分析尿常规定性检验在判断糖尿病蛋白尿患者当中的作用

吕梅 狄建宁

[摘要] 目的 在判断糖尿病蛋白尿患者情况时应用尿常规定性检验，并分析其应用作用。方法 在2016年4月—2017年3月间，选取在该院治疗的170例糖尿病患者开展研究，回顾性分析患者的临床资料，对患者进行尿常规定性检验，总结患者蛋白尿情况，评价尿常规定性检验的作用。 结果 170例糖尿病患者中出现微量蛋白尿76例（44.7%）、大量严重蛋白尿59例（34.7%）、无蛋白尿的例数分别为35例（20.6%），年龄20～40岁的大量严重蛋白尿的例数为15例（35.7%），41～60岁的为34例（54.0%），年龄>60岁的为24例（80.0%）。结论 在判断糖尿病蛋白尿患者情况时可采用尿常规定性检验，可判断患者是否存在糖尿病性肾病、慢性微血管病变等，操作检查，方便快捷，值得推广。

[关键词] 糖尿病;蛋白尿;尿常规定性检验

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0056-02

近年来随着生活水平的提高，糖尿病患者的发生率逐渐提高，在临床上，糖尿病属于常见的慢性内分泌系统疾病，对患者的心脏、血管、眼、肾等存在慢性功能损伤情况，影响患者的心理健康与生理健康以及患者的生活质量。但随着医疗技术的提高，糖尿病患者的自我管理水平与糖尿病患者存活率也逐渐提高[1]。糖尿病肾病为糖尿病患者常见的疾病，为慢性微血管并发症，病情严重时会引发肾病。糖尿病肾病的诊断主要通过患者的蛋白尿检查进行诊断。研究中对在该院2016年4月—2017年3月170例患者进行治疗的糖尿病患者进行尿常规定性检验，并回顾性分析患者情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院治疗的170例糖尿病患者开展研究，回顾性分析患者的临床资料。男性患者例数为92例，女性患者例数为78例，最低年龄为24岁，最高年龄为78岁，平均（52.56±1.74）岁，最短病程为1年，最长病程为18年，平均（11.02±1.45）年。病情确诊为I型糖尿病、2型糖尿病患者例数分别为3例、167例。

纳入标准：①所有患者均符合糖尿病的诊断标准，患者确诊为糖尿病者;②经血常规、尿常规检测以后，患者的临床症状明确诊断;③患者及其家属签署知情同意书;④该研究经过该院的伦理研究委员会同意;⑤空腹血糖在7.0 mmol/L以上者或餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上者，无精神疾病者，无心理障碍者，无沟通障碍者，无重大心肺功能障碍等疾病者，无其他肾小球疾病者。

排除标准：①排除在治疗前服用其他药物的患者;②不愿意配合的患者;③排除精神异常，患有其他重大疾病的患者;③排除对药物过敏的患者。

1.2  方法

研究中患者进行尿常规定性检验，仪器选用全自动生化分析仪，并使用仪器配套的试剂盒。提高告知患者在检查8 h前禁止飲食，让患者避免剧烈运动。当患者准备好后采用干净、整洁、干燥的杯子收集患者尿液，尿液选择患者中段的晨间尿液，采集尿液后送至实验室检验，实验室检测尿液的量为4～5 mL，并在2 h内进行检查，确保检查的准确性与有效性。

1.3  观察指标

该研究主要观察患者的蛋白尿出现的情况，主要分为未出现、微量以及大量严重尿蛋白;查看患者蛋白尿+-至+的情况为微量蛋白尿，患者蛋白尿++至+++的情况为大量严重白蛋白尿。尿常规定性检验可通过检查患者白细胞、尿蛋白、尿糖、尿酮体等[2]。血糖指标的正常值为：空腹情况下正常血糖指标为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h正常血糖指标≤7.8 mmol/L。

2  结果

2.1  对比含有不同蛋白含量的患者人数

患有糖尿病患者中出现微量蛋白尿、大量严重蛋白尿、无蛋白尿的例数分别为76例、59例、35例，概率为44.7%、34.7%、20.6%。

2.2  对比不同年龄段的患病情况

年龄20～40岁的大量严重蛋白尿的例数为15例，41～60岁的为34例，年龄>60岁的为24例，3个年龄段的严重程度分别为35.7%、54.0%、80.0%。病程为10年以下患者的大量严重蛋白尿例数为22例，病程为10～20年的为26例，病程在20年以上的为27例，3个病程段的大量严重蛋白尿概率为38.6%、56.5%、84.4%。

2.3  对比不同用餐时间段患者的血糖指标

在该次研究中，患者空腹下血糖指标为（7.23±2.11）mmol/L，餐后血糖指标为（11.23±0.85）mmol/L，餐后2 h的血糖指标为（13.58±1.08）mmol/L。

3  讨论

糖尿病是一种由于代谢系统异常而产生的疾病，主要表现为血糖增高，一般来说，血糖高的原因主要是因为患者的胰岛素分泌出现缺陷引起的。患有高血糖疾病的患者，会导致患者出现白内障等疾病，同时，患有糖尿病的患者，肾脏负担过大，导致心脏、血管等疾病出现损伤，导致患者的内脏器官的功能出现障碍。目前而言，我国患有糖尿病的患者的数量越来越多，为了能够使糖尿病患者的病情得到控制，该院在对该类患者进行相关分析，通过分析尿常规定性检验在判断糖尿病蛋白尿患者当中的作用，找到相关的治疗方法。

糖尿病为慢性非传染性疾病，病因复杂，与患者的生活习惯息息相关，如饮食、环境等。患者需要严格控制血糖，减少糖尿病对患者肾、血管等的影响。尿常规定性检验在初步筛查疾病中具有重要意义，其可通过检查发现肾脏类疾病，检查效果良好。糖尿病患者的尿常规定性检验中不同的指标数据异常表示存在不同并发症，糖尿病肾病的病情较隐秘，无显著症状，需要通过蛋白尿检查确定，并可判断其为微量蛋白尿还是大量严重蛋白尿，让患者得到准确的诊断而及时接受有效治疗[3]。糖尿病肾病是一种严重的合并症，我国的发病率在逐年上升。目前，患有糖尿病肾病的患者主要是由于自身的遗传因素，尤其是男性患者的患病率要高于女性患者，肾脏血流动力学异常的患者也容易发生糖尿病[4]，另外，高血糖造成的代谢异常也会导致患者发生糖尿病，尤其是血糖过高的患者，由于肾脏血流动力学发生异常，从而引起患者发生肾脏疾病，患有高血压的患者也会伴随有糖尿病发生，尤其是针对I型糖尿病肾病患者，其患病原因与体内的微量白蛋白尿有关，患有糖尿病的患者主要表现为5个时期，其中包括肾小球高滤过以及肥大时期、正常白蛋白尿期、持续微量白蛋白尿时期、临床糖尿病肾病期以及肾衰竭时期[5]。其中，正常白蛋白尿期主要是指GFR高出正常水平，尤其是运动后患者的尿白蛋白排出率升高，但是休息一段时间以后，尿白蛋又会恢复正常，持续微量白蛋白尿期的时候，患者尿白蛋白排出率表现为逐渐持续升高，经过尿常规检查以后，患者尿常规中出现微量白蛋白尿，患者发展为临床糖尿病肾病期一会，患者在尿常规检查过程中，会出现持续性大量白蛋白尿现象，从而导致白蛋白尿大量减少[6]。

在分析尿常規定性检验在判断糖尿病蛋白尿患者当中的作用的过程中，可以发现蛋白尿与糖尿病肾病进展有密切关系。尤其是微量白蛋白尿的数值，能够有效反应患者肾小球滤过功能，尤其是针对肾小球滤过膜蛋白屏障严重受损的患者来说，在患病末期会出现大量蛋白尿。同时，尿白蛋白排泄率也是反应患者糖尿病的重要指标之一，当尿白蛋白持续大于200 μg/min时，就能被诊断为糖尿病肾病。在治疗患有糖尿病患者的过程中，可以通过控制血糖进行治疗，其中主要是要对患者的糖基化血红蛋白进行有效控制延缓患者体内白蛋白尿的出现，同时可以通过饮食的方法控制患者体内的各项指标，在饮食过程中，为了能够有效补充患者流失的蛋白质，需要以补充蛋白质为主[7]。

研究中检测出微量蛋白尿患者与大量严重蛋白尿患者的例数，并发现蛋白尿的严重程度与患者的年龄与病程呈正相关性。表示患者的年龄越大，病程越长，患者出现严重蛋白尿的比例就越大，对患者的影响越大。通过该次研究，通过观察患者的蛋白尿出现的情况，体内含有微量蛋白尿的患者人数要大于体内含有大量严重蛋白尿以及无蛋白尿的患者，且年龄>60岁的患者患病率要大于年龄20～40岁的患者，由此可见，在治疗和预防糖尿病患者的过程中，需要对中老年人进行更加细致的检查和治疗。

综上所述，尿常规定性检验在判断糖尿病蛋白尿患者有重要作用，临床价值较高，可为糖尿病的诊断、分析提供准确依据，在判断糖尿病蛋白尿患者情况时可采用尿常规定性检验，可判断患者是否存在糖尿病性肾病、慢性微血管病变等，操作检查，方便快捷，因此，采用尿常规定性检验的方法值得在检验糖尿病患者过程中值得推广和使用。

[参考文献]

[1]  梁胜.尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床效果评价[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（1）：123-124.

[2]  郭安民.尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：66-67.

[3]  梁娇.尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（24）：139-140.

[4]  龚启斌，彭献香.尿常规定性检验对糖尿病蛋白尿的诊断价值探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：46-47.

[5]  李昕萍.尿常规定性检验在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：86-87.

[6]  李斌.尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015（18）：80-82.

[7]  金虹新.尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015（5）：115.

（收稿日期：2019-05-28）