西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析

索建芬

[摘要] 目的 分析西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者的临床治疗效果。 方法 选取2013年4月—2016年4月在该院治疗的140例2型糖尿病患者作为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组70例。所有患者均进行饮食控制及运动干预，在此基础上，对照组患者给予二甲双胍（格华止）0.5 g，3次/d;观察组在对照组的基础上加用磷酸西格列汀100 mg，1次/d治疗。治疗3个月后对比两组患者空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯等生化指標水平的变化;此外记录两组患者在治疗过程中的不良反应事件发生率。 结果 治疗后两组患者空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯水平均明显下降，对比差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯水平明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，对照组有10例发生消化系统不良反应者，表现为恶心、呕吐、腹泻等症状;观察组有7例发生消化系统不良反应。未发生其他不良反应事件，观察组患者消化系统不良反应发生率与对照组之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床治疗效果优于单用二甲双胍治疗，且不良事件发生率无明显增加，对2型糖尿病患者的血糖、血脂的控制更有优势。

[关键词] 西格列汀;二甲双胍;2型糖尿病;临床疗效;安全性

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0066-02

糖尿病是一种严重危害人类健康的代谢性疾病，其中90%以上为2型糖尿病（T2DM），主要是因胰岛素分泌绝对或相对不足，引起不同程度的胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗而引起[1]。临床上主要表现为空腹或餐后血糖升高，进而影响包括心血管、肾脏等各个系统的疾病。目前临床上对于糖尿病的治疗方案除包括饮食控制和适量运动等生活模式的改变外，还要使用降糖药物或胰岛素来改善胰岛素的分泌状况并减轻胰岛素抵抗[2]。西格列汀是一种二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4）。有研究表明[3]，该药物发生低血糖的风险较低，且对体重的影响也较小，该研究选取2013年4月—2016年4月在该院治疗的140例2型糖尿病患者作为研究对象，分析西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院治疗的140例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合1999 年世界卫生组织（WHO） 的糖尿病诊断标准[4]。将患者随机分为对照组与观察组，每组患者均为70例。其中对照组中男性40例，女性 30例，年龄（49.3±13.13） 岁;观察组中男性42例，女性28例，年龄（47.2±18.15）岁。排除严重感染、伴有糖尿病高渗昏迷或糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的患者;排除肝、肾功能严重障碍的患者;排除入选前3个月内服用其他降糖药物治疗的患者。所有患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  试验方法

所有患者均进行饮食控制及运动干预，在此基础上，对照组患者给予二甲双胍0.5 g，3次/d;观察组在对照组的基础上加用磷酸西格列汀100 mg，1次/d治疗。治疗3个月后对比两组患者的临床疗效及安全性。

1.3  观察指标

治疗3个月后对比两组患者空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯等生化指标水平的变化;记录两组患者在治疗过程中发生的不良反应事件。

1.4  统计方法

所有数据统计分析使用SPSS24.0统计学软件进行。计量资料以均值±标准差（x±s）来表示，两组间对比使用独立样本t检验。计数资料使用率来表示，两组间比较使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后血糖、血脂情况对比

治疗后两组患者空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯水平均明显下降，对比差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯水平明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后不良反应发生情况对比

在治疗期间，对照组有10例发生消化系统不良反应者，表现为恶心、呕吐、腹泻等症状;观察组有7例发生消化系统不良反应。未发生其他不良反应事件，观察组患者消化系统不良反应发生率与对照组之间对比差异无统计学意义（χ2=0.603 ，P=0.438）。

3  讨论

随着社会经济地发展及人民生活水平地提高，我国乃至全球的糖尿病发病率都呈现出急剧增长的趋势，因糖尿病而引起的死亡率也呈明显增加的趋势[5-6]。因此控制糖尿病的发生及发展，正日益成为一个全球关注的热点问题。随着对2型糖尿病研究的不断深入，研究者发现2型糖尿病患者因为肠促胰岛素效应的减弱，在进食后会反应性的引起胰高血糖样素肽-1 （GLP-1）的分泌减少[7]。因此，2型糖尿病患者不仅存在胰岛素分泌的失调，同时胰腺α细胞还会异常的分泌胰岛血糖素，引起肝糖原的大量输出。因此通过提高患者体内的GLP-1来改善α细胞对胰高血糖素的分泌，可以起到减少肝糖原输出降低血糖的作用[8]。西格列汀作为DPP-4抑制剂，可以调节GLP-1代谢，减慢其降解速度，延迟起作用的时间并促进胰岛素的分泌，同时还可以促进胰腺B细胞的增殖并抑制胰高血糖素的分泌，是治疗2型糖尿病的新一类型药物[9]。

在该次研究中发现，使用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可更有效的降低糖尿病患者空腹血糖，糖化血红蛋白水平。有研究表明[10]，盐酸西格列汀可以增加胰岛β细胞的增殖分化，缓解胰岛β细胞功能的衰竭速度，进而起到改善胰岛功能的作用。此外还发现，使用西格列汀联合二甲双胍治疗后，患者血脂水平也有明显的改善，血清总胆固醇，甘油三酯水平明显降低。有研究表明[11]磷酸西格列汀与阿托伐他汀钙联合治疗2型糖尿病，能有效降低患者血糖、血脂水平，改善患者症状并调节其肠道菌群，且疗效相对安全。可能说明盐酸西格列汀对血脂也有一定程度的改善作用。最后还研究了盐酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性，发現与单用二甲双胍相比，联合用药并未增加不良事件的发生，说明了联合用药的安全性。

综上所述，相比于单用二甲双胍相比，盐酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以更好地调节患者的血糖及血脂情况，同时不会增加不良事件的发生。因此，盐酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全有效，值得在临床上推广。

[参考文献]

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[10]  王芬，陈开宁，郑小瑛，等.二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国热带医学，2018，18（8）：79-82.

[11]  杨泽敏， 王立兵， 赵艳平. 磷酸西格列汀与阿托伐他汀钙联合治疗2型糖尿病的效果及其对患者血糖、血脂的影响[J]. 海南医学， 2018，29（6）：850-853.

（收稿日期：2019-05-21）