422）治疗[3]，早餐后服用4 mg，1次/d，如果血糖控制不理想可根据医嘱增加服用剂量。观察组在对照组基础上联合二甲双胍（国药准字：H20023370）治疗，早餐后服用4 mg，1次/d，晚饭后口服二甲双胍，500 mg/次，1次/d。采用不同的治疗方式治疗3个月，然后比较治疗前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平各项指标变化。

1.4  观察指标

①两组患者治疗后各项指标变化情况指标比较。如空腹血糖水平，餐糖化蛋白水平。②两组患者各项血脂指标比较。包括高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇指标（TC）、甘油三酯指标（TG）指标比较。

1.5  统计方法数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗后所有患者各项指标变化比较两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治疗前有所下降，且观察组患者的下降水平更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者各项血脂指标比较观察组 LDL 、TC 、TG指标明显高于对照组，观察组HDL指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病现在已经成为危害中老年人的常见的一种慢性疾病[4]。研究显示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占糖尿病患者的80%，主要原因是因为2型糖尿病患者对胰岛素缺乏敏感性，从而导致血糖有明显升高，罗格列酮属于胰岛素的增敏剂，可通过对肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性，是糖尿病患者首先的药物之一[5]，可以增加糖的利用，对肝糖能够有效的抑制，从而促进肠道对葡萄糖的吸收，从而降低空腹血糖和C肽水平。为了防止糖尿病患者并发症的发生，控制患者的血糖成为了重要的一种手段。因为糖尿病已经成为了继心血管疾病后世界性的排名第三的慢性疾病，严重危害患者的生命健康[6]。因此，在2型糖尿病的治疗过程中，除用罗格列酮治疗外，二甲双胍联合罗格列酮起到了很重要的作用[7]。近年来，二甲双胍联合罗格列酮应用广泛，且效果较好。该研究中，两组治疗后指标评分差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治疗前有所下降，且观察组患者的下降水平更加明显。由此看出，在罗格列酮治疗的基础上联合二甲双胍，可以有效降低患者的血糖水平和糖化蛋白的水平。目前，临床上用于降低血糖的药物多种多样，主要就包括罗格列酮和二甲双胍，这两种药物联合使用，能够将这两种药物的利用最大化的进行互补，持续增强胰岛素的敏感性，从而起到降低血糖的疗效，从而改进葡萄糖进入细胞中的速度[8]。因此，罗格列酮仅在患者病情控制上效果较好，在罗格列酮的基础上联合二甲双胍，可使患者放松心情，平稳血压，有效控制病情恶化，在临床上效果显著。该研究中，观察组 LDL 、TC 、TG指标明显高于对照组，观察组HDL指标低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），由此看出，加强二甲双胍治疗，让患者能够更积极面对疾病，配合医护人员更好地进行治疗，改善胰岛素的敏感性。

综上所述，将罗格列酮联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病治疗临床效果好，治疗后能够降低患者血糖水平和糖化蛋白水平，提高患者生活质量和健康状况，值得推广、应用。

[参考文献]

[1]  白立炜，王迪，尹清风，等.甘精胰岛素治疗罗格列酮与二甲双胍降糖不佳的2型糖尿病患者的临床观察[J].中国药房，2017，28（35）：4960-4962.

[2]  邢春燕，孔祥，夏礼斌，等.沙格列汀片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（2）：102-104.

[3]  胡跃霜，钟兴，潘天荣.艾塞那肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察[J].安徽医科大学学报，2017，52（4）：546-549.

[4]  侯丽萍，赵红玲，张雪坤.米格列醇和阿卡波糖分别联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者疗效对比[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：207-208.

[5]  朱大龙，母义明，翁建平，等.吡格列酮二甲双胍复方制剂临床应用专家建议[J].中国糖尿病杂志，2017，25（12）：1057-1063.

[6]  张明，成立娟，任志学，等.玉蓝降糖胶囊联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（2）：342-345.

[7]  贺美芳，冯希云，梁文芳，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（4）：579-581.

[8]  白立炜，王迪，尹清风，等.甘精胰岛素治疗罗格列酮与二甲双胍降糖不佳的2型糖尿病患者的临床观察[J].中国药房，2017，28（28）：4962.

（收稿日期：2019-05-23）